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MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE LA POPULATION Le Système de Santé en Haiti, 6 mois après le séisme du 12 janvier 2010 Dr Gabriel Thimothé.

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1 MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE LA POPULATION Le Système de Santé en Haiti, 6 mois après le séisme du 12 janvier Dr Gabriel Thimothé MPH Directeur Général Montebello 2010

2 Situation sanitaire avant le 12 janvier
Faiblesses constatées aux niveaux organisationnel et structurel Révision des normes existantes en vue de leur application. Accès aux soins de santé limité dans certaines zones du pays. Faiblesse de la couverture des services de santé

3 Situation (suite) Manque d’infrastructures sanitaires
Inadéquation des ressources humaines par rapport aux besoins Carence de personnel formé dans les zones péripheriques Manque de coordination des interventions des partenaires Insuffisance du budget alloué à la santé

4 Situation (suite)… 722 institutions sanitaires dont 226 dans l’ouest
243 sections communales non couvertes : 43% Hopitaux : Publics : Privés: = 63 Centres de santé : : = 252 Dispensaires : : = 402

5 Niveau de complexité Le Système de Santé fonctionne avec 3 niveaux de soins : Primaire 1 echelon SSPE 2 echelon HCR Secondaire HD Tertiaire HU

6 Indicateurs sanitaires
Esperance de vie : 54 ans Taux de mortalite infantile : 57/1000 Taux de mortalite maternelle: 630/ Taux d’incidence de la Tuberculose 132/ Taux de prévalence du VIH: 2,2%

7 Indicateurs sanitaires
47% de la population n’a pas accès aux services de santé 60% des accouchements sont assistés par un personnel qualifié 40% des femmes ont exprimé des besoins non satisfaits en planification familiale 74% des PVVIH expriment des besoins non satisfaits en ARV

8 Budget de santé Ménages 40% Coopération internationale 31%
Trésor public %

9 Nombre d’enfants par femme

10 Proportion de naissances dont la mère a bénéficié de soins prénatals ( Auprès de médecin/infirmière /auxiliaire)

11 Malaria Prévalence 5% Aires d’influence : Grand Anse, Artibonite, Sud
Plasmodium falciparum sensible à la chloroquine à des doses faibles Maladie à transmission urbaine Agent anophèle albimanus sensible aux organo phosphorés

12 Malaria… Campagne nationale de lutte antivectorielle
Acquisition de fumigateurs, nébulisateurs , pompes d’aspersion pour lutter contre les formes larvaires et adultes du vecteur dans les 10 départements Distribution et vente de moustiquaires imprégnés

13 VIH/SIDA Nombre de personnes infectées 173.000
Nombre d’orphelins Près de enfants vivent avec le VIH Chaque jour 50 Haïtiens sont infectés par le VIH. Plus de 50% des nouvelles contamination touchent les femmes Nombre de personnes à mettre sous traitement

14 Taux de séroprévalence selon le sexe
Pourcentage Enquête EMMUS-IV Juil 06,IHE

15 Tuberculose Endémie majeure Incidence 132/100.000
Protocoles de prise en charge disponibles 2 Sites de prise en charge des cas de MDR

16 Rage Environ 20 cas déclarés Transmission canine 98%
Taux faible de vaccination accélérant le processus de circulation du virus et sa transmission à l’homme Disponibilité du vaccin anti rabique

17 Transition épidémiologique
Prévalence des maladies non transmissibles Diabète HTA Maladies mentales Cancers

18 Maladies mentales Problème majeur de santé publique
Données significatives non disponibles Prévalence des cas de violence

19 Ressources humaines Médecins : 5.9/10.000ha Infirmières ; 5.9/10.000ha
Professionnels de santé ; 6.5/10.000ha

20 Médecins diplomés en Haiti/année
FMP/UEH UNDH QUISQUEYA LUMIERE

21 ETUDIANTS HAITIENS EN MEDECINE A CUBA
ANNEE   PREMEDIC 71 PREMIERE ANNEE 64 DEUXIEME ANNEE 63 TROISIEME ANNEE 124 QUATRIEME ANNEE 120 CINQUIEME ANNEE 67 SIXIEME ANNEE 58 TOTAL 567

22 PROFESSIONNELS DE SANTE CUBAINS EN HAITI
CATEGORIES TOTAL % MEDECINS 204 52.4 INFIRMIERES 81 20.8 TECHNICIENS DE LABO 89 22.8 AUTRES 15 3.8 389 100

23 Département Médecins Pharmaciens Infirmières Dentistes Auxiliaires
Répartition du personnel selon la profession et par département Département Médecins Pharmaciens Infirmières Dentistes Auxiliaires Total Artibonite 38 11 102 6 276 433 Centre 55 12 83 5 177 332 Grande-Anse 25 3 119 2 108 257 Nippes 28 4 63 86 184 Nord 90 9 263 8 261 631 Nord-Est 20 148 Nord-Ouest 23 191 17 239 Ouest 507 31 604 15 640 1797 Sud 42 215 407 681 Sud-Est 70 100 218 870 94 1719 2860 5598

24 Réponse du secteur Le MSPP a décidé de consentir des efforts énormes en vue de rationaliser les ressources disponibles du secteur et d’agir en complémentarité avec les Partenaires Techniques et Financiers.

25 ACQUIS Définition par le gouvernement d’un cadre de gestion de l’aide externe. ( MPCE) Création de lignes budgétaires en appui aux programmes prioritaires du MSPP(cf. PIP : ) Élaboration d’une charte de partenariat pour la régulation des rapports entre le MSPP et les autres secteurs, y compris les Bailleurs. Organisation de la rencontre mensuelle de Coordination entre le MSPP et les Bailleurs pour faire le suivi des différents programmes/ projets en exécution et financés par les bailleurs .

26 ACQUIS… Élaboration des plans stratégiques et opérationnels en collaboration avec les bailleurs ce qui permet de mieux identifier les besoins réels du MSPP. Réalisation au niveau des départements des tables de concertation avec les ONGs intervenant dans le secteur Mise en place d’un comite de pilotage en vue de la création d’un Système national d’Approvisionnement en Intrants (SNAI)

27 ACQUIS Orientation de l’aide externe vers le renforcement des capacités institutionnelles : Mise sur Pied d’un Système de gestion des risques et désastres Création d’un Comité National d’Appui au Système National Sanitaire ( CONASIS) en vue de Standardiser le SIS et d’articuler ses sous systèmes Elaboration d’une nouvelle Loi Organique

28 Après le 12 janvier 300,000 morts 4000 amputés
250,000 logements detruits 1.2million sans abris 1322 camps d hebergement 60% des hopitaux endommagés

29 Décès dans le secteur 61 Membres du personnel de diverses catégories
26 Médecins 90 Etudiantes en sciences infirmières

30 Impact sur le systeme Dimunition de l’offre de services
Psychose de peur chez le personnel soignant Delocalisation des structures de soins sous les tentes Pression d’afflux de patients sur les hopitaux peripheriques Duplication des services de prestation de soins

31 Fausse alerte 20 cas de Diphtérie repertories dont 2 décès
5 cas de malaria notifiés à Grand Goave dont 1 décès Des cas isolés de typhoide dans un camp au nord de Port au Prince N. B Aucune épidemie documentée à date

32 Les Prioirités La provision des services dans les camps La continuité des services dans toutes les structures du secteur santé . La rehabilitation des structures prioritaires affectées . Le financement des services de sante .La prise en charge des groupes vulnérables spécifiques (femmes enceintes, enfants de moins de 5 ans, handicapés et personnes présentant des troubles psychologiques suite au séisme) . Le renforcement de la capacité du MSPP à exercer son role regulateur . La capacité de réponse du MSPP en cas de désastre .La decentralisation de la gouvernance

33 Actions entreprises Evaluation des batiments logeant les insitutions sanitaires Organisation des soins aux premieres heures du post seisme Inventaire des camps d’hebergements Collecte de donnees sur le nombre de blesses et de deces par institution Visites des sites d’hebergement en vue de l’organisation de cliniques mobiles

34 Actions entreprises Vaccination dans 13 communes des departements de l’Ouest, Sud est, Nippes 1 million d’enfants de moins de 7 ans et d’adolescents et d’adultes vaccinés contre la diphterie, la rougeole, la rubeole, la coqueluche, le tetanos Seances de fumigation et traitement de gites larvaires Seances educatives sur l’assainissement Distribution de condoms dans les camps

35 Actions entrepises Elaboration dun plan interimaire
Mise en place de mecanisme d’accreditation des ONG Operationnalisation du plan interimaire Intensification de la vaccination de routine Renforcement de la surveillance epidemiologique a travers l’allerte precoce Comite national pour la prise en charge en sante mentale

36 Actions entreprises Enregistrement des ONG sur le site web du Ministere Actualisation de la base de donnees RH Signature de protocoles d’accord pour des travaux de comstruction et de rehabilitation d’institutions sanitaires Relocalisation du Ministere

37 Besoins en formation Alignement de la formation aux besoins et prorites du secteur sante Formation de cadres intermediaires; officiers sanitaires, auxiliaires infirmieres, agents de sante Formation de sages femmes au niveau universitaire

38 Accord de Partenariat Mise en oeuvre de l’accord tripartite Bresil, Cuba,Haiti dans le domaine de la formation et des infrastructures Projet de construction de 4 hopitaux communautaires de reference ( HCR) par le Bresil Projet de construction d’un hopital terciaire par les USA Projet de construction d’un hopiatl de formation a Mirebalais par PIH

39 Protection sociale Gratuite des medicaments dans les institutions publiques Mise en oeuvre d’un projet d’acces aux services en appui aux hopitaux prives et publics decapitalises Renforcement du programme des soins obstetricaux gratuits (SOG)

40 Conclusion Renforcement des mécanismes de coordination
Renforcement du partenariat Orientation de l’assistance externe en fonction des priorités nationales Maximisation des ressources disponibles Décentralisation de la gouvernance du MSPP

41 Remerciements Le MSPP rend un hommage public aux institutions suivantes: Les Agences bilaterales et multilaterales Les ONG internationales et nationales Le equipes medico chirurgicales itinerantes de l’AMHE Le medecins prives pratiquant en Haiti Les brigades medicales de la Republique dominicaine, de Cuba, des pays d’Amerique latine, de la Caraibe ,d’Europe et d’Asie Le USNS COMFORT, HORIZON 2010, US HIROSHIMA Les Croix Rouges Les volontaires


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