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EPU 3 avril 2008 Embolie Pulmonaire arbre décisionnel Cédric LE GUILLOU.

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Présentation au sujet: "EPU 3 avril 2008 Embolie Pulmonaire arbre décisionnel Cédric LE GUILLOU."— Transcription de la présentation:

1 EPU 3 avril 2008 Embolie Pulmonaire arbre décisionnel Cédric LE GUILLOU

2 Introduction EP et TVP : deux expressions cliniques dune même pathologie: la MTEV. Anticoagulants / Sujets âgés Nécessité dune démarche validée Qui traiter ?

3 La MTEV: Nécessité dune stratégie diagnostique validée Outils des stratégies diagnostiques: –Probabilité clinique dembolie pulmonaire –Doppler veineux des MI –D-Dimères –Angioscanner des AP –Scintigraphie pulmonaire –(Angiographie pulmonaire)

4 Probabilité clinique dEP score de Genève révisé 1 Facteur de risque : Age > 65 ans 1 ATCD dEP ou de TVP3 Chirurgie (sous AG) ou fracture dun Mb inf (<1 mois) 2 Pathologie maligne (tumeur solide ou hémato) évolutive ou considérée comme guérie depuis moins dun an. 2 Symptômes Dl membre inf unilatérale3 Hémoptysie2 Clinique Fréquence cardiaque entre 75 et 943 Fréquence cardiaque 955 Dl à la palpation dun trajet veineux profond du mb inf et oedème unilatéral4 Probabilité clinique: Faible : 0 à 3 Intermédiaire : 4 à 10 Forte 11 1 Righini. Ann Intern Med. 2006

5 Stratégie diagnostique dans l EP. Suspicion clinique d EP Pas de traitement Angio TDM Faible ou intermédiaireForte D-dimères < 500 µg/ l > 500 µg/l Echo Veineuse Proximale Positive Négative Echo Veineuse Proximale PositiveNégative traitement Positif Négatif Angio TDM Positif traitement Pas de traitement Pas de traitement Angiographie Pulmonaire Positive Négative Négatif Righini. Ann Intern Med. 2006


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