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1 Formation à lANnonce en ONcologie par la Simulation (ANONS) Des recommandations à la mise en pratique Soisik Verborg Centre de Coordination en Cancérologie.

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1 1 Formation à lANnonce en ONcologie par la Simulation (ANONS) Des recommandations à la mise en pratique Soisik Verborg Centre de Coordination en Cancérologie Cellule Qualité CHU ANGERS

2 2 Une formation à lannonce du cancer par la simulation Mais pourquoi ? Cadre réglementaire Constat de difficultés Demande des patients Étude sur la communication

3 3 Mesure 40 du Plan cancer : le dispositif dannonce 4 temps : Temps médical Temps soignant Accès aux soins de support Liaison avec les acteurs de santé de ville Constat : manque de formation pratique

4 4 Missions du 3C Mettre en application les mesures des Plans cancer et Mesure 40 du Plan cancer : dispositif dannonce Mesure 24 du Plan cancer : « former les professionnels à de nouvelles compétences » Objectif : accompagner les professionnels dans lorganisation de la PEC des patients atteints de cancer.

5 5 Lannonce en cancérologie Demande des patients lors des Premiers Etats Généraux de la Ligue contre le cancer en 1998 : « être informé dune façon relationnelle et non pas dune façon distanciée »

6 6 Lannonce en oncologie : un moment particulièrement difficile nouveaux diagnostics de cancer en 2011 Annonce initiale : Situation de crise psychologique Point de cristallisation de la relation soignant- soigné

7 7 Annonce du diagnostic Blocage de la pensée Perte du sentiment dinvulnérabilité Annonce du diagnostic de cancer Perspective de la mort Abattement mutisme Perte de lestime et confiance en soi Angoisse terreur désarroi Incertitude dépression Révolte Culpabilité ressentiment Déni de la réalité Sentiment dinjustice Panique stupeur

8 8 La communication des médecins en 2002 Appréciation globalement positive, mais : Perception globale Les médecins ne prennent pas assez de temps pour répondre aux questions 38% Linformation fournie est trop compliquée 48% Linformation est fournie en quantité trop importante 33% Incapacité de poser lensemble des questions 39%

9 9 Vue du côté des patients Manques Manque de documents remis23% Manque de temps avec le médecin19% Discours trop technique13% Difficultés des patients Difficultés car trop dinformations à mémoriser ou difficulté de concentration40% Médecin qui parle trop vite8% Besoins de relais humains Prolongation de la consultation par un temps avec une IDE70% Possibilité daccès à un soutien psychologique60%

10 10 Constat : un manque de formation pratique à lannonce et laccompagnement Développement dun projet de formation associant : Le Centre de Coordination en Cancérologie du CHU dAngers : Pr Urban, Dr Hureaux, Mme Verborg Le Centre de simulation : Pr Granry, Dr Berton La Cellule Qualité / Gestion des risques : Dr Moll Pour améliorer les pratiques dannonce des professionnels Choix de la simulation : « Jamais la première fois sur le patient » Rapport HAS - Pr Granry et Dr Moll

11 11 Formation ANONS (depuis 10/2011) Base du volontariat Binôme : médecin+IDE Contenu pédagogique : Plans cancer, Dispositif dAnnonce, Méthode dannonce dune mauvaise nouvelle, Aspects psychologiques Selon règles pédagogiques de lenseignement par la simulation Grand Prix 2012 ANFH

12 12 Formation ACCOMPAGNE (depuis 10/2012) Base du volontariat IDE seule Contenu pédagogique : Plans cancer, Méthode daccompagnement Aspects psychologiques Selon règles pédagogiques de lenseignement par la simulation Article dans « Linfirmière magazine »

13 13 Objectifs généraux de la formation simulation / cancer Communication Mieux communiquer avec les patients : lors de lannonce en utilisant une méthode dannonce de mauvaise nouvelle ou en apprenant à mener lentretien daccompagnement Améliorer : Ses connaissances Son comportement : savoir être Ses compétences techniques Maitriser la communication verbale et non-verbale Apprendre à travailler en équipe Psychologiques Découvrir les mécanismes de défense inconscients des patients et des soignants lors de lannonce Gérer une situation de crise Réglementaires Connaître et mettre en application le dispositif dannonce prévu par les Plans cancer

14 14 Déroulement de la session

15 15 Salle de consultation

16 16 Apports de la formation Debriefing réalisé par un médecin expert et une psychologue Méthodes théoriques abordées Fiches de progression pour travailler sur des points à améliorer

17 17 Apports théoriques : Méthode dannonce dune mauvaise nouvelle de Buckman Can Med Assoc J 1997;156:

18 18 Apports théoriques : Méthode dannonce dune mauvaise nouvelle de Buckman Can Med Assoc J 1997;156:

19 19 Evaluations avant/après/à distance Questionnaire avant et après la formation Mesurer les acquis à chaud A distance : questionnaire dauto-évaluation à 6 mois Mesurer lévolution des pratiques professionnelles sur le moyen terme

20 20 Pour aller plus loin : le DPC Principe : Sengager à suivre 3 séances de simulation de difficulté croissante sur une durée de 2 ans Objectifs : Approfondissement de connaissances ou de compétences : savoir-être, meilleure communication, mécanismes de défense psychologiques Lien « évident » entre activité du soignant et le thème Perspective damélioration du « service rendu » / EPP

21 21 Impacts pressentis Pour les patients Meilleur vécu de lannonce, meilleure mémorisation des informations transmises, Meilleure adhérence au traitement, meilleur contrôle de la douleur, Taux de satisfaction plus élevé, meilleure qualité de vie Pour les soignants Moins de stress, moins dépuisement émotionnel Meilleure satisfaction professionnelle Pour létablissement Formation originale Point fort en vue du renouvellement des autorisations de traitement du cancer Annals of Oncology 2010;21:

22 22 To be continued… Merci pour votre attention Pour tout renseignement : Pour plus dinformations :


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