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1 Restructuration Concertée Médecin / Pharmacien des Prescriptions dIPP en Gériatrie : Recommandations Mieux Appliquées… transitoirement Thomas GICQUEL.

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1 1 Restructuration Concertée Médecin / Pharmacien des Prescriptions dIPP en Gériatrie : Recommandations Mieux Appliquées… transitoirement Thomas GICQUEL Interne en Pharmacie CHU RENNES – Hôpital Pontchaillou Atelier 21 - Poster N°107

2 2 Constat - - Analyses dordonnances = Impact limité sur lapplication des recommandations thérapeutiques - - Meilleure efficience des démarches collaboratives de terrain Mise en place dune étude collaborative Médecin/Pharmacien - - Inhibiteurs de la Pompe à Protons (IPP) : esomeprazole (Inexium®) : anti-sécrétoire gastrique (voie orale) Prescription courante et banalisée - - Population de Soins de Longue Durée gériatrique (SLD) = Population homogène ( 300 patients) Opportunité dobservation prolongée

3 3 Objectifs - - Favoriser lappropriation des recommandations par les médecins dans les pratiques courantes de prescriptions - - Évaluer limpact dune méthode active sur lappropriation des recommandations de bon usage des IPP à moyen et long terme

4 4 1 ère Etape (Février 2010 – Avril 2010) J0 : Recueil des données (27 heures Pharmacien) Revue des ordonnances et des dossiers médicaux et infirmier, à laide dune fiche de recueil Constat de la prescription dIPP avant intervention J20 : Discussion de propositions dadaptations thérapeutiques basées sur les recommandations (Afssaps, HAS) (6 heures Pharmacien/Médecin) Décision médicale au cas par cas Sur 3 critères : Indications, dose, durée

5 5 J50 : Mesure dimpact (6 heures Pharmacien) Revue des prescriptions après intervention 60% des préconisations acceptées Bilan : Amélioration de lapplication des recommandations - Moins de patients traités (16% 10%) - Traitements plus conformes (23% 44%) - Doses plus adaptées (75% 91%) - Horaires de prise plus adéquates (11% 88%)

6 6 Consolidation de lopération Remise dun Fiche Mémo de Bon usage + Présentation des résultats à J50

7 7 2 ème Etape (Aout 2011) J500 : Mesure dimpact (6 heures Pharmacien) Constat à distance de lintervention Intégration des recommandations sur le long terme ?

8 8 Résultats Perte du bénéfice %

9 9 Conclusion En période pro-active (J50) : Préconisations majoritairement acceptées par les médecins (60%) A distance (J500) : Nouvel échappement de lapplication des recommandations Echec sur le long terme

10 10 Discussion Démarche collaborative efficace et mutuellement appréciée - Efficace à court terme (J50) - Echec sur le long terme (J500) Nécessité daccompagnement complémentaire Exemple : « Stop order » = Planification de la réévaluation du traitement dès la prescription : Intérêt de la prescription informatisée ?

11 11 Merci de votre attention


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