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MJDG/RBNSQ - 26/01/2014 1 REVUE REGIONALE DE PERTINENCE DES JOURNEES DHOSPITALISATION EN MCO Intérêts et limites Docteur Marie-José DALCHE-GAUTIER, Coordinatrice.

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1 MJDG/RBNSQ - 26/01/ REVUE REGIONALE DE PERTINENCE DES JOURNEES DHOSPITALISATION EN MCO Intérêts et limites Docteur Marie-José DALCHE-GAUTIER, Coordinatrice du Réseau Bas Normand Santé Qualité – BASSE NORMANDIE Atelier n° 18 Filières de soins : le défi qualité Paris La Villette - Cité des Sciences et de lIndustrie Lundi 29 et mardi 30 novembre 2010

2 MJDG/RBNSQ - 26/01/ OBJECTIFS Sapproprier la méthode revue de pertinence de la HAS Complexe Peu développée (3 ES) Répondre aux exigences de la certification (V2007-V2010) Développer les EPP en région et partager les plans daction entre ES

3 MJDG/RBNSQ - 26/01/ ETABLISSEMENTS - 34 SERVICES 3 serv. Médecine 2 serv. Chirurgie 6 serv. Médecine 3 serv. Médecine CHU Caen 1 serv. Médecine 3 serv. Médecine 2 serv. Chirurgie 4 serv. Médecine 2 serv. Médecine CH Cherbourg Clinique Coutances CH Avranches/Granville CH St Hilaire du H. CH Flers CH Alençon CH Bayeux 5 serv. Médecine CH Lisieux CH Falaise

4 MJDG/RBNSQ - 26/01/ METHODE REVUE DE PERTINENCE DES JOURNEES DHOSPITALISATION (1) Utilisation des grilles, protocole et guide (HAS 2004), relus et validés en séance de travail Comprenant 24 critères : Comprenant 24 critères : 10 critères liés aux soins médicaux 6 critères liés aux soins infirmiers 8 critères liés à létat du patient

5 MJDG/RBNSQ - 26/01/ Notion davis expert Rubrique en clair < 5% des dossiers analysés Situations cliniques instables METHODE REVUE DE PERTINENCE DES JOURNEES DHOSPITALISATION (2) La journée est déclarée pertinente si lun des critères est présent Si aucun critère Journée Non Pertinente

6 MJDG/RBNSQ - 26/01/ Si la réponse est OUI JOURNEE NON PERTINENTE MAIS JUSTIFIEE Si la réponse est NON JOURNEE NON PERTINENTE NON JUSTIFIEE METHODE REVUE DE PERTINENCE DES JOURNEES DHOSPITALISATION (3) Devant une journée non pertinente : Quels sont les besoins du patient ce jour ? Lhôpital est-il le lieu dhébergement le plus adapté pour ce patient ?

7 MJDG/RBNSQ - 26/01/ I - Appropriation de la méthode 3 réunions de janvier-mars er tour 1 réunion mars è me tour Relecture et validation des outils HAS Grille Guide Définir le contenu et le format de remontée des résultats et des plans daction METHODE DU GROUPE REGIONAL (1)

8 MJDG/RBNSQ - 26/01/ II - Élaboration du protocole régional Champ application : service de médecine ou de chirurgie -hospitalisation complète- Critères dinclusion : patients présents ce jour là dans lunité hors sortie et entrant du jour Journée de recueil au choix sur une période définie Recueil par un binôme médecin du service + cadre de santé ou autre professionnel de santé METHODE DU GROUPE REGIONAL (2)

9 MJDG/RBNSQ - 26/01/ CALENDRIER Janvier – Mars 2009Validation de la méthode Mai 2009Recueil 1 er tour 19 juin 2009Restitution des résultats Juillet – Sept Travail sur les plans daction Oct. – Déc Mise en place des plans action Mai – Juin 2010 Recueil 2 è me tour 15 juin 2010 Restitution des résultats régionaux

10 MJDG/RBNSQ - 26/01/ ES et 34 services Nb% % Journées pertinentes ,1% 39662,5% Avis dexpert (Journée pertinente) 28 3,8% 162,5% Journées Non Pertinentes Non Justifiées 12416,9%9915,6% Journées Non Pertinentes Justifiées 62 8,2% 12319,4% TOTAL % RESULTATS REGIONAUX COMPARAISON

11 MJDG/RBNSQ - 26/01/ CAUSES DES JOURNEES NON PERTINENTES NON JUSTIFIEES (Comparaison )

12 MJDG/RBNSQ - 26/01/ En moyenne 3 ou 4 actions damélioration par ES 1- Internes Organisationnelles Staff médico-sociaux hebdomadaires Cadre transversal dédié à lorganisation de la sortie AXES DAMELIORATION (1) Travail sur le circuit des informations sociales Élaboration dune fiche destinée aux patients : «Préparons votre sortie »

13 MJDG/RBNSQ - 26/01/ Mise en place de séjour de répit au SSR pour éviter des ré-hospitalisations Mise en place de lits dhébergement temporaire à lEHPAD Projet de létablissement de mise en place dun court séjour gériatrique Amélioration de la prise en charge sociale des patients par le réseau ville-hôpital et mise en place dune infirmière coordinatrice (CCAS, CLIC…) AXES DAMELIORATION (2)

14 MJDG/RBNSQ - 26/01/ DISCUSSION (1) 1 - Difficulté de la méthode Notion journée non pertinente mais justifié versus non justifié Avis expert < 5% Choix des services médecine ou chir 2 – Résultats Pas damélioration significative entre tour 1 et 2

15 MJDG/RBNSQ - 26/01/ DISCUSSION (2) 3 – Plans daction Effet des actions structurelles à moyen terme Actions organisationnelles: améliorer les interfaces entre les différents professionnels de santé (fluidifier le circuit des informations entre professionnels(AS/cadres) Introduction dun indicateur de suivi «patient médicalement sortant» dans le dossier patient informatisé

16 MJDG/RBNSQ - 26/01/ CONCLUSION Ce projet régional a permis à de nombreux établissements de sapproprier la méthode Importance de coupler avec la revue de pertinence des admissions Ouverture à dautres champs EPP Préparation à la sortie du patient Suivi indicateur ex : « patient médicalement sortant »


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