La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Dr. I. Krakowski. Dr H.Rousselot Service Interdisciplinaire de Soins de Support pour le Patient en Oncologie.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Dr. I. Krakowski. Dr H.Rousselot Service Interdisciplinaire de Soins de Support pour le Patient en Oncologie."— Transcription de la présentation:

1 Dr. I. Krakowski. Dr H.Rousselot Service Interdisciplinaire de Soins de Support pour le Patient en Oncologie

2 POURQUOI UTILISER LES VOIES INJECTABLES. ? 1) Pour administrer des produits qui seraient dégradés au niveau hépatique en cas dadministration orale. 2) Pour avoir une action très rapide avec certains produits. 3) Pour renforcer laction de certains produits (administrations continues en particulier). 4) Lorsque la V.O est impossible…

3 QUELLES VOIES INJECTABLES PEUT-ON UTILISER ? La voie intraveineuse - Voie discontinue répétée, - Voie continue à débit constant, - Voie continue chrono modulée. La voie sous-cutanée - Voie discontinue répétée, - Voie continue à débit constant, - Voie continue chrono modulée. La voie intramusculaire - Voie discontinue répétée

4 La voie péri-médullaire et cérébrale - Péridurale (périmémingée) - Intradurale (intrathécale, intraméningée) - Ventricule cérébral (ICV. Intracérébroventriculaire ) L'admistration dans des cavités closes : - Plèvre - Péritoine - Articulation QUELLES VOIES INJECTABLES PEUT-ON UTILISER ?

5 MODALITÉS DES ABORDS CUTANÉS Voie intramusculaire : simple ponction a laiguille. Voie sous-cutanée discontinue :simple ponction a laiguille. Voie sous-cutanée continue = –petite aiguille pédiatrique (butterfly) –petit cathlon pédiatrique Voie IV discontinue à laiguille Voie IV continue = –cathéter tunnellisé ou non –site totalement implantable Voie péri-médullaire ou ICV = –cathéter tunnellisé ou non –site totalement implantable

6

7 MATERIEL DINJECTION: PERFUSEURS NON PORTABLES Pompes sans reservoir, non portables, avec potences sur roulettes ou au pied du lit. Perfusion parfois en grande quantite, 3-4 litres par jour voire plus. Débit continu, chronomodulation, le plus souvent dune seule perfusion. Travaux sur des perfuseurs qui puissent delivrer des drogues en continu, discontinu ou chronomodulation.

8 MATERIEL DINJECTION: PERFUSEURS PORTABLES Système baxter : Plus utilisé actuellement Système de propulsion base sur lélasticité du latex, usage unique, portable, léger et pratiquement incassable. Produit a injecter introduit en force dans la pompe a laide dune seringue qui distend le réservoir de latex. Débit constant au travers dune tubulure calibrée pour un débit donné, par ex 23 ml a lheure. Les inconvénients : –Réservoir limite : entre 20 et 50 ml (modèle 1 et 5 j.) –Pas de chrono-modulation –Pas de renseignement sur fonctionnement –Relative imprécision due au latex et aux variations de température.

9 MATERIEL DINJECTION les pousse-seringues portables Réservoir limité à 20 ml environ, Bonne précision, Pas de chrono-modulation, Pas de renseignement sur fonctionnement de la pompe.

10 MATERIEL DINJECTION: Les pompes portables Réservoir « illimité » Chrono-modulation plus ou moins sophistiquée Renseignements sur le fonctionnement de la pompe Possibilité d'auto-administrations préréglees bonne precision

11

12 MATERIEL DINJECTION : Les perfuseurs implantables POMPES AVEC SYSTEME DE PROPULSION GAZEUX (GAZ INERTE TYPE FREON OU BUTANE SE DILATANT A LA T° DU CORPS) OU ELECTRIQUE (ACCUS DE DUREE DE VIE LIMITEE A 1 OU 2 ANS ENVIRON, SYSTEME DE PROGRAMMATION PAR TELEMETRIE TRANSCUTANEE) RESERVOIR COMPRIS ENTRE 5 ML ET 50 ML PAS DE RENSEIGNEMENT SUR FONCTIONNEMENT POMPE SAUF TELEMETRIE (CHRONO-MODULATION PLUS OU MOINS SOPHISTIQUEE), BONNE PRECISION DUREE DE VIE LIMITEE PAR LES ACCUS COUT (1500 à 7500 environ)

13 Pompe pour injections intrathécales

14

15

16 MATERIEL DINJECTION : Les micropompes EXPERIMENTALES (www.durect.com) POMPES DE 5 CM DE LONG MAXIMUM, RESERVOIR LIMITE A QUELQUES ML, PROPULSION PAR UN AGENT OSMOTIQUE QUI POMPE LEAU INTERSTITIELLE, PAS DE RENSEIGNEMENT SUR FONCTIONNEMENT POMPE, PRECISION MAL CONNUE, DUREE DE VIE LIMITEE PAR LE RESERVOIR AVEC NECESSITE DE REIMPLANTATION,


Télécharger ppt "Dr. I. Krakowski. Dr H.Rousselot Service Interdisciplinaire de Soins de Support pour le Patient en Oncologie."

Présentations similaires


Annonces Google