La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Tabac et prise en charge ELSA Centre Hospitalier de Roanne.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Tabac et prise en charge ELSA Centre Hospitalier de Roanne."— Transcription de la présentation:

1 Tabac et prise en charge ELSA Centre Hospitalier de Roanne

2 Quelques chiffres 35,2% de fumeurs en France 1999 (pop. G.) 35,2% de fumeurs en France 1999 (pop. G.) 30,4% de fumeurs en France 2003 (pop. G.) 30,4% de fumeurs en France 2003 (pop. G.) 30,8% de fumeuses en France en ,8% de fumeuses en France en % de fumeuses en France en % de fumeuses en France en ,3 % de fumeurs homme en ,3 % de fumeurs homme en ,7% de fumeurs homme en ,7% de fumeurs homme en 2003

3 Evolution du tabagisme chez les Garçons ans Source : ESPAD 2003

4 Evolution du tabagisme chez les Filles ans Source : ESPAD 2003

5 La fumée du tabac Nitrosamines irritant + cancérogène CO hypoxie sang + muscle Cadmium accumulation Benzopyrène goudron cancérogène Nicotine addictive Polonium radioactif (1/2 vie > 1000 ans) Dioxines cancérogène Acroléine irritant

6 Toxicité dune cigarette Monoxyde de Carbone (CO) Monoxyde de Carbone (CO) Toxicité surtout vasculaire avec vieillissement prématuré des artères Toxicité surtout vasculaire avec vieillissement prématuré des artères Augmentation de laggrégabilité des artères Augmentation de laggrégabilité des artères Asphyxie Générale Asphyxie Générale Compétition avec loxygène lors des échanges gazeux Compétition avec loxygène lors des échanges gazeux

7 Toxicité dune cigarette(2) Le Goudron Le Goudron Benzopyrène Benzopyrène Principal Carcinogène Principal Carcinogène

8 Autre composant La Nicotine La Nicotine Produit addictif avec absorption rapide Produit addictif avec absorption rapide Pas de toxicité aux doses produites Pas de toxicité aux doses produites Acétylcholine mimétique Acétylcholine mimétique Effets sympathomimétiques (tachycardisant, hypertenseur…) Effets sympathomimétiques (tachycardisant, hypertenseur…) Effets psychotropes (?) Effets psychotropes (?)

9 La dépendance au tabac Dépendance pharmacologique Dépendance pharmacologique Essentiellement imputée à la nicotine Essentiellement imputée à la nicotine Dépendance psychologique Dépendance psychologique Selon état psychologique du fumeur Selon état psychologique du fumeur Dépendance comportementale Dépendance comportementale Apprentissage du tabagisme avec automatismes induits Apprentissage du tabagisme avec automatismes induits

10 Reprise du comportement Pré-contemplation Contemplation Action Fumeur heureux Maintien Cycle de Prochaska Cycle du changement « Jarrêterais peut-être, un jour… » « Il faut que jarrête » « Jarrête »

11 Règles de prise en charge Écouter et motiver le patient selon ses propres facteurs motivationnels ; Proposer de le revoir pour en discuter Écouter et motiver le patient selon ses propres facteurs motivationnels ; Proposer de le revoir pour en discuter Proposer si nécessaire un traitement adapté Proposer si nécessaire un traitement adapté Poser ensemble une date darrêt (fixer un contrat) Poser ensemble une date darrêt (fixer un contrat) Encourager et sassurer de la bonne tolérance du patient au sevrage tabagique Encourager et sassurer de la bonne tolérance du patient au sevrage tabagique

12 Test de Fagerström 1/Combien de temps après votre réveil fumez-vous votre première cigarette ? 1/Combien de temps après votre réveil fumez-vous votre première cigarette ? 1. Dans les 5 minutes3 2. De 6 à 30 minutes2 3. De 31 à 60 minutes1 4. Après 60 minutes0 2/Trouvez vous difficile de ne pas fumer dans les endroits où c'est interdit ? 2/Trouvez vous difficile de ne pas fumer dans les endroits où c'est interdit ? 1. Oui1 2. Non0 3/A quelle cigarette de la journée vous serait-il le plus difficile de renoncer ? 3/A quelle cigarette de la journée vous serait-il le plus difficile de renoncer ? 1. La première1 2. Une autre0

13 Test de Fagerström (suite) 4/Combien de cigarette fumez vous par jour ? 4/Combien de cigarette fumez vous par jour ? ou moins à à ou plus3 5/Fumez vous à rythme plus soutenu le matin que l'après-midi ? 5/Fumez vous à rythme plus soutenu le matin que l'après-midi ? 1. Oui1 2. Non0 6/Fumez-vous lorsque vous êtes malade que vous devez rester au lit presque toute la journée ? Oui Non0 0-2 pas de dépendance à la Nicotine 3-4 faible dépendance à la Nicotine 5-6 dépendance moyenne à la Nicotine >6 forte dépendance à la Nicotine

14 Satisfaction Manque Taux de Nicotine Temps

15 Traitement actuel à proposer Substituts nicotiniques Substituts nicotiniques Timbres (30, 20 ou 10 cm²) Timbres (30, 20 ou 10 cm²) Gommes à mâcher (2 ou 4 mg) Gommes à mâcher (2 ou 4 mg) Comprimés à sucer (1,5 mg) Comprimés à sucer (1,5 mg) Inhaleur Inhaleur Médicament oral Médicament oral Zyban®LP 150 mg Zyban®LP 150 mg CHAMPIX® Varénicline CHAMPIX® Varénicline

16 Timbres nicotiniques 30 cm² 20 cm² 10 cm² Nicorette® 15 mg/16h 10 mg/16h 5 mg/16h Autres marques 21 mg/24h 14 mg/24h 7 mg/24h taille marques

17 Posologie

18 Autres Galéniques

19 Inhaleur (Nicorette® )

20 Règles dutilisation Mâcher toutes les 30 sec pour les gommes Mâcher toutes les 30 sec pour les gommes Complémentarité des différentes galéniques Complémentarité des différentes galéniques Alterner les points dapplication pour limiter les réactions allergiques cutanées Alterner les points dapplication pour limiter les réactions allergiques cutanées Décollement en cas de sueur (sport, chaleur) Décollement en cas de sueur (sport, chaleur) Prévenir des éventuels surdosages (malaises, céphalées, sensations vertigineuses…) Prévenir des éventuels surdosages (malaises, céphalées, sensations vertigineuses…) Adaptation possible par le patient si sous-dosage Adaptation possible par le patient si sous-dosage 1 mois en général par tranche de surface de timbre (pas de durée limite de Traitement ) 1 mois en général par tranche de surface de timbre (pas de durée limite de Traitement )

21 Le Zyban®LP À utiliser en deuxième intention À utiliser en deuxième intention Effets secondaires (anxiété, insomnie, céphalées…) Effets secondaires (anxiété, insomnie, céphalées…) Contre-indications (troubles thymiques, antécédents de CCG, atteintes cérébrales…) Contre-indications (troubles thymiques, antécédents de CCG, atteintes cérébrales…) Durée de Traitement : 2 mois Durée de Traitement : 2 mois 1ère semaine à 1 cp/matin et 2eme semaine à 2cp/jour. Sevrage à partir de la deuxième semaine 1ère semaine à 1 cp/matin et 2eme semaine à 2cp/jour. Sevrage à partir de la deuxième semaine

22 CHAMPIX® Varénicline Agoniste antagoniste des R Nicotiniques Agoniste antagoniste des R Nicotiniques Posologie efficace 2mg/j Posologie efficace 2mg/j Augmentation progressive Augmentation progressive Effets secondaires principaux: Effets secondaires principaux: Nausées Nausées Insomnie Insomnie Céphalées… Céphalées…

23 Idées reçues « On ne peut pas prendre plus dun patch par jour » « On ne peut pas prendre plus dun patch par jour » « il est dangereux de fumer sous patch » « il est dangereux de fumer sous patch » « Les substituts N sont dangereux chez la femme enceinte » « Les substituts N sont dangereux chez la femme enceinte » « Les timbres sont aussi dangereux que la cigarette car contiennent les mêmes substances.» « Les timbres sont aussi dangereux que la cigarette car contiennent les mêmes substances.» « Le TSN est CI chez les cardiaques » « Le TSN est CI chez les cardiaques » « Les différentes techniques de prise en charge du tabagisme sont incompatibles » « Les différentes techniques de prise en charge du tabagisme sont incompatibles » Les fausses cigarettes sont des VRAIES cigarettes (Eucalyptus) Les fausses cigarettes sont des VRAIES cigarettes (Eucalyptus)


Télécharger ppt "Tabac et prise en charge ELSA Centre Hospitalier de Roanne."

Présentations similaires


Annonces Google