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La place des équipes de Protection Maternelle et Infantile Protection Maternelle et Infantile dans le suivi de lenfant de 0 à 6 ans.

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1 La place des équipes de Protection Maternelle et Infantile Protection Maternelle et Infantile dans le suivi de lenfant de 0 à 6 ans

2 Les textes: seule compétence sanitaire globale décentralisée Loi de Décembre 1989: Articles L.146 À L.149 du Code La Santé Publique Décrets dApplication Août 1992 Loi de Juin 2005 Réformant le statut des Assistants Maternels Loi du 5 mars 2007 Réformant la Protection de lEnfance

3 Ses Missions (1) Contribuer à la Prévention et à la Promotion de la Santé des femmes enceintes et des enfants de 0 à 6 ans par la réalisation: Daccompagnements individualisés des familles à domicile De consultations médicales de prévention Dactions de dépistage et prévention en écoles maternelles De projets déducation à la santé Dactions collectives

4 Ses Missions (2) Garantir la qualité de laccueil des jeunes enfants: chez les assistants maternels dans les Etablissements dAccueil de Jeunes Enfants en assurant Agrément Suivi

5 Ses missions (3) Santé publique et épidémiologie: recueil et exploitation des certificats de santé Transmission nationale Edition et diffusion du Carnet de santé de lenfant Edition et diffusion du Carnet de santé de la maternité Planification Education Familiale

6 Métiers

7 Complémentarité et Partenariat Le réseau périnatal roannais : Les services de soins: maternité, pédiatrie-néonat, pédopsychiatrie, … Le secteur libéral, en particulier le cabinet de sages femmes libéral Mise en place de la consultation allaitement Autres Offre de soins libérale CAMSP LÉducation Nationale Les Caisses dAllocations Familiales Le secteur associatif Les autres collectivités territoriales et institutions …/…

8 Les interventions auprès des familles Les grands RV systématiques: Les bilans de santé à lécole maternelle LEntretien Prénatal Précoce laccompagnement « sur-mesure » À la demande de la famille Repérage par le dispositif de liaison maternité pédiatrie PMI Sur sollicitation dun autre professionnel, avec laccord de la famille A partir des examens de santé obligatoires

9 Les RV systématiques

10 Bilans de santé en école maternelle Réalisés par le binôme infirmière-médecin Proposés à tous les enfants de 3-4 ans inscrits à lécole Au sein de lécole En lien avec lenseignant Information préalable des parents par lenseignant Présentation aux enfants à laide dun livret En présence des parents

11 Objectifs des Bilans Dépistage et prévention précoce des troubles du développement du jeune enfant Entretien avec les parents: environnement familial, rythmes de vie, habitudes alimentaires, loisirs, sommeil… Acquisition du langage Dépistage sensoriel: vision, audition Examen médical, courbes de croissance, calcul de l IMC, dépistage des troubles de la corpulence Dépistage des Troubles graves du comportement Éducation à la santé et information des parents

12 LACCOMPAGNEMENT « SUR MESURE »

13 Pour quelles familles ? Pour toute famille connaissant une période de vulnérabilité (définition HAS), pouvant induire une insécurité physique, émotionnelle ou psychologique, environnementale En particulier, tout type de rupture, situations disolement, violences physiques ou psychologiques, Toute forme de précarité Difficultés daccès aux soins … Tout risque de trouble de la relation parents-enfants

14 DES PRIORITES DINTERVENTION A partir du dispositif de liaison PMI-Maternité Sollicitation dun autre professionnel A partir des déclarations de grossesse A partir des certificats de santé du 8 ème jour

15 Loffre de service: Les visites à domicile: En anténatal par les sages-femmes En post natal par les infirmières puéricultrices Les consultations denfants 0-6 ans Par une équipe : secrétaire, animatrice salle dattente, infirmière puéricultrice, médecin Les actions collectives

16 La Visite à Domicile Soutien à la Parentalité Évaluation des besoins de la famille en matière de santé, daccès aux soins Éducation à la Santé, Information des familles Propositions daides adaptées Orientations nécessaires

17 Consultations denfants 0- 6 ans Réalisées par le binôme infirmière puéricultrice-médecin Avec une animation en salle dattente Avec ou sans rendez-vous 5 sites : Quartier du Parc-Quartier Saint Clair-Centre Ville Roanne-Charlieu-Le Coteau Centrées sur la Prévention primaire Une consultation spécifique pour les troubles de la corpulence des enfants

18 Animations collectives Assurées par tous les métiers de la PMI Sur des thématiques spécifiques rythmes de vie de lenfant, parentalité, grossesse et allaitement, alimentation et corpulence En partenariat avec les écoles les structures petite enfance les associations les centres sociaux

19 Comment joindre la PMI ? Une permanence téléphonique Le carnet de santé de lenfant

20 Permanences téléphoniques Assurées par les sages-femmes le vendredi de 9 à 11h au Assurées par les infirmières puéricultrices les jours ouvrables de 14 à 17 heures au Afin de répondre aux questions Des familles Des professionnels de santé Des professionnels de la petite enfance Dautres …

21 Le Carnet de Santé de lEnfant

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26 La PMI Un dispositif de santé original Des missions de prévention inscrites dans la loi Déclinées au plus près des besoins des familles Une approche globale des familles Des réponses individuelles et collectives adaptées Un travail en réseau

27 Sur le Territoire du Roannais 4 Pôles Dr Bourgier Fillon Dr Vaginay Dr Merle Dr Patissier Médecin chargé de la Promotion de la Santé: Dr Guyon

28 Quelques données Issues des certificats de santé 2006 et des données des bilans de santé en école maternelle sept 2006-sept 2007

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32 Suivi prénatal Echographies Pourcentage de certificats renseignés : 84 %

33 Conditions daccouchement Début du travail

34 Type daccouchement Le taux total de césariennes reste stable aux alentours de 20 % des accouchements.

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38 Couverture vaccinale Au neuvième mois DT Polio 3 doses97 % Coqueluche97 % Hæmophilus influenzae 3 doses94 % Hépatite B 3 doses au moins 2 doses 3 % 9 % BCG47 %

39 Au vingt-quatrième mois DT Polio 4 doses 3 doses 92 % 99 % Coqueluche 4 doses 3 doses ou plus 92 % 100 % Hæmophilus influenzae 4 doses 3 doses ou plus 90 % 99 % Hépatite B 3 doses ou plus 11 % BCG73 % ROR90 % La vaccination contre lhépatite B à lâge de deux ans reste faible. La couverture ROR est en progression à 90 % mais reste cependant inférieure à lobjectif national déradication fixé à 95 %.

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46 Poids Taux de remplissage : 92 % Les enfants pèsent en moyenne 15,9 kg, 15,7 kg chez les filles et 16,1 kg chez les garçons, avec une variation de 10,3 kg à 30,4 kg.

47 Corpulence (IMC) Taux de remplissage : 92 % Parmi les enfants examinés : enfants sont en insuffisance pondérale, soit 3,2 % (2,6 % chez les filles et 3,7 % chez les garçons) enfants sont obèses, soit 5,4 % (5,9 % chez les filles et 4,9 % chez les garçons) ; dont : o 263 en obésité de degré 1, soit 3,4 % o 152 en obésité de degré 2, soit 2 %

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51 Couverture vaccinale du ROR à au moins une dose : 94,4 %. Couverture vaccinale complète du ROR (2 doses) : 39,5 %. Il nexiste pas de différences entre les deux sexes. Le Plan national délimination de la rougeole et de la rubéole 2005 – 2010 vise à atteindre un niveau de couverture vaccinale à 24 mois dau moins 95 % pour la 1ère dose et dau moins 80 % pour la 2ème dose. Lobjectif est de 90 % pour la 2ème dose à 6 ans.

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