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Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – Le rendement d'un écran de scopie est ~ 5 %. Transformation d'énergie.

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1 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – Le rendement d'un écran de scopie est ~ 5 %. Transformation d'énergie électrique en RX dans le tube : rendement < 1%. L'émission de RX est distribuée dans toutes les directions de l'espace (360°) et seule une très petite partie d'angle solide (~15°) est utilisée à la sortie du tube : 2 % du RX sort du tube. 95 à 99% du RX est atténuée par le sujet radiographié. Rendement global 1% x 2 % x 3 % x 5% = 3 / Facteurs impactant la dose : chaîne dacquisition5% 2 % 1 % 3 %

2 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – 1. Facteurs impactant … : paramètres dacquisition

3 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – Optimiser les mAs et les kV Diminuer la dose peut se faire en diminuant le nombre de photons (mAs) ou en diminuant leur énergie (kV). Baisser le nombre de mAs permet de réduire dautant la dose au patient (mAs /2 => Dose /2) alors que baisser les kV ne baisse la dose que de qq %. Par contre baisser les mAs baisse le noircissement, compensable en partie en augmentant la luminosité, donc les kV. Rayonnement de freinage Emission caractéristique (ici anode en tungstène) Energie (keV) Nombre de photons mAs 25

4 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – Effet de la variation de la H.T. (cible tungstène et mAs constants). Effet de la variation des mAs (cible tungstène et H.T. = 100 kV). Impact des kV et des mAs

5 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – 60 kV – 24 mAs80 kV – 9 mAs 90 kV – 7 mAs De : 2.5 mGy De : 1.7 mGyDe : 1.6 mGy Optimiser les mAs et les kV : exemple sur ERLM

6 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – 90 KV – 8 mAs De : 0.37 mGy 80 KV – 14 mAs De : 0.44 mGy 60 KV – 71 mAs De : 0.80 mGy Optimiser les mAs et les kV : exemple sur capteur plan

7 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – 2. Amplificateur de brillance RX DC

8 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – 2. Ampli de brillance : zoom RX DC Zoom x2 Dose x 8

9 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – Spectre avant filtration Energie (keV) Intensité relative Spectre après filtration. Latténuation est plus importante pour les photons de basse énergie. La filtration permet donc de couper les RX mous (= de basse énergie) au prix dune petite perte de RX durs (= de haute énergie). Augmenter les kV, donc augmenter la filtration

10 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – Patient loin du détecteur ou corpulent 3. Grille anti-diffusante

11 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – Position patient optimum 3. Grille anti-diffusante

12 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – 4. Exposeur automatique Centre de limage 2.Organes symétriques 3.Organes verticaux 1 Sur lampli de brillance, lexposeur occupe le centre de limage ( /2).

13 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – 4. Exposeur automatique

14 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – 5. Scopie pulsée Temps (ms) Intensité (u.a.) 1000 Cadence dimages + régime pulsé 33 %

15 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – Mesures possibles 6. Evaluation des doses en radiologie : mesure Valeur Mesurée ou Calculée ? Paramètres dacquisition kV, mAs, filtration PDS (mGy.cm²) Dose dans lair (mGy)Dose à lentrée (mGy) Dose en profondeur (mGy) Dose à lorgane (mGy) M/C C C

16 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – Produit Dose Surface PDS Le Produit Dose Surface, ou PDS, est constant quelle que soit la distance où on le mesure. La valeur mesurée par la chambre dionisation à la sortie du tube RX est donc identique à celle qui serait mesurée à lentrée du patient. ABCDE

17 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – PDS : mesure par chambre dionisation

18 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – 6. Evaluation des doses en radiologie : approximation

19 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – 6. Evaluation des doses en radiologie : approximation

20 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – Le numérique permet de diminuer la dose à condition doptimiser les paramètres et de faire le CQ dose noircissement sous exposition OK sur exposition analogique numérique

21 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – Réglementation : Institué par la directive EURATOM 84/ 466 et celle de 97 / 43 Surveillance stricte des appareils et contrôle qualité des appareils contrôle de qualité des examens radiologiques, incluant tous les aspects : Qualité de la chaîne radiologique Reconstruction Interprétation Radioprotection EUR1262 : idem mais dédié aux examens pédiatriques et moins complet 7. Le Contrôle Qualité et Radioprotection du patient en radiologie

22 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – Programme assurance qualité et radioprotection selon lAIEA : CQ interne : Enregistrement écrits des procédures et ses résultats Vérification de létalonnage et contrôle dosimétrique du matériel CQ externe : Obligatoirement réalisé par un organisme externe agréé. Vérification du CQ interne (enregistrements) Rapports des audits indépendants lors des contrôles de la conformité des appareils et des locaux

23 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – 7. Qualité Image. Contrôle Qualité. Obligation règlementaire (AFSSaPS). Permet de vérifier létat de lensemble du système dimagerie. Les variations sont imperceptibles au jour le jour mais importantes à moyen terme Sensibilité (%) ans

24 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – Conclusion Les réglages ne sinventent pas examen par examen. Ils sadaptent au patient et à la finalité en fonction de protocoles optimisés au préalable (patiente enceinte en âge de procréer). Loptimisation reste un travail déquipe. Les index de dose (PDS, PDL) sont nécessaire pour situer lexposition dun examen donné par rapport aux pratiques courantes. Le contrôle qualité permet de situer lappareil par rapport aux performances attendues, et de garantir le meilleur rapport bénéfice/risque.

25 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF Image radiante Anode

26 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – TDM : Modulation du courant du tube RX

27 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – TDM : Optimisation : Reconstruction

28 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – TDM : Optimisation : Angulation

29 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – TDM : Fréquence des contrôles TestRéceptionQuotidienMensuelAnnuel Bruit** Uniformité** Détectabilité bas contraste ** Résolution spatiale** Linéarité ( ) ** Largeur de coupe** Positionnement patient ** reprographe** dose** Sécurité** fuite*

30 Unité de Radiophysique et Radioprotection S. Balduyck – CERF – Cas particulier : Patiente enceinte Tablier & patient : quel rayonnement est arrêté ? Le rayonnement est diffusé sur la peau (rétrodiffusé) et dans le corps de la patiente. Le tablier permet de protéger le fœtus du diffusé de la pièce. !!! Il ne protège pas du diffusé interne. Il peut même empêcher ce diffusé de sortir du corps de la patiente (+~10 %). La baisse de dose (-~20 %)nest sûre que si le tablier remonte jusquau bord du champ de vue (<~8 cm), car il arrête les diffusés venant du scanner. Attention de ne pas rentrer le tablier dans le champ de vue (dose ++).


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