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Bonnes manipulations des préparations anticancéreuses Déchets émis lors de préparations des chimiothérapies anticancéreuses.

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Présentation au sujet: "Bonnes manipulations des préparations anticancéreuses Déchets émis lors de préparations des chimiothérapies anticancéreuses."— Transcription de la présentation:

1 Bonnes manipulations des préparations anticancéreuses Déchets émis lors de préparations des chimiothérapies anticancéreuses

2 Législation Principes généraux issus de la directive communautaire du 15 juillet principe de prévention - principe d élimination - principe de planification et de gestion des déchets - principe du pollueur-payeur - depuis l année 2000, est venu s ajouter le principe de précaution

3 Législation Définition des déchets d activités de soins à risques infectieux et assimilés Les déchets d activités de soins sont « les déchets issus des activités de diagnostic, de suivi et de traitement préventif, curatif ou palliatif, dans les domaines de la médecine humaine et vétérinaire » décret n° du 6 novembre 1997

4 Législation DASRI ? « Déchets présentant un risque infectieux du fait qu ils contiennent des micro organismes viables ou leurs toxines, dont on sait ou dont on a de bonnes raisons de croire qu en raison de leur nature de leur quantité ou de leur métabolisme, ils causent la maladie chez l homme ou chez d autres organismes vivants »

5 Législation Arrêté du 7 septembre 1999

6 Législation Décret no du 18 avril 2002 relatif à la classification des déchets dresse la liste unique des déchets définit les priorités qui rendent les déchets dangereux donne la liste des déchets classés dangereux et indiqués avec * identifie les déchets par nomination et un code à 6 chiffres de la nomenclature des déchets

7 Législation Arrêté du 24 novembre 2003 relatif aux emballages des déchets d activités de soins à risques infectieux et assimilés et des pièces anatomiques d origine humaine Objectif : Protection patients personnel soignant personnel chargé de la collecte et de l élimination des déchets

8 Les différents types de déchets déchets ménagers ou assimilés (DOM,DAOM) déchets dactivités de soins à risque infectieux (DASRI) déchets chimiques, toxiques de type liquide ou solide (dont les DRCT) déchets recyclés - cartons pliés et propres - papiers déchets divers - néons et ampoules - piles, batteries et cartouches d encre - DIB (déchets verts- encombrants- gravats)

9 Les différents types de déchets déchets radioactifs - services concernés radiothérapie laboratoires les services conventionnels: accueil de patients ayant eu une scintigraphie filière spécifique

10 Coûts DASRI - fût jaune - sac jaune coût des DASRI : 611 la tonne DOM, DAOM - sac noir coût des DAOM : 145 la tonne Coûts incluant le transport et le traitement Ratio coût DASRI / DAOM : 4,22

11 Traitement Pour la réglementation, l hôpital est considéré comme un site industriel Déchets industriels DASRI DRCT DOM DAOM Entre 600°C et 850°C Entre 850°C et 1000°C

12 Le tri sélectif C est l affaire de tous « nous sommes tous concernés, chacun est responsable de l émission de son déchet jusqu à son incinération » Le bon geste => être professionnel être concerné par la sécurité des personnes être responsable de ses actes concourir à la protection de l environnement collaborer pour l application de la législation et la recherche d une économie adaptée aux risques

13 La manipulation réalisation de la prescription sous la hotte a flux observation des mesures de sécurité prévoir le besoin en conteneurs dévacuation des déchets émis

14 Le bon geste obligation dune conformité faire le bon choix respecter la législation c est : -Le « que jeter ? » -Le tri ? -La sécurité des individus -La responsabilité engagée

15 Que faire ? Guide de recommandations pour lélimination des déchets liés à lutilisation de médicaments anticancéreux Publié par lADEME (octobre 2004) typologie des déchets - déchets de préparation - déchets dadministration filière spéciale pour les DRCT

16 Actuellement Les déchets à risques chimiques : Lors de la préparation des solutions injectables, les déchets entrés en contact avec le médicament sont souillés de principes actifs concentrés. Ces déchets sont donc des déchets dangereux à risques chimiques fût jaune

17 Actuellement Les déchets d administration de soins : déchets composés de dispositifs médicaux liés à l administration des produits le plus souvent en intra veineux ex :- poches et tubulures - compresses - équipement de protection si souillé - matériel de nettoyage en cas d accident… sac jaune

18 Actuellement Les déchets assimilables aux ordures ménagères : pas de contact avec le cytotoxique, pas de risque infectieux - emballages non souillés - équipement de protection : charlotte, masque, casaque… sac noir

19 Le conteneur adapté (1) collecteur à piquants, coupants, tranchants - fermeture provisoire fût plastique jaune - fermé sauf l opercule lors de la mise en service - double fermeture sac plastique (noir ou jaune) - fermeture par double nœud

20 Le conteneur adapté (2) dans tous les cas, il faut : - respecter la limite de remplissage - noter : la date de mise en service le service (UA) - s assurer que le conteneur est bien fermé avant son élimination - éliminer au fur et à mesure de la production utiliser le support en fonction de l activité

21 Situation à St Louis production moyenne 2004 DAOM : 86,29 tonnes / mois DASRI : 37,63 tonnes / mois DASRI > 35% - formation - puis < 28% dysfonctionnement observé - normalité APHP non atteinte - objectif : 20% DASRI et 80% DAOM actions correctives effectuées ou à prévoir - formation ( fin juin - début juillet 2004) - audits pour un meilleur tri sélectif (2005)

22 Situation à St Louis

23 BILAN GLOBAL 2004

24 BILAN FINANCIER 2004

25 ANNEE 2004 GESTION DECHETS Location : GRV - conteneurs - matériels Déchets : DAOM - DASRI - DIB - NEONS - Produits chimiques Collecte par un prestataire Transports et enlèvements Maintenance : GRV - conteneurs et matériel BILAN GLOBAL FINANCIER ,01

26 Le Conditionnement des DASRI Arrêté du 24 novembre 2003 Collecteurs pour déchets perforants: NF X Fûts plastiques NF X Sacs jaunes : NF X G.R.V. : grand récipient vrac Arrêté du 24 novembre 2003 Conditionnement: limite de remplissage - mention DASRI - couleur jaune - date et identification du producteur Entrée en vigueur 26 décembre 2004


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