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Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE Programme médical Module 1 : gestes durgence Module 2.

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1 Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE Programme médical Module 1 : gestes durgence Module 2 : appréciation de létat clinique Module 3 : hygiène Module 4 : ergonomie

2 BLP-JML - CFTS - v Programme médical Modules Médico-Techniques Module 1 : Dans toute situation durgence, assurer les gestes adaptés à létat du patient Module 2 : Apprécier létat clinique dun patient Module 3 : Respecter les règles dhygiène et participer à la prévention de la transmission des infections Module 4 : Utiliser les techniques préventives de manutention et les règles de sécurité pour linstallation et la mobilisation des patients.

3 BLP-JML - CFTS - v Programme médical dans toute situation durgence, assurer les gestes adaptés à létat du patient 3 semaines d'enseignement théorique 2 semaines de stages cliniques Objectifs de la formation : être capable de Alerter les autorités compétentes de lévolution de létat du patient Mettre en œuvre les gestes de secours et durgence adaptés à la situation du patient, dans le respect des règles de sécurité et de confort Protéger le patient face à son environnement Installer le patient en position de sécurité en lien avec sa situation et son état Assurer le conditionnement du patient en vue de son évacuation ou de son transport MODULE 1

4 BLP-JML - CFTS - v Programme médical Enseignements théoriques Les gestes de lurgence dans le contexte du patient Notions sur la physiopathologie permettant didentifier les états durgence (détresse respiratoire, cardiovasculaire, traumatismes...) Identification des gestes adaptés à mettre en œuvre et ceux à éviter selon les situations et létat du patient Laccouchement inopiné Connaissance des notions sur la physiologie de laccouchement, Identification des principales caractéristiques et les besoins dun nouveau-né, Lapproche dun patient agité et/ou agressif Notions sur les différents états dagitation, Connaissance des procédures médico-légales. Les règles dhygiène, de sécurité et de confort MODULE 1

5 BLP-JML - CFTS - v Programme médical Enseignements pratiques Gestion dune situation durgence Protéger et mettre le patient en position dattente et de confort, assurer la protection thermique, Mettre en position latérale de sécurité, Désobstruer les voies aériennes supérieures et mettre en œuvre une ventilation assistée avec oxygénothérapie (sans intubation), Mettre en œuvre une défibrillation externe, Arrêter une hémorragie : tampon compressif et points de compression, Appliquer les techniques dimmobilisation, Connaître la conduite à tenir devant une plaie cutanée, une brûlure, une intoxication, Savoir aider léquipe médicale a la préparation du matériel (perfusion, intubation), Savoir les gestes à faire et ceux à éviter en cas de risques NRBC. MODULE 1

6 BLP-JML - CFTS - v Programme médical Enseignements pratiques Prise en charge dun accouchement inopiné Recueillir les informations sur létat davancement du travail en vue de les transmettre (rythme et durée des contractions) Appliquer les gestes durgence dun accouchement: préparer le matériel daccueil du bébé et la prise en charge de la mère (clamper le cordon)..., Prise en charge dun patient agité Evaluer la gravité de lagitation et appliquer les mesures de sécurité pour le patient, lentourage et lui-même. MODULE 1

7 BLP-JML - CFTS - v Programme médical PREMIERES URGENCES Généralités Notions de base Définition de l'urgence, La chaine de survie, Obligation de moyens Reconnaissance et abord d'une victime Notion de bilan Bilan vital, Bilan circonstanciel, Bilan lésionnel Niveaux de gravité Oxygénothérapie Premières urgences respiratoires Détresse respiratoire aiguë Asthme Embolie pulmonaire Œdème aigu du poumon MODULE 1

8 BLP-JML - CFTS - v Programme médical PREMIERES URGENCES Premières urgences circulatoires Détresse circulatoire aiguë Infarctus du myocarde Arrêt cardio-respiratoire Premières urgences neurologiques Coma Convulsion Accident vasculaire cérébral MODULE 1

9 BLP-JML - CFTS - v Programme médical ACCIDENTS DIVERS Intoxication médicamenteuse Overdose Noyade Electrisation Pendaison Intoxication au CO Inhalation de corps étranger : obstruction partielle, obstruction totale Hypothermie et gelures Hyperthermie Piqures et morsures Radiations MODULE 1

10 BLP-JML - CFTS - v Programme médical TRAUMATOLOGIE Plaies, hémorragies et brulures Traumatologie des membres Traumatisme du crâne, Traumatisme de la face Traumatisme du rachis Traumatisme du bassin Traumatisme du thorax, Traumatisme de l'abdomen Polytraumatisme MODULE 1

11 BLP-JML - CFTS - v Programme médical OBSTETRIQUE-PEDIATRIE Obstétrique Anatomie-physiologie féminine Ovulation, fécondation, nidation, gestation Déroulement d'une grossesse normale Pathologies de la grossesse Grossesse extra-utérine Fausse couche spontanée Hématome rétro-placentaire Placenta prævia Déroulement de l'accouchement Prise en charge du nouveau-né MODULE 1

12 BLP-JML - CFTS - v Programme médical OBSTETRIQUE-PEDIATRIE Pédiatrie Constantes pédiatriques Transport en couveuse Convulsion hyperthermique Détresse respiratoire aiguë Inhalation de corps étranger : obstruction partielle, obstruction totale Etat de mort apparente, RCP du nourrisson MODULE 1

13 BLP-JML - CFTS - v Programme médical Apprécier létat clinique dun patient 2 semaines d'enseignement théorique 1 semaine de stages cliniques Module commun avec formation AS Objectifs de la formation : être capable de Identifier les anomalies au regard des paramètres habituels liés aux âges de la vie Evaluer la situation initiale Observer létat général et les réactions du patient Identifier les signes de détresse et de douleur Evaluer les paramètres vitaux en utilisant les outils spécifiques et identifier les anomalies Identifier les risques liés à létat du patient, à la pathologie annoncée ou suspectée et à la situation du patient Recueillir les éléments dun bilan Veiller au bon fonctionnement des appareillages et dispositifs médicaux MODULE 2

14 BLP-JML - CFTS - v Programme médical Enseignements théoriques Anatomie et physiologie du corps humain Les organes des sens, les systèmes neuromusculaire, osseux, cardiocirculatoire, respiratoire, uro-génital, digestif, endocrinien Anatomie et physiologie de la peau et des muqueuses Situations pathologiques et conséquences sur létat clinique du patient La maladie aiguë, la maladie chronique, les situations durgence, les situations de fin de vie, la douleur et son expression, la souffrance. Notion de maladie Lien entre santé et maladie; Maladie somatique et maladie psychique; Les processus pathologiques Les situations de soins. Paramètres vitaux Mesure quantitative et qualitative Signes dalerte MODULE 2

15 BLP-JML - CFTS - v Programme médical Enseignements théoriques Sémiologie et vocabulaire médical Signes, symptômes, syndrome, diagnostic, maladie. Démarche dobservation dune situation Signes cliniques, changement de létat clinique, alerte et urgence. Règles dhygiène et de sécurité dans la mesure des paramètres vitaux MODULE 2

16 BLP-JML - CFTS - v Programme médical Enseignements pratiques Mesure des paramètres vitaux chez ladulte et chez lenfant Pulsations, température, pression artérielle, fréquence respiratoire, conscience... Surveillance des signes cliniques Couleur de la peau et des téguments, vomissements, selles, urines. Observation de la douleur et du comportement Réalisation de prélèvements non stériles Selles, urines, expectorations. Utilisation des outils de mesure Transcription de la mesure des paramètres vitaux Réalisation de courbes de surveillance MODULE 2

17 BLP-JML - CFTS - v Programme médical SEMIOLOGIE – TERMINOLOGIE MEDICALE Vocabulaire médical Organisation générale du corps humain ANATOMIE-PHYSIOLOGIE La cellule Les grandes fonctions L'appareil circulatoire Le sang L'appareil respiratoire L'appareil neurologique L'appareil locomoteur L'appareil digestif L'appareil endocrinien L'appareil uro-génital MODULE 2

18 BLP-JML - CFTS - v Programme médical EXAMEN D'UNE PERSONNE Examen clinique Mesure des paramètres vitaux Etablissement des scores Evaluation de la douleur Le vieillissement MODULE 2

19 BLP-JML - CFTS - v Programme médical SITUATIONS PATHOLOGIQUES Maladies cardio-vasculaires Maladie athéromateuse Insuffisance cardiaque Angor Hypertension artérielle Les maladies veineuses Maladies respiratoires Tuberculose BPCO Insuffisance Respiratoire Chronique Trachéotomie Mucoviscidose Maladies neurologiques Infirmité Motrice Cérébrale Maladie de Parkinson Maladie d'Alzheimer Sclérose en plaques MODULE 2

20 BLP-JML - CFTS - v Programme médical SITUATIONS PATHOLOGIQUES Maladies digestives et endocriniennes Diabète Colique hépatique Maladie ulcéreuse Troubles du transit Colostomie Appendicite Occlusion intestinale Péritonite Maladies urinaires et rénales Infections urinaires basses Infections urinaires hautes Colique néphrétique Insuffisance rénale chronique Hémodialyse MODULE 2

21 BLP-JML - CFTS - v Programme médical SITUATIONS PATHOLOGIQUES Maladies de la personne âgée Alitement prolongé Escarres Dépendance Maladies multi-appareils Cancer Leucémie Allergies MODULE 2

22 BLP-JML - CFTS - v Programme médical METHODES D'EXPLORATION – EXAMENS COMPLEMENTAIRES Examens biologiques Radiographie Scanner IRM Scintigraphie Endoscopie Echographie Electrocardiogramme Epreuve d'effort Coronarographie Electroencéphalogramme MODULE 2

23 BLP-JML - CFTS - v Programme médical Respecter les règles dhygiène et participer à la prévention de la transmission des infections 1 semaine d'enseignement théorique Objectifs de la formation : être capable de Identifier et choisir le matériel et les produits appropriés Doser et utiliser les produits en fonction des procédures et des fiches techniques Utiliser les techniques de nettoyage appropriées, notamment pour lutter contre les infections nosocomiales, en appliquant les protocoles et les règles dhygiène et de sécurité Identifier et respecter les circuits dentrée, de sortie et de stockage du linge, des matériels et des déchets Utiliser les techniques de rangement et de stockage adaptées Apprécier lefficacité des opérations dentretien et identifier toute anomalie Repérer toute anomalie dans le fonctionnement des appareils médicaux et alerter MODULE 3

24 BLP-JML - CFTS - v Programme médical Enseignements théoriques Infection et désinfection : Les mécanismes de linfection Les techniques de nettoyage, de bio-nettoyage, de désinfection et de stérilisation Prévention des risques liés à linfection en milieu hospitalier Risques daccident dexposition au sang Les maladies nosocomiales Prévention des risques liés et à la sécurité en milieu hospitalier Normes dhygiène publique et de respect de lenvironnement; Règles didentification et dutilisation des matériels et des produits Règles concernant lisolement des patients, lélimination des déchets, le stockage des produits Lactualité sanitaire Les plans de santé publique en lien avec lactivité dun ambulancier. MODULE 3

25 BLP-JML - CFTS - v Programme médical Enseignements pratiques Hygiène quotidienne de lenvironnement du patient Nettoyage, désinfection et contrôle des matériels et du véhicule Prévention des infections nosocomiales par lapplication des techniques dentretien des matériels. Isolement des patients Règles, précautions. Entretien Nettoyage, désinfection et stérilisation du matériel médico- chirurgical destiné à effectuer des actes aseptiques. Montage, entretien et surveillance du matériel de soins pour oxygénothérapie pour aspiration pour recueil des urines pour le transport des patients pour lhygiène Règles de prévention des accidents dexposition au sang MODULE 3

26 BLP-JML - CFTS - v Programme médical L'INFECTION Généralités La maladie infectieuse Microbiologie Réservoirs, Germes, Vecteurs, Portes d'entrée, Phases de multiplication Le système immunitaire Défenses non spécifiques Défenses spécifiques Moyens naturels de défense Défenses externes Défenses internes MODULE 3

27 BLP-JML - CFTS - v Programme médical L'INFECTION Infections nosocomiales et BMR Infections nosocomiales Définition Modes de contamination Contamination endogène Contamination exogène Maladies à BMR Généralités Moyens de lutte MODULE 3

28 BLP-JML - CFTS - v Programme médical LES MALADIES INFECTIEUSES M3MI1 : Maladies infectieuses courantes et pathogènes Les hépatites virales Les méningites La tuberculose La grippe La grippe aviaire Le SIDA MODULE 3

29 BLP-JML - CFTS - v Programme médical MESURES PROPHYLACTIQUES Hygiène des mains Transport sanitaire et risque infectieux Hygiène individuelle et environnementale AES : Accident dExposition au Sang Immunité Vaccin et sérum Nettoyage, désinfection, stérilisation Précautions par rapport au malade, à lambulancier, au véhicule MODULE 3

30 BLP-JML - CFTS - v Programme médical INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES Blennorragie Syphilis Herpès génital Hépatites virales B & C SIDA TOXICOMANIES produits stupéfiants Drogue : définition Cannabis, Héroïne, Cocaïne et Crack, Ecstasy, Polytoxicomanie, autres… Aspects médico-légaux L'alcoolisme Le tabagisme MODULE 3

31 BLP-JML - CFTS - v Programme médical Utiliser les techniques préventives de manutention et les règles de sécurité pour linstallation et la mobilisation des patients 2 semaines d'enseignement théorique 1 semaine de stages cliniques Objectifs de la formation : être capable de Identifier et appliquer les principes dergonomie et de manutention lors des mobilisations, des aides à la marche et des déplacements Identifier et appliquer les règles de sécurité et de prévention des risques, notamment ceux liés aux pathologies et à lutilisation du matériel médical; Installer le patient en tenant compte de ses besoins, de sa pathologie, de son handicap, de sa douleur et des différents appareillages médicaux MODULE 4

32 BLP-JML - CFTS - v Programme médical Enseignements théoriques Le système locomoteur Anatomie et physiologie, le mouvement Le port de charge et ses conséquences sur lanatomie Les accidents dorso-lombaires Principes et règles dergonomie concernant la manutention des patients Les différentes méthodes de manutention Techniques de prévention des accidents dorsolombaires Principes et règles de sécurité concernant les personnes soignées Repérage des positions algiques et antalgiques Principes et règles de rangement selon laccès et le stockage des produits et matériels Législation et déontologie Concernant lisolement, la contention, la limitation des mouvements et les droits des patients MODULE 4

33 BLP-JML - CFTS - v Programme médical Enseignements pratiques Exercices pratiques Les positions et attitudes professionnelles correctes. Installation du patient en fonction de son degré dautonomie en tenant compte de ses besoins, de sa pathologie, de son handicap, de sa douleur et des différents appareillages médicaux Mobilisation, aide à la marche, déplacements Prévention des ankyloses et des attitudes vicieuses Prévention des chutes MODULE 4

34 BLP-JML - CFTS - v Programme médical PERSONNES DEPENDANTES La personne handicapée Le handicap Définition Classification Paralysies Définition (hémiplégie, paraplégie, tétraplégie) Prise en charge d'un patient paralysé Appareillages Orthèses Prothèses Intervenants médico-sociaux de rééducation MODULE 4

35 BLP-JML - CFTS - v Programme médical PERSONNES DEPENDANTES La personne âgée Chutes de la personne âgée Causes Conséquences Moyens de prévention Les escarres L'alitement prolongé les patients appareillés Sonde urinaire Perfusion Plâtre Poche de colostomie Trachéotomie Sonde gastrique MODULE 4


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