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Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 : LES GESTES DURGENCE MOD. 1 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE TRAUMATOLOGIE Les hémorragies.

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1 Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 : LES GESTES DURGENCE MOD. 1 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE TRAUMATOLOGIE Les hémorragies 1.Définition 2.Risque 3.Points de compression 4.Hémorragies externes 5.Hémorragies internes 6.Hémorragies extériorisées

2 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v 7.9 2 Perte de sang par atteinte des vaisseaux. Types vasculaires : Hémorragie artérielle : écoulement en jets saccadés de sang rouge vif Hémorragie veineuse : écoulement en nappe de sang sombre Types topographiques : Externe : perte de sang visible à lextérieur du corps, par une plaie Interne : perte de sang à lintérieur du corps, non visible mais suspectée par des signes et circonstances particulières Extériorisées : hémorragie interne secondairement extériorisée par un orifice naturel 1.Définition Hémorragies

3 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v 7.9 3 État de choc hémorragique Fréquence cardiaque > 100/min Pouls radial filant Tension Artérielle basse Peau froide, pâle et marbrée Sueurs Soif Fréquence respiratoire élevée Angoisse, agitation Hémorragies 2.Risque

4 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v 7.9 4 CAROTIDIEN SUS CLAVICULAIRE HUMERAL FEMORAL SUPERFICIEL HAUT (pli de laine) Hémorragies 3.Points de compression

5 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v 7.9 5 Signes cliniques Circonstances particulières Douleur Hémorragie visible, artérielle ou veineuse, issue de la plaie Signes détat de choc… Hémorragies 4.Hémorragies externes

6 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v 7.9 6 Conduite à tenir Gants Stopper lhémorragie : Compression directe (gants) de la plaie en labsence de corps étranger ou de lésion osseuse associée, avec compresses stériles ou linge propre ; puis pose dun C.H.U. (Coussin Hémostatique dUrgence) Compression à distance si lhémorragie persiste malgré le pansement compressif ou en cas dimpossibilité de compression Allongé à plat dos Hémorragies 4.Hémorragies externes

7 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v 7.9 7 Conduite à tenir Bilan vital (Conscience, FR, FC, TA, peau), circonstanciel et lésionnel O 2 en inhalation, 15 l/min, MHC Couvrir, rassurer, alerter le centre 15 et passer le bilan Surveillance des fonctions vitales et du pansement Ne jamais lâcher un point de compression en notant lheure du début de compression Hémorragies 4.Hémorragies externes

8 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v 7.9 8 Signes cliniques Circonstances violentes Lésions associées Signes détat de choc Soif Hémorragies 5.Hémorragies internes

9 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v 7.9 9 Conduite à tenir Gants Patient allongé, jambes surélevées Bilans vital (conscience, FR, FC, TA, Peau), circonstanciel et lésionnel O 2 en inhalation, 15 l/min Protection stérile des plaies si besoin Couvrir, rassurer Alerter le centre 15 et passer le bilan Surveillance des fonctions vitales Transport médicalisé 5.Hémorragies internes Hémorragies

10 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v 7.9 10 EPISTAXIS Hémorragie extériorisée de sang rouge par les fosses nasales Pouvant être parfois très abondante Causes Traumatisme crânio-facial Poussée hypertensive Prise danticoagulants ou antiagrégants plaquettaires Hypersensibilité naturelle 6.Hémorragies extériorisées Hémorragies

11 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v 7.9 11 Conduite à tenir Patient assis, légèrement penché en avant Mouchage doux des deux narines Compressions des deux narines pendant 10 min Bilan vital (conscience, ventilation (FR, peau), circulation (FC, TA, peau)) Bilan circonstanciel (comment ?, où ?, antécédents, traitements) Bilan lésionnel Couvrir, rassurer Alerter le centre 15 et transmettre le bilan Surveiller Hémorragies 6.Hémorragies extériorisées

12 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v 7.9 12 En cas de persistance du saignement Comprimer à nouveau pendant 10 min Oxygénothérapie (en inhalation, 15 l/min, BAVU avec réserve) Alerter le centre 15 (intervention médicale) 6.Hémorragies extériorisées Hémorragies

13 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v 7.9 13 OTORRAGIE Hémorragie extériorisée par le ou les conduits auditifs Fréquemment suite à un traumatisme crânien et signant une fracture du crâne Peut parfois être très abondante Toujours grave Hémorragies 6.Hémorragies extériorisées

14 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v 7.9 14 Conduite à tenir Gants Patient allongé (LVA + PLS coté otorragie si inconscient) Suspecter un traumatisme rachidien cervical jusquà preuve du contraire (collier cervical) Bilan vital (conscience, FR, FC, TA, peau) Bilan circonstanciel et bilan lésionnel Bilan neurologique (état de conscience, pupilles, sensibilité et motricité des 4 membres et de la face) O 2 (en inhalation, 15 l/min, MHC ou BAVU + réserve) Couvrir, rassurer Alerter le centre 15 et transmettre le bilan Surveiller 6.Hémorragies extériorisées Hémorragies

15 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v 7.9 15 HEMATEMESE : Emission de sang issue du système digestif haut MELENA : Emission de sang noir (digéré) mélangé aux matières fécales RECTORRAGIE : Emission de sang rouge issue de lanus Attention, ces hémorragies peuvent conduire à létat de choc. Les patients peuvent saggraver brutalement Hémorragies 6.Hémorragies extériorisées

16 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v 7.9 16 Conduite à tenir Position allongée, jambes surélevées si signes de choc Couché sur le côté en cas de vomissements Bilan vital (conscience, ventilation (FR, peau), circulation (FC, TA, peau)) Bilan circonstanciel (quand ?, où ?, comment ?, antécédents, traitements) Bilan lésionnel Oxygénothérapie (en inhalation, 15 l/min, MHC ou BAVU avec réserve) Couvrir, rassurer Alerter le centre 15 et transmettre le bilan Surveiller les fonctions vitales (circulatoires +++) Conserver les vomissement éventuels (volume ?) Transport médicalisé Hémorragies 6.Hémorragies extériorisées

17 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v 7.9 17 Hémoptysie : Expectoration sanglante issue des voies aériennes supérieures Hématurie : Emission sanglante durine Métrorragie : Saignement vaginal en dehors des périodes de règles 6.Hémorragies extériorisées Hémorragies


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