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ACCOUCHEMENT Déroulement de l’accouchement Imminence de l’accouchement

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Présentation au sujet: "ACCOUCHEMENT Déroulement de l’accouchement Imminence de l’accouchement"— Transcription de la présentation:

1 ACCOUCHEMENT Déroulement de l’accouchement Imminence de l’accouchement
Préparation de l’accouchement Prise en charge du nouveau-né

2 OBSTETRIQUE - Accouchement
BLP - JML - CFTS v 7.9 ACCOUCHEMENT JML - CFTS - Janvier 2005

3 OBSTETRIQUE - Accouchement
BLP - JML - CFTS v 7.9 ACCOUCHEMENT JML - CFTS - Janvier 2005

4 OBSTETRIQUE - Accouchement
BLP - JML - CFTS v 7.9 ACCOUCHEMENT LE TRAVAIL Contractions utérines douloureuses et expulsives De plus en plus fréquentes et de plus en plus longues De 7 à 10 heures pour une primipare, moins pour une multipare L’EXPULSION Sortie du nouveau-né Durée : environ 20 minutes LA DELIVRANCE Reprise des contractions utérines, environ 20 minutes après la naissance Expulsion du placenta, en quelques minutes JML - CFTS - Janvier 2005

5 Appréciation de l’imminence de l’accouchement
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 Appréciation de l’imminence de l’accouchement Score de MALINAS PARITE Nombre d’enfants déjà nés (par voie basse) DUREE DU TRAVAIL Depuis combien de temps les contractions utérines sont-elles douloureuses ? FREQUENCE C.U. Intervalle séparant les contractions utérines DUREE C.U. Durée de chaque contraction utérine RUPTURE DE LA POCHE DES EAUX Depuis combien de temps a-t-elle perdu les eaux ? JML - CFTS - Janvier 2005

6 Appréciation de l’imminence de l’accouchement
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 Appréciation de l’imminence de l’accouchement Bilan circonstanciel Score de Malinas Date prévue de l’accouchement +++ « envie de pousser » +++ Déroulement de la grossesse, problèmes particuliers Traitements éventuels Présentation de l’enfant (tête, siège,…) Grossesse unique ou multiple (jumeaux, triplés,…) Lieu prévu de l’accouchement Carnet de maternité JML - CFTS - Janvier 2005

7 PREPARATION DE L’ACCOUCHEMENT (1/3)
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PREPARATION DE L’ACCOUCHEMENT (1/3) Faire chauffer la pièce pour limiter le refroidissement de l’enfant Installation de la mère, les fesses au bord du lit, les pieds reposant sur deux chaises bien écartées l'une de l'autre. Lavage antiseptique des mains pour les 2 équipiers Installation du matériel, puis l'un des deux équipiers revêtira plus tard la casaque, le masque et le chapeau, et mettra une paire de gants stériles. JML - CFTS - Janvier 2005

8 PREPARATION DE L’ACCOUCHEMENT (2/3)
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PREPARATION DE L’ACCOUCHEMENT (2/3) Installation du matériel stérile sur une table recouverte d’un champ stérile ou d’un drap propre : Compresses stériles Gants stériles Clamps de Barr stériles (2) ou pinces à clamper Ciseaux stériles (ou bistouri stérile) Bande Velpeau stérile ou filet maille Drap ou champ stérile Sondes d’aspiration stériles adulte et bébé Masque, casaque et chapeau JML - CFTS - Janvier 2005

9 PREPARATION DE L’ACCOUCHEMENT (3/3)
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PREPARATION DE L’ACCOUCHEMENT (3/3) Reste du matériel Oxygène BAVU adulte et pédiatrique Aspirateur de mucosités Couverture et couverture isotherme Bassine ou sac plastique (récupération du placenta) Vêtements du bébé (bonnet +++ : la tête représente 18% de la surface du BB) JML - CFTS - Janvier 2005

10 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE Installation à genoux entre les jambes de la mère Ne pas pousser, ne pas tirer, l’enfant sort tout seul La tête se dégage… JML - CFTS - Janvier 2005

11 OBSTETRIQUE - Accouchement
BLP - JML - CFTS v 7.9 EXPULSION Arrivée de l’enfant à la vulve JML - CFTS - Janvier 2005

12 OBSTETRIQUE - Accouchement
BLP - JML - CFTS v 7.9 EXPULSION Distension du périnée JML - CFTS - Janvier 2005

13 OBSTETRIQUE - Accouchement
BLP - JML - CFTS v 7.9 EXPULSION Sortie de la tête JML - CFTS - Janvier 2005

14 OBSTETRIQUE - Accouchement
BLP - JML - CFTS v 7.9 EXPULSION Passage du sommet JML - CFTS - Janvier 2005

15 OBSTETRIQUE - Accouchement
BLP - JML - CFTS v 7.9 EXPULSION Passage du front JML - CFTS - Janvier 2005

16 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE Installation à genoux entre les jambes de la mère Ne pas pousser, ne pas tirer, l’enfant sort tout seul La tête se dégage puis la 1ère épaule… JML - CFTS - Janvier 2005

17 OBSTETRIQUE - Accouchement
BLP - JML - CFTS v 7.9 EXPULSION Passage de l’épaule supérieure JML - CFTS - Janvier 2005

18 OBSTETRIQUE - Accouchement
Expulsion BLP - JML - CFTS v 7.9 Vérification de l’absence de circulaire du cordon JML - CFTS - Janvier 2005

19 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE Installation à genoux entre les jambes de la mère Ne pas pousser, ne pas tirer, l’enfant sort tout seul La tête se dégage, puis la 1ère épaule puis la 2éme épaule… JML - CFTS - Janvier 2005

20 OBSTETRIQUE - Accouchement
BLP - JML - CFTS v 7.9 EXPULSION Passage de l’épaule inférieure JML - CFTS - Janvier 2005

21 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE Installation à genoux entre les jambes de la mère Ne pas pousser, ne pas tirer, l’enfant sort tout seul La tête se dégage, puis la 1ère épaule, puis la 2éme et le reste du corps Poser le nouveau-né sur le ventre de sa mère (sur drap stérile ou propre) et COUVRIR L’ENFANT JML - CFTS - Janvier 2005

22 OBSTETRIQUE - Accouchement
BLP - JML - CFTS v 7.9 EXPULSION Sortie du nouveau-né et présentation à la mère JML - CFTS - Janvier 2005

23 OBSTETRIQUE - Accouchement
BLP - JML - CFTS v 7.9 EXPULSION Sortie du nouveau-né et présentation à la mère JML - CFTS - Janvier 2005

24 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE Installation à genoux entre les jambes de la mère Ne pas pousser, ne pas tirer, l’enfant sort tout seul La tête se dégage, puis la 1ère épaule, puis la 2éme et le reste du corps Poser le nouveau-né sur le ventre de sa mère (sur drap stérile ou propre) et COUVRIR L’ENFANT Effectuer le bilan vital du nouveau-né : score d’APGAR Coloration (rose) FC (> 100/min) Cri (vigoureux) Tonus (normal) Réactivité (vive) Ce bilan doit être effectué à 1 minute puis à 10 minutes de vie JML - CFTS - Janvier 2005

25 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE Clampage du cordon ombilical À 10 cm du ventre de BB, essuyer avec compresse stérile Pose d’un 1er clamp de Barr puis d’un 2ème à 2-3 cm du premier Couper le cordon entre les 2 clamps JML - CFTS - Janvier 2005

26 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE Clampage du cordon ombilical JML - CFTS - Janvier 2005

27 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE Clampage du cordon ombilical À 10 cm du ventre de BB, essuyer avec compresse stérile Pose d’un 1er clamp de Barr puis d’un 2ème à 2-3 cm du premier Couper le cordon entre les 2 clamps Essuyer et couvrir le nouveau-né Aspiration douce de chaque narine puis de la bouche, uniquement en cas de gêne respiratoire, de cyanose nette JML - CFTS - Janvier 2005

28 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE Aspiration des narines JML - CFTS - Janvier 2005

29 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE Aspiration de la bouche JML - CFTS - Janvier 2005

30 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE Clampage du cordon ombilical À 10 cm du ventre de BB, essuyer avec compresse stérile Pose d’un 1er clamp de Barr puis d’un 2ème à 2-3 cm du premier Couper le cordon entre les 2 clamps Essuyer et couvrir le nouveau-né Aspiration douce de chaque narine puis de la bouche, si nécessaire Effectuer les soins du cordon Envelopper extrémité du cordon et clamp dans une compresse stérile Maintenir sur le ventre du nouveau-né avec la bande Velpeau ou le filet maille JML - CFTS - Janvier 2005

31 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE Soins du cordon ombilical JML - CFTS - Janvier 2005

32 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE APGAR 10 JML - CFTS - Janvier 2005

33 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE Clampage du cordon ombilical À 10 cm du ventre de BB, essuyer avec compresse stérile Pose d’un 1er clamp de Barr puis d’un 2ème à 2-3 cm du premier Couper le cordon entre les 2 clamps Essuyer et couvrir le nouveau-né Aspiration douce de chaque narine puis de la bouche, si nécessaire Effectuer les soins du cordon Envelopper extrémité du cordon et clamp dans une compresse stérile Maintenir sur le ventre du nouveau-né avec la bande Velpeau ou le filet maille Habiller l’enfant (bonnet +++) Effectuer la surveillance de la mère (FC, TA, saignements vaginaux) qui va entrer dans la phase la plus dangereuse pour elle : la délivrance JML - CFTS - Janvier 2005

34 Délivrance : expulsion du placenta
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 Délivrance : expulsion du placenta Face maternelle Face fœtale JML - CFTS - Janvier 2005

35 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE Examen cardio-vasculaire (maternité) JML - CFTS - Janvier 2005

36 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE Périmètre crânien (maternité) JML - CFTS - Janvier 2005

37 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE Poids (maternité) JML - CFTS - Janvier 2005

38 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE Taille (maternité) JML - CFTS - Janvier 2005

39 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE
OBSTETRIQUE - Accouchement BLP - JML - CFTS v 7.9 PRISE EN CHARGE DU NOUVEAU-NE Bain (maternité) JML - CFTS - Janvier 2005


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