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M. KAM, âgé de 68 ans, vous est adressé pour exploration dune polyglobulie de découverte fortuite. Il a, comme seul antécédent, un ulcère duodénal traité

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Présentation au sujet: "M. KAM, âgé de 68 ans, vous est adressé pour exploration dune polyglobulie de découverte fortuite. Il a, comme seul antécédent, un ulcère duodénal traité"— Transcription de la présentation:

1 M. KAM, âgé de 68 ans, vous est adressé pour exploration dune polyglobulie de découverte fortuite. Il a, comme seul antécédent, un ulcère duodénal traité par automédication. Il ne fume pas et ne boit pas dalcool. Comme signes fonctionnels, des céphalées et quelques acouphènes. A lexamen clinique, une érythrose faciale, une splénomégalie avec 15 cm de débord, sans adénopathies périphériques. Lauscultation cardiaque et pulmonaire est normale.

2 Les gaz du sang sont normaux. Son hémogramme est le suivant : –Hb = 20 g/dl ; –GR = 7,3x10e12/L ; –Ht = 60 % ; –plaquettes = 500x10e9/L ; –GB = 13x10e9/L ; –VS = 2 mm à la première heure.

3 Quelles anomalies vous voyez sur la NFS? Ht élévée Quel examen vous demandez? Masse sanguine et masse globulaire? H > 36 ml/kg F > 32 ml/kg

4 Polyglobulie Secondaire ou Ive ? Gaz du sang Echo hepato renale Mutations de JAK 2 Culture des progéniteurs érythroides Caryotype médullaire

5 Six mois avant de venir vous voir, le patient se souvient quil a eu des troubles du langage et une « paralysie » de la main droite qui ont duré 6 heures ; quelle est votre interprétation ? AVC transitoire Quel traitement proposez-vous à ce patient ? Aspirine Hydroxy urée

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