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Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 : APPRECIER LETAT CLINIQUE MOD. 2 Diplôme Ambulancier Le grand titre APPAREIL RESPIRATOIRE Anatomie-physiologie.

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1 Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 : APPRECIER LETAT CLINIQUE MOD. 2 Diplôme Ambulancier Le grand titre APPAREIL RESPIRATOIRE Anatomie-physiologie Anatomie-physiologie 1.Les 4 parties de lappareil respiratoire 2.Les reflexes de sécurité 3.Les cycles respiratoires 4.Les échanges alvéolo-capillaires 5.Les constantes 6.La régulation respiratoire

2 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Les voies aériennes Fosses nasales Pharynx et larynx Trachée Bronches et bronchioles La zone déchanges Alvéoles pulmonaires La cage thoracique Grill costal Plèvres Diaphragme Les centres neurologiques Bulbe rachidien Voies nerveuses Les 4 parties de lappareil respiratoire

3 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Fosses nasales Cavités irrégulières Tapissées par une muqueuse très richement vascularisée Surface de contact air / muqueuse multipliée (cornets) Rôles Réchauffement Humidification Et filtration de lair inspiré 1.Les voies aériennes Les 4 parties de lappareil respiratoire

4 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Pharynx Situé derrière le nez et la bouche Zone commune aux voies aériennes et aux voies digestives Implantation des amygdales et végétations Implantation dun repli muqueux venant obturer lorifice de la trachée lors de la déglutition : lépiglotte Rôles Déglutition : séparation air / solides et liquides (épiglotte), carrefour aéro-digestif Défense contre linfection (amygdales et végétations) Les 4 parties de lappareil respiratoire 1.Les voies aériennes

5 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Larynx Correspond à la « pomme dAdam » Forme lorifice supérieur de la trachée : la glotte Supporte les cordes vocales Rôle : Organe de la phonation Les 4 parties de lappareil respiratoire 1.Les voies aériennes

6 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v FOSSES NASALES HUMIDIFIENT LAIR NETTOIENT LAIR RECHAUFFENT LAIR AMYGDALES RHINO-PHARYNX ORO-PHARYNX LARYNGO-PHARYNX PHARYNX CARREFOUR AERO- DIGESTIF EPIGLOTTE Les 4 parties de lappareil respiratoire 1.Les voies aériennes

7 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Trachée Tube creux Formé de lempilement danneaux cartilagineux Descend entre les 2 poumons pour se diviser en 2 bronches souches Porteur dune muqueuse faite de cellules munies de cils vibratiles et productrices de mucus Rôles : Conduction de lair Humidification et épuration de lair inspiré Les 4 parties de lappareil respiratoire 1.Les voies aériennes

8 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Bronches et bronchioles Chaque bronche souche (D & G) se divise en ramifications de plus en plus fines Tout le circuit aérien est tapissé dune muqueuse riche en cellules à cils vibratiles et productrices de mucus Les bronchioles terminales terminent les voies aériennes en doigts de gant au niveau des lobules pulmonaires Les 4 parties de lappareil respiratoire 1.Les voies aériennes

9 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Les 4 parties de lappareil respiratoire 1.Les voies aériennes

10 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Alvéole pulmonaire Unité fonctionnelle de lappareil respiratoire Sac microscopique Siège des échanges gazeux Plusieurs centaines de millions par poumon, 200 m 2 de surface totale, 70 m 2 de contact air/sang Tapissée dun liquide tensioactif permettant de garder lalvéole ouverte : le surfactant Les 4 parties de lappareil respiratoire 2.La zone déchange

11 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Unité alvéolo-capillaire Contact intime entre une alvéole pulmonaire et un capillaire pulmonaire Formation dune seule entité entre les 2 parois : la membrane alvéolo-capillaire Permettant les échanges gazeux air / sang Les 4 parties de lappareil respiratoire 2.La zone déchange

12 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Grill costal 12 paires de côtes (D & G) Articulées avec le sternum en avant Articulées avec les vertèbres dorsales en arrière Les 4 parties de lappareil respiratoire 3.La cage thoracique

13 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Plèvre Enveloppe des poumons Formée de 2 feuillets collés lun à lautre Lun tapissant la cage thoracique Lautre tapissant la surface des poumons Permet le glissement des poumons contre la paroi thoracique Les 4 parties de lappareil respiratoire 3.La cage thoracique

14 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Diaphragme Limite inférieure du thorax Muscle respiratoire principal Ancré en périphérie, effectuant des mouvements de piston à chaque cycle respiratoire Muscles respiratoires accessoires Muscles intercostaux Muscles du cou Les 4 parties de lappareil respiratoire 3.La cage thoracique

15 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Bulbe rachidien Au niveau des premières vertèbres cervicales Emplacement des centres de contrôles automatiques respiratoires Analyse permanente du taux de gaz carbonique sanguin (capteurs) Voies nerveuses Permettant les échanges dinformation entre le cerveau et les centres respiratoires et entre les centres respiratoires et le système pulmonaire Les 4 parties de lappareil respiratoire 4.Les centres neurologiques

16 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v VOIES NERVEUSES : Permettent les échanges dinformations entre le cerveau et le centre de contrôle automatique respiratoire du bulbe rachidien CENTRES DE CONTROLE RESPIRATOIRE : Ils se situent au niveau du bulbe rachidien jonction entre le cerveau et la moelle épinière. Analyse permanente du taux de CO2 dans le sang et adaptation de la ventilation en fonction de ce taux. VOIES NERVEUSES : Envoient les informations des centres respiratoires bulbaires vers les muscles respiratoires. En cas de lésion de la moelle au dessus de la 4 ème vertèbre cervicale, risque datteinte de la fonction respiratoire. Les 4 parties de lappareil respiratoire 4.Les centres neurologiques

17 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v La déglutitionLa respiration Voile du palais élevé Épiglotte abaissée Bol alimentaire Larynx Rétropulsion de la langue Pharynx Epiglotte Œsophage Larynx Voile du palais Fosses nasales Les réflexes de sécurité Première protection de larbre trachéo-bronchique Fermeture de la glotte (larynx) par lépiglotte Élévation et poussée en arrière de la base de langue, élévation du voile du palais 1.La déglutition

18 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Les réflexes de sécurité Deuxième protection de larbre trachéo-bronchique Chasse des voies aériennes les gaz irritants ou les particules de toute nature qui pourraient sy trouver Expulsion rapide du gaz alvéolaire à très haute vitesse et avec de fortes turbulences Action conjuguée de la contraction diaphragmatique à glotte fermée, suivie de louverture brutale des voies aériennes supérieures 2.La toux

19 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Les cycles respiratoires phénomène actif Action du diaphragme, qui se contracte entre 2 point fixes Augmentation de volume de la cage thoracique Diminution de la pression intra thoracique Pénétration de lair dans les voies aériennes 1.Linspiration

20 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Les cycles respiratoires Inspiration : phénomène actif Contraction du diaphragme, des muscles élévateurs des côtes et des intercostaux Augmentation de volume de la cage thoracique Les poumons, extensibles, attachés à la cage thoracique par la plèvre, augmentent de volume Entrée de lair 1.Linspiration

21 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Les cycles respiratoires phénomène passif Élasticité de la cage thoracique Retour à la normale du volume de la cage thoracique Augmentation de la pression intra thoracique Sortie de lair expiré 1.Lexpiration

22 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Les cycles respiratoires Expiration : phénomène passif Relâchement du diaphragme, des muscles élévateurs des côtes et des intercostaux; le diaphragme remonte Les poumons, élastiques, reprennent leur volume initial en tirant sur la cage thoracique Expulsion de lair Diminution de volume de la cage thoracique 1.Lexpiration

23 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Oxygène : Arrive avec lair ambiant dans lalvéole pulmonaire, lors de linspiration Passe la membrane alvéolo-capillaire, par diffusion Pénètre dans le sang et se fixe à lhémoglobine du globule rouge Gaz carbonique : Transporté par le plasma et les globules rouges Passe la membrane alvéolo-capillaire, par diffusion Expulsé hors des voies aériennes, lors de lexpiration Les échanges alvéolo-capillaires

24 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Alvéole pulmonaire Les échanges alvéolo-capillaires

25 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v Les échanges alvéolo-capillaires INSPIRATION EXPIRATION

26 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v AIR AMBIANT Azote78% Oxygène21% Autres gaz (dont gaz carbonique)1% GAZ ALVEOLAIRE Azote78% Oxygène16% Gaz carbonique5% Autres gaz (dont vapeur deau)1% Les constantes

27 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v CAPACITES PULMONAIRES Capacité totale pulmonaire5 litres Capacité vitale3,5 litres Volume courant0,5 litres (8 ml/kg) FREQUENCE RESPIRATOIRE Adulte : 15 à 20 cycles / min Les constantes

28 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v GAZ CARBONIQUE Principal stimulus de la respiration « cest lexcès de gaz carbonique qui tue le malade en premier » Augmentation du CO 2 augmentation de la FR OXYGENE Deuxième stimulus de la respiration Diminution de l O 2 augmentation de la FR AUTRES STIMULATIONS Qui augmentent la FR : Douleur, stress, fièvre, effort, émotion, volonté Qui diminuent la FR : Troubles de conscience, certains médicaments ou toxiques, volonté La régulation respiratoire

29 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v FR CO2 O2 CO2 O2 Douleur, stress, fièvre, effort, émotion, volonté Troubles de conscience, certains médicaments ou toxiques, volonté La régulation respiratoire

30 MOD. 2 BLP-JML - CFTS - v CO2 RECEPTEUR 02 FR La régulation respiratoire


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