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: APPRECIER LETAT CLINIQUE Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 MOD. 2 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE APPAREIL GENITAL A.Appareil.

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1 : APPRECIER LETAT CLINIQUE Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 MOD. 2 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE APPAREIL GENITAL A.Appareil génital féminin B.Appareil génital masculin ANATOMIE-PHYSIOLOGIE

2 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL FEMININ 1- Anatomie

3 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL FEMININ 1- Anatomie

4 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL FEMININ 1- Anatomie 1 = vagin 2 = col utérin 3 = utérus 4 = trompe utérine 5 = pavillon tubaire 6 = ovaire 7 = vessie 8 = rectum

5 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL FEMININ 1- Anatomie

6 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL FEMININ 1- Anatomie Appareil de la reproduction Trompe utérine Ovaire Utérus Vagin Appareil urinaire Appareil digestif Rectum Canal anal Orifice anal Vessie Urètre

7 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL FEMININ 1- Anatomie

8 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL FEMININ 1- Anatomie ovaire

9 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Les ovaires Deux ovaires, situés de part et dautre de lutérus Responsables de la production et de la libération des cellules sexuelles matures ou ovules (ovocytes) Contiennent des milliers de structures microscopiques appelées « follicules ovariens » Les follicules contiennent les ovules qui arriveront progressivement, et un par un, à maturation Deux fonctions essentielles : Production et stockage des ovules Glandes endocrines (fabrication et libération des hormones sexuelles féminines) APPAREIL GENITAL FEMININ 1- Anatomie

10 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL FEMININ 1- Anatomie trompe de Fallope

11 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Trompes de Fallope Deux tubes de 10 cm de long environ partant de lutérus et se terminant par des prolongements (franges) Les franges effleurent les ovaires mais ny sont pas fixées Lors de lovulation, lextrémité frangée de la trompe de Fallope accueille lovule mature libéré par lovaire Lenvironnement interne de la trompe de Fallope présente une composition biochimique complexe. Lovule reste ensuite dans la trompe de Fallope pendant quelques jours La fécondation se produit normalement à lextrémité distale (la plus éloignée) de la trompe de Fallope APPAREIL GENITAL FEMININ 1- Anatomie

12 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL FEMININ 1- Anatomie corps utérin col utérin fond utérin

13 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Lutérus Organe central en forme de poire Capable de supporter des modifications très importantes De la puberté à la ménopause, le revêtement interne de lutérus (lendomètre) offre un environnement favorable à limplantation et au développement de lembryon en cours de grossesse Épaississement du revêtement interne (endomètre) lors de la phase proliférative (première moitié) du cycle menstruel Formation des glandes sécrétoires après lovulation sous la stimulation dhormones libérées par les ovaires Si lovule nest pas fécondé, ou si limplantation ne se fait pas, lendomètre est expulsé de lorganisme via le vagin au cours des règles et progressivement remplacé par un nouvel endomètre lors du cycle menstruel suivant APPAREIL GENITAL FEMININ 1- Anatomie

14 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL FEMININ 1- Anatomie col utérin

15 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Col utérin structure cylindrique, environ 2,5 cm de long traversé par un mince canal qui souvre à chaque extrémité, par les orifices interne et externe Cryptes dans la paroi interne (sécrétion de la glaire cervicale qui favorise l'ascension des spermatozoïdes et les protège contre lacidité des sécrétions vaginales, et réservoirs pour les spermatozoïdes) APPAREIL GENITAL FEMININ 1- Anatomie

16 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL FEMININ 1- Anatomie vagin

17 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Le vagin Organe tubulaire qui sétend du col de lutérus à louverture sur lextérieur Situé entre le rectum, plus bas, et la vessie et lurètre, plus haut Composé essentiellement de muscle lisse recouvert dune membrane muqueuse APPAREIL GENITAL FEMININ 1- Anatomie

18 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL FEMININ 1- Anatomie

19 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v La vulve ensemble des organes génitaux externes : Mont de Vénus : éminence large et arrondie recouverte de peau, située sur larticulation pelvienne et couverte de poils pubiens chez la femme adulte Clitoris : organe érectile similaire au pénis de lhomme Petites lèvres : composées de tissu graisseux et entourant lorifice du vagin Grandes lèvres : contiennent des follicules pileux et des glandes sudoripares et sébacées ; la surface interne des grandes lèvres est modifiée au contact des petites lèvres, humides et dénuées de follicules pileux Glandes de Bartholin : situées de part et dautre de lorifice du vagin, qui sécrètent un liquide lubrifiant APPAREIL GENITAL FEMININ 1- Anatomie

20 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL FEMININ 1- Anatomie

21 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Les seins Contiennent les glandes productrices de lait Après laccouchement, la production de lait commence et est entretenue par la sécrétion dune hormone par l'hypophyse, la prolactine Ne sont totalement développés chez la femme que bien après le début des menstruations Présents chez lenfant et chez lhomme, mais uniquement à un stade de développement rudimentaire. APPAREIL GENITAL FEMININ 1- Anatomie

22 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v jours J0 : début des règles (chute de la muqueuse utérine inutile), env. 5 jours J14 : ponte ovulaire (émission dun ovule par un des deux ovaires) vers la trompe correspondante De J14 à J28, préparation de la muqueuse utérine, dans lattente dune éventuelle nidation J28 : fin de cycle J0J14J28 APPAREIL GENITAL FEMININ 2- Cycle menstruel

23 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL FEMININ 2- Cycle menstruel MenstruationsPhase folliculaire Phase lutéinique Endomètre : Myomètre Couche basale Couche fonctionnelle

24 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL FEMININ 3- Cycle ovarien Le cycle ovarien commence le premier jour des règles 2 phases : la phase folliculaire et la phase lutéinique, séparées par l'ovulation

25 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Phase folliculaire : un follicule cavitaire jeune se développe complètement dans l'un des deux ovaires. Il devient alors un follicule mûr ou follicule de De Graaf. APPAREIL GENITAL FEMININ 3- Cycle ovarien

26 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v L'ovulation est l'émission d'un ovocyte, par rupture de la paroi du follicule. L'ovocyte est récupéré par les trompes où il peut être fécondé par un spermatozoïde. APPAREIL GENITAL FEMININ 3- Cycle ovarien follicule ovocyte

27 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v La phase lutéinique est la phase de croissance puis de régression du corps jaune qui se forme à partir du follicule qui a participé à l'ovulation Les cellules de la thèque interne et de la granulosa se transforment en cellules lutéales qui se multiplient et comblent progressivement la cavité. S'il n'y a pas eu fécondation, le corps jaune régresse à la fin du cycle. APPAREIL GENITAL FEMININ 3- Cycle ovarien Corps jaune

28 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Ovulation : émission dun ovule par un ovaire, et migration de cet ovule dans la trompe APPAREIL GENITAL FEMININ 3- Cycle ovarien

29 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL FEMININ

30 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Contrôle par l'axe hypothalamo-hypophysaire. Sécrétion par l'hypothalamus de GnRH (hormone gonadolibérine) Sécrétion par l'hypophyse de deux hormones : FSH et LH La FSH entraîne la maturation du follicule Sécrétions des hormones principales ovariennes impliquées dans le contrôle du cycle menstruel : œstrogènes, progestérone et inhibine. Sécrétion par le premier follicule de l'inhibine, empêchant d'autres follicules de se développer Montée des niveaux d'œstrogènes Ovulation le 14ème jour du cycle, environ 36h après le pic de LH (hormone lutéotrophe) libérée par l'hypophyse Pendant l'ovulation, le follicule et la paroi de l'ovaire se rompent libérant l'œuf ; le niveau d'œstrogènes est maximal. APPAREIL GENITAL FEMININ 4- Contrôle hormonal

31 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Après l'ovulation, œstrogènes et progestérone sont chacun secrétés par le corps jaune qui se développe à partir du follicule rompu et reste dans l'ovaire. Le rôle de la progestérone est de préparer le corps pour une éventuelle grossesse. En particulier, la progestérone provoque une augmentation de la température basale d'environ 0,3 °C. Cette augmentation de la température peut être utilisée pour détecter l'ovulation. Si aucune grossesse n'intervient le corps jaune dégénère et le niveau des hormones chute brutalement, ce qui provoque l'élimination de l'endomètre lors de la menstruation. S'il y a une grossesse, le placenta produit les hormones pour interrompre le cycle menstruel : βHCG (hormone gonadotrophine chorionique humaine) pour garder le corps jaune inhibine pour empêcher une autre ovulation APPAREIL GENITAL FEMININ 4- Contrôle hormonal

32 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL FEMININ 4- Contrôle hormonal

33 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL FEMININ 4- Contrôle hormonal

34 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL MASCULIN 1- Anatomie

35 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL MASCULIN 1- Anatomie Appareil de la reproduction Appareil urinaire Appareil digestif Rectum Canal anal Orifice anal Vessie Urètre Vésicule séminale Canal déférent Prostate Canal éjaculateur

36 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL MASCULIN 1- Anatomie scrotum testicule

37 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Testicules et scrotum Testicules sont contenus dans le scrotum sont issus des mêmes constituants embryonnaires que les ovaires chez la femme se forment dans labdomen mais, environ deux mois avant la naissance, ils descendent et traversent la paroi abdominale pour rejoindre le scrotum sont reliés à lorganisme par lintermédiaire du tissu du scrotum et de deux cordons spermatiques constitués de nerfs, de vaisseaux sanguins et du canal déférent APPAREIL GENITAL MASCULIN 1- Anatomie

38 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Testicules et scrotum ont pour fonction de produire les spermatozoïdes et lhormone sexuelle masculine, la testostérone Pour que les spermatozoïdes puissent être produits et amenés à maturation, la température interne des testicules doit rester inférieure dun degré à la température normale de lorganisme. Lune des fonctions du scrotum consiste précisément à maintenir les testicules à cette température optimale en les tenant à distance de lorganisme par temps chaud et en se contractant pour les en rapprocher par temps froid Testicules formés des tubes séminifères où sont fabriqués les spermatozoïdes APPAREIL GENITAL MASCULIN 1- Anatomie

39 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL MASCULIN 1- Anatomie épididyme

40 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL MASCULIN 1- Anatomie Appareil de la reproduction Appareil urinaire Appareil digestif Rectum Canal anal Orifice anal Vessie Urètre Vésicule séminale Canal déférent Prostate Canal éjaculateur Epididyme

41 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Épididyme canal pelotonné, situé dans la partie supérieure des testicules (entièrement déplié, 6 mètres de long) Lieu de stockage des spermatozoïdes (jusquà 2 semaines) : acquisition de la maturité, de la mobilité et du pouvoir fécondant Canal déférent long tube courbé qui prend sa source au niveau de la queue de lépididyme puis quitte le scrotum pour rejoindre la région de labdomen. Il passe ensuite au- dessus de la vessie et rejoint la vésicule séminale, dans la région pelvienne, pour former le canal éjaculateur Rôle dacheminement des spermatozoïdes, de stockage de la majeure partie des spermatozoïdes produits jusquà léjaculation APPAREIL GENITAL MASCULIN 1- Anatomie

42 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL MASCULIN 1- Anatomie Appareil de la reproduction Appareil urinaire Appareil digestif Rectum Canal anal Orifice anal Vessie Urètre Vésicule séminale Canal déférent Prostate Canal éjaculateur Vésicules séminales

43 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Vésicules séminales deux poches situées dans la région du bassin, derrière la vessie Fonction : fournir une sécrétion alcaline visqueuse, constitutive du sperme Le sperme (liquide séminal) : sécrétions issues des vésicules séminales, de la prostate et des glandes bulbo-urétrales, ainsi que les spermatozoïdes Les vésicules séminales fournissent environ 30 % du volume du sperme Le liquide issu des vésicules séminales est riche en nutriments, notamment en acide citrique, acides aminés, fructose, offrant une source dénergie destinée au métabolisme des spermatozoïdes et renforçant leur motilité APPAREIL GENITAL MASCULIN 1- Anatomie

44 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL MASCULIN 1- Anatomie Appareil de la reproduction Appareil urinaire Appareil digestif Rectum Canal anal Orifice anal Vessie Urètre Vésicule séminale Canal déférent Prostate Canal éjaculateur

45 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Glande prostatique la plus volumineuse des glandes reproductives de lhomme (taille d'une châtaigne) située juste en dessous de la vessie, près de la sortie de lurètre fournit environ 60 % du sperme en sécrétant un liquide alcalin dun blanc laiteux similaire à celui produit par les vésicules séminales liquide est éjecté dans lurètre lors de léjaculation pour contribuer à neutraliser lacidité des fluides présents dans lurètre de lhomme et le vagin de la femme. Cette fonction est importante dans la mesure où les acides peuvent avoir un effet néfaste sur les spermatozoïdes et, en concentration plus importante, peuvent même les tuer. APPAREIL GENITAL MASCULIN 1- Anatomie

46 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL MASCULIN 1- Anatomie Appareil de la reproduction Appareil urinaire Appareil digestif Rectum Canal anal Orifice anal Vessie Urètre Vésicule séminale Canal déférent Prostate Canal éjaculateur

47 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Canaux éjaculateurs deux tubes courts qui descendent depuis la prostate jusque dans lurètre sont constitués par la jonction du canal déférent et des canaux des vésicules séminales APPAREIL GENITAL MASCULIN 1- Anatomie

48 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL MASCULIN 1- Anatomie Appareil de la reproduction Appareil urinaire Appareil digestif Rectum Canal anal Orifice anal Vessie Urètre Vésicule séminale Canal déférent Prostate Canal éjaculateur

49 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Lurètre tube reliant la vessie à lextrémité du pénis en traversant la prostate canal dévacuation du sperme et de lurine. Le passage de lun bloque celui de lautre grâce à la fermeture automatique de sphincters musculaires Glandes bulbo-urétrales glandes de Cowper deux glandes de la taille dun petit pois situées juste en dessous de la prostate sécrètent également un liquide alcalin (moins de 5 % du volume total du sperme) APPAREIL GENITAL MASCULIN 1- Anatomie

50 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL MASCULIN 1- Anatomie Appareil de la reproduction Appareil urinaire Appareil digestif Rectum Canal anal Orifice anal Vessie Urètre Vésicule séminale Canal déférent Prostate Canal éjaculateur

51 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Le pénis organe masculin permettant dévacuer à la fois le sperme et lurine hors de lorganisme recouvert dune couche de peau lâche constitué de tissus érectiles spongiformes (larges sinus avec veines et artères Lors de la stimulation sexuelle, les artères se dilatent et le pénis entre en érection au fur et à mesure que les tissus spongieux se remplissent de sang Le tissu situé au bout du pénis forme le gland Chez les hommes non circoncis, un repli de peau lâche appelé « prépuce » recouvre le gland APPAREIL GENITAL MASCULIN 1- Anatomie

52 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Régulation de la production de spermatozoïdes par 2 hormones FSH : stimule la production des spermatozoïdes dans les testicules LH : stimule la production de la testostérone, lhormone qui contribue à préserver les caractéristiques sexuelles masculines Sous linfluence de la testostérone et dautres hormones, les cellules sexuelles masculines immatures passent par plusieurs stades dévolution pour finalement devenir des gamètes matures : spermatozoïdes APPAREIL GENITAL MASCULIN 2- Physiologie

53 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v APPAREIL GENITAL MASCULIN 2- Physiologie

54 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Après leur fabrication dans les testicules, les spermatozoïdes traversent lépididyme, au niveau duquel ils acquièrent leur motilité (capacité à se déplacer) au bout de 18 à 24 heures Enfin, les spermatozoïdes matures progressent dans le canal déférent pour être stockés dans les vésicules séminales jusquà léjaculation. Ce processus dure 72 jours au total (spermatogénèse) APPAREIL GENITAL MASCULIN 2- Physiologie

55 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v spermatozoïdes : cellules extrêmement spécialisées composées de deux parties principales la tête, constituée de lacrosome qui enveloppe le noyau, où sont stockées les informations génétiques la queue, qui leur permet de se déplacer production de spermatozoïdes : processus peu efficace et très fragile Production quotidienne de plusieurs centaines de millions de spermatozoïdes matures Mais nécessite plus de huit fois plus de cellules germinales De plus, seule une partie des spermatozoïdes produits dispose dun potentiel de fécondation APPAREIL GENITAL MASCULIN 2- Physiologie


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