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Cours Physiologie Cardiaque Fabrice Wallois Rappel Anatomique Fonction du tissus nodal Propagation de linflux nerveux Lactivité électrique des cellules.

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1 Cours Physiologie Cardiaque Fabrice Wallois Rappel Anatomique Fonction du tissus nodal Propagation de linflux nerveux Lactivité électrique des cellules Cellules myocardiques Cellules nodales Période réfractaire

2 Rappel anatomique Oreillette droite Oreillette gauche Ventricule gauche Ventricule droit

3 Nœud sinusal (Nœud de Keith et Flack) Nœud auriculo-ventriculaire (nœud dAschoff-Tawara) Tronc su faisceau de Hiss Branche droite du faisceau de Hiss Réseau des fibres de Purkinje Branche gauche du faisceau de Hiss Tissus myocardique Tissus Nodal ECG Propagation Linflux nait au niveau du nœud sinusal et provoque la contraction du myocarde auriculaire. Il se propage au nœud auriculo-ventriculaire avec une latence de 0.15sec

4 Cellules myocardiques Cellules nodales Différents types de cellules

5 Cellules myocardiques Cellules nodales Différents types de cellules

6 Lactivité électrique des cellules Les cellules myocardiques 4 msec -90mv Comparaison PA fibres myocardiques et PA neurones

7 Lactivité électrique des cellules Les cellules myocardiques -90mv 0mv ATP Energie Na + K+K+

8 Lactivité électrique des cellules Les cellules myocardiques Relation Fibre myocardiques et ECG

9 -90 mV ECG Cellules nodales Fibres à réponse lentes Genèse de lexcitation cardiaque (nœuds sinusal et auriculo- ventriculaire)

10 -90 mV ECG Cellules nodales Fibres à réponse rapide Conduction de lexcitation (Faisceau de Hiss et purkinje)

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12 Mécanismes de la propagation de lactivation Elle est lié à la présence de GAP Jonctions Les cellules ainsi connectés forment un réseau ou syncytium fonctionnel

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14 Propagation de la dépolarisation

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16 Notion de période réfractaire Pour la cellule nodale, il existe une période réfractaire qui augmente avec la fréquence de stimulation

17 Facteurs influençant lautomatisme cardiaque

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19 Le couplage excitation contraction ECG Potentiel daction Pression ventriculaire

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21 Le couplage excitation contraction

22 COUPLAGE EXCITATION ET CONTRACTION DU MUSCLE CARDIAQUE Ca 2+ Signal Ca 2+ Ca 2+ ATP Ca 2+ ATP 3 Na + 2 K + ContractionRelâchement RS LEC LIC Arrivée du PA venant dune ¢ adjacente Ouverture des canaux Ca 2+ et entrée de Ca 2+ dans la ¢ Le Ca 2+ active les Ryr et le Ca 2+ sort du RS La [Ca 2+ ] i¢ Le Ca 2+ se lie à la Troponine et déclenche la contraction musculaire

23 COUPLAGE EXCITATION ET CONTRACTION DU MUSCLE CARDIAQUE Ca 2+ Signal Ca 2+ Ca 2+ ATP Ca 2+ ATP 3 Na + 2 K + ContractionRelâchement RS LEC LIC Le relâchement a lieu qd le Ca 2+ se détache de la Troponine Le Ca 2+ rentre par pompage ds le RS pour y être stocké Echange du Ca 2+ avec le Na + (nécessité de la pompe Na + -K + /ATPase)


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