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Facteurs de risque de transmission de la syphilis, une étude cas-témoins K.Champenois 1, A.Cousien 2, B.Ndiaye 3, Y.Soukouna 3, V.Baclet 4, A.Velter 5,

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Présentation au sujet: "Facteurs de risque de transmission de la syphilis, une étude cas-témoins K.Champenois 1, A.Cousien 2, B.Ndiaye 3, Y.Soukouna 3, V.Baclet 4, A.Velter 5,"— Transcription de la présentation:

1 Facteurs de risque de transmission de la syphilis, une étude cas-témoins K.Champenois 1, A.Cousien 2, B.Ndiaye 3, Y.Soukouna 3, V.Baclet 4, A.Velter 5, P.Chaud 3, A.Gallay 5, Y.Yazdanpanah 1,4 1 ATIP-Avenir Inserm U995, Lille; 2 Faculté Lille-Nord de France, EA2694, Lille; 3 Cellule interrégionale dépidémiologie Nord, Lille; 4 Service universitaire des maladies infectieuses et du voyageur, Tourcoing; 5 Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, ICONE, 27/05/2011

2 Contexte Depuis 2000, recrudescence des cas de syphilis en France [InVS] Europe [Fenton et al,, Sex Transm Infect 2004] Etats-Unis [MMWR] La syphilis augmente les risques dacquisition et de transmission du VIH [Rottigen et al,, Sex Transm Dis 2001] RésIST : 600 cas de syphilis déclarés en France dont 90 (15%) dans le Nord Pas de Calais en 2007

3 Epidémiologie des cas de syphilis (1)

4 Epidémiologie des cas de syphilis (2)

5 Létude : objectifs et design Objectifs Chez les hommes dans le Nord, identifier les facteurs de risque de transmission de la syphilis : Types de lieux de rencontre Pratiques sexuelles Schéma détude Etude cas-témoins Recrutement prospectif Recueil de données rétrospectif sur 6 mois

6 Population détude

7 Méthodes Recueil de données Identique pour les cas et témoins, 2 questionnaires standardisés : 1 Q clinique renseigné par le médecin Données cliniques et facteurs infectieux associés 1 auto-Q renseigné par le patient Profil Lieux de rencontre des partenaires Pratiques sexuelles, consommation de produits psycho-actifs Statuts VIH et syphilis confirmés / sérologies Analyse statistique Analyse descriptive des cas Régression logistique conditionnelle multivariée Données manquantes [1-10%] estimées à partir des observations par imputations multiples (m=5)

8 Description des cas 59 cas de syphilis précoce inclus entre avril 2008 et juin 2010

9 Facteurs de risque de syphilis, analyse univariée Profil socio-démographique des cas et des témoins Homme actif, célibataire vivant seul ou en couple avec un homme Les témoins ont un meilleur niveau détude que les cas

10 Facteurs de risque de syphilis, analyse univariée Lieux de rencontre des partenaires occasionnels durant les 6 mois qui précèdent linclusion Principalement internet et les lieux de sexe Internet plus utilisés par les cas * 3 cas (5,7%) et 8 témoins (8,9%) ne fréquentent aucun lieux de rencontre (OR=2,04 [0,30-13,80], p=0,5) ** régression logistique non appariée ajustée sur la classe dâge et le statut VIH

11 Facteurs de risque de syphilis, analyse univariée Produits consommés par 10% de la population détude Consommation de produits psycho-actifs avant ou pendant les rapports sexuels durant les 6 mois qui précédent linclusion Produits / performance sexuelle principalement utilisés et dautant plus par les cas.

12 Facteurs de risque de syphilis, analyse univariée Pratiques sexuelles avec les partenaires masculins durant les 6 mois qui précédent linclusion

13 Facteurs de risque de syphilis, analyse univariée Pratiques sexuelles avec les partenaires masculins durant les 6 mois qui précédent linclusion 80% de la population détude a des PO 80% pratique la fellation 1 fois sans préservatif Prise en compte des pratiques sexuelles sur ces 2 variables

14 Facteurs de risque de syphilis, analyse univariée Pratiques sexuelles avec les partenaires masculins durant les 6 mois qui précédent linclusion 80% de la population détude a des PO 80% pratique la fellation 1 fois sans préservatif Prise en compte des pratiques sexuelles sur ces 2 variables

15 Facteurs de risque de syphilis, analyse multivariée ORa Niveau détude faible 6,31 [2,15-18,59] p=0,001 Fellation réceptive sans préservatif 7,04 [1,51-32,87] p=0,010 Utilisation de sex toys anaux18,75 [3,06-115,03] p=0,002 Pénétration anale sans préservatif 8,95 [1,89-42,32] p=0,006 Consommation dalcool / rapports sexuels [vs. 0 verre] –1 - 2 verres 0,18 [0,05-0,61] p=0,006 –3 - 5 verres 0,64 [0,18-2,29] p=0,49 –> 5 verres 0,15 [0,03-0,84] p=0,03

16 Conclusions Les pratiques sexuelles sont des facteurs de risque de transmission de syphilis Pénétration anale sans préservatif Fellation réceptive sans préservatif pratiques réputées peu Utilisation de jouets sexuelsà risque pour le VIH Message de prévention VIH et IST différent Rencontrer ses partenaires occasionnels via internet ou consommer des substances liées à la performance sexuelle sont avant tout associés aux pratiques sexuelles Consommation dalcool –Effet protecteur [Paz-Bailey et al. STD 2004; Wong et al. STD 2005] –Effet / dose ?

17

18 Prévention Les participants ont une connaissance moyenne de la syphilis (maladie, modes de transmission, traitement) 33% ont lu ou vu des dépliants sur la syphilis dans lannée écoulée Concernant les lieux de sexe fréquentés dans lannée 23% sont insatisfaits de lhygiène 27% sont insatisfaits de léclairage 14% sont insatisfaits de la mise à disposition de préservatifs et de gel


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