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Risque Radiologique (Dr POUGET- Dr ABOUN)

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1 Risque Radiologique (Dr POUGET- Dr ABOUN)

2 CLASSIFICATION ACR Catégories d’évaluation du degré de suspicion d’une image mammograhique La classification en 6 catégories de l’American College of radiology (www.acr.org) Version ANAES (www.anaes.fr) actualisée

3 CLASSIFICATION ACR La classification ACR concerne la MAMMOGRAPHIE et non pas un ensemble d’examens Elle porte sur l’image la plus suspecte Concerne chaque sein et non pas une mammo

4 OBJECTIFS FAIRE UN TRI HOMOGENEISER et RENDRE REPRODUCTIBLE CR et CAT
Négatif  mammo normale  anomalie bénigne Image probablement bénigne Positif  image indéterminée  image maligne HOMOGENEISER et RENDRE REPRODUCTIBLE CR et CAT

5 Diapositive suivante >>>
ACR 0 C’est une classification d’attente Des investigations sont nécessaires : Comparaison avec des doc. antérieurs Incidences complémentaire Echographie… Diapositive suivante >>>

6 ACR 1 Mammographie normale

7 Pas de masse, de distorsion architecturale ou de calcification
A différencier de la densité: Type 1: < 25% tissu glandulaire Type 2: 25 à 50% (graisseux hétérogène) Type 3: 50 à 75% (dense hétérogène) Type 4: > 75% (dense homogène) Diapositive suivante >>>

8 ACR 1

9 ACR 1

10 ACR 2 Constations bénignes
Ne nécessitent ni surveillance ni examen complémentaire

11 Opacité ronde avecmacrocalcifications (adénofibrome ou kyste)
Ganglion intrammaire Opacité ronde correspondant à un kyste typique en échographie Image de densité graisseuse ou mixte (lipome, hamartome, galactocèle Diapositive suivante >>>

12 Cicatrices connues et calcifications sur matériel de suture
Macrocalcifications sans opacité (adénofibrome, kyste, ectasie canalaire sécrétante, calcifications vasculaires) Microcalcifiations annulaires ou arciformes, semi-lunaires, sédimentées Calcifications cutanées et calcifications punctiformes régulières diffuses Diapositive suivante >>>

13 ACR 2

14 ACR 2

15 ACR 2

16 ACR 3 Une anomalie probablement bénigne pour laquelle une surveillance à court terme est conseillée Risque de cancer < 2%

17 Masse bien circonscrite non calcifiée, non liquidienne en échographie
Asymétrie focale de densité à limites concaves et/ou mélangée à de la graisse Groupe de quelques calcifications punctiformes

18 CAT

19 ACR 3

20 ACR 3

21 ACR 4 Une anomalie indéterminée ou suspecte
Une vérification histologique doit être envisagée Large fourchette de malignité

22 Diapositive suivante >>>
Microcalcifications punctiformes régulières nombreuses et/ou groupées en amas aux contours ni ronds ni ovales Microcalcifications pulvérulentes groupées et nombreuses Microcalcifications irrégulières, polymorphes ou granuleues, peu nombreuses Diapositive suivante >>>

23 Images spiculées sans centre dense
Masse non liquidienne aux contours lobulés, ou masqués, ou ayant augmenté de volume Distorsion architecturale en dehors d’une cicatrice connue et stable Asymétrie ou surcroît de densité localisé à limites convexes ou évolutifs Diapositive suivante >>>

24 ACR 4

25 ACR 4

26 ACR 5 Une anomalie évocatrice d’un cancer (>95%)

27 Micocalcifications vermiculaires, arborescentes ou micro irrégulières, polymorphes nombreuses et groupées Groupement de microcalcifications quelle que soit leur morphologie, dont la topographie est galactographique, hormis l’ectasie canalaire sécrétante Microcalcifications associées à une anomalie architecturale ou à une opacité Diapositive suivante >>>

28 Microcalcifications groupées ayant
Microcalcifications groupées ayant augmentées en nombre ou micro dont la morphologie et la distribution sont devenues plus suspectes Opacité mal circonscrite aux contours flous et irréguliers Opacité spiculée à centre dense Diapositive suivante >>>

29 ACR 5

30 ACR 5

31 ACR 6 L’histologie maligne est connue
Pas d’application pratique en dépistage


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