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Dr C. Burty – ICONE 19 juin 2009 - Reims. Nombre de tumeurs - Répartition N = 54 tumeurs n = 60 en 2007 / n = 50 en 2006 FRANCHE COMTE PICARDIEBOURGOGNENORDLCAALSACE.

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1 Dr C. Burty – ICONE 19 juin Reims

2 Nombre de tumeurs - Répartition N = 54 tumeurs n = 60 en 2007 / n = 50 en 2006 FRANCHE COMTE PICARDIEBOURGOGNENORDLCAALSACE Besançon 3 (2/7) Amiens 3 (3/1) Beauvais 1 (0/0) Compiègne 1(0/2) Laon 0 (0/0) Soissons 0 (1/2) Auxerre 0 (0/1) Dijon 3 (5/5) Sens 1 (0/0) Tourcoing 0 (15/4) Charleville 0 (0/1) Metz 2 (0/0) Metz Arm. 0 (0/1) Nancy 12 (12/12) Reims 7 (1/0) Thionville 1 (0/2) Troyes 3 (2/1) Saint Dié 1 (0/0) Colmar 7 (3/1) Mulhouse 0 (7/0) Strasbourg 9(9/9) 3 (2/7)5 (4/5)4 (5/8)0 (15/4)26 (15/16)16 (19/10)

3 Tumeurs 2008 K non classants = 65% (35) Idem 2007

4 Tumeurs

5 Caractéristiques des patients (1) Sexe Age : moy. = 49.9 ans (48.5 ans en 2007, 44.5 en 2006), pas de différence H/F Origine géographique

6 Caractéristiques des patients (2) VIH : 100% VIH 1 Mode de contamination Catégorie CDC

7 Caractéristiques des patients (3) Nadir CD4/mm 3 : moy = 200/ mm 3 (med = 168) CD4 au diagnostic de tumeur : moy = 376/mm 3 (med = 350) CV VIH au diagnostic de tumeur : - CV < 50 : 63% (n = 34) - CV < 200 : 69% (n = 37) - CV > 200 : 37% (n = 17) moy = 2.6 log 10 (med = 1.6) = copies/ml

8 Caractéristiques des patients (4) Délai VIH-tumeur : –Délai moy = 10 ans (med=9) –Délai < 1 an dans 9% des cas (5/54) Traitement ARV –ATCD de ttt : 87% (47/54), jamais traités = 13% (7) –Ttt en cours : 87% (41/47) –Type de ttt :

9 Caractéristiques des patients (5) Tabac (n=52)Alcool (n=46) Co-infections : –VHB Inconnu = 3 AgHBs+ = 3.7% (n=2)ADN VHB + = 1/2 –VHC Inconnu = 3 Sérologie VHC+= 18.5% (n=10) PCR VHC + = 7/10

10 Caractéristiques selon la tumeur (1) LMNH : N = 10 –7H/3F, âge moy = 44 ans –Co-inf : 1 VHB, 3 VHC –Délai VIH-tumeur : moy = 14 ans –CD4 moy. = 278/mm 3 –CV VIH moy. = 4.5 log10 ; 3 CV indétectable –2 DC, délai moy. = 2 mois Kaposi : N = 8 –8 H, âge moy = 43 ans –Délai VIH-tumeur : moy = 4 ans –2 jamais traités, 2 en arrêt de ttt, 4 sous ttt –CD4 = 220/mm 3 (med=95) ; nadir CD4 = 131/mm 3 (med=95) –CV VIH : 3.8 log10, 2 CV indétectable –2 DC, survie 1,5 mois

11 Caractéristiques selon la tumeur (2) Cancers cutanés : N = 7 –7 carcinomes : 2 épidermoïdes, 5 basocellulaires –7 H ; âge moy = 58 ans –CD4 moy = 449/mm 3 –6/7 CV indétectable –Délai VIH-tumeur moy = 12 ans –0 décès Hodgkin : N = 5 –4H/1F –Délai VIH-tumeur moy = 6 ans –CD4 moy. = 387/mm 3 –CV VIH moy. = 1.6 log 10 –1 décès, survie = 1 mois

12 Patients avec CV indétectable 63% (34/54) ont CV < 50 copies/ml 26 H/8 F Age moy = 53 ans CD4 moy = 460/mm 3 ; nadir CD4 = 220/mm3 100% traités Tumeurs : –2 Kaposi, 3 LMNH, 3 Hodgkin –25 carcinomes : 6 peau, 2 anus, 1 foie, 3 poumon, 2 prostate, 2 v. urinaires, 2 prostate, 2 estomac, 2 colon rectum, 1 ORL, 1 oesophage, 1 utérus, 1 sein –1 myélome Décès = 5

13 Patients avec CD4 > 500/mm 3 28% (n=15) 9H/6F Age moy = 49 ans CD4 moy = 666/mm 3 93% CV < 50 cp, 100% ttt en cours Délai VIH/tumeur = 12 ans Tumeurs : 1 Kaposi, 2 LMNH, 1 utérus 2 Hodgkin, 9 carcinomes : 1 anus, 2 poumon, 3 peau, 1 ORL, 1 sein 1 myélome Décès : n = 1

14 Patients co-infectés VHB+ (n=2) 2 H Age moy = 49 ans Nadir CD4 moy = 49/mm 3 CD4 moy = 343/mm 3 Tumeurs : - 1 LMNH - 1 carcinome épidermoïde peau VHC+ (n=10) 8 H/2 F Age moy = 43 ans Nadir CD4 moy = 165/mm 3 CD4 moy = 398/mm 3 Tumeurs : - 3 LMNH - 1 Hodgkin - 6 carcinomes : 2 colon ou rectum, 1 foie, 1 poumon, 1 estomac, 1 voie urinaires

15 Délai VIH – tumeur < 1 an N = 5 4 H/1 FAge moy = 50 ans 2 Kaposi, 2 LMNH, 1 carcinome métastasé 4 pts jamais traités, 1 depuis 15 jours CV VIH moy = 3.9 log10, copies/ml CD4 moy = 162/mm 3 (med 80) Nadir CD4 = 155/mm 3 (med 80) 1 DC après 4.5 mois (carcinome)

16 Patients avec ATCD de tumeur 7/54 = 13% N°SexeMode conta. 1 er cancerAnnée2 ème cancerAge (ans) CD4 /mm 3 CV cp/ml Ttt ARV Délai VIH 2 ème K Etat 4MhétéroK épider. poumon 2003K épiderm. ORL 59616< 40oui6 ansV 10MhétéroK épiglotte 1986AdénoK cardia 65432< 40oui14 ansDCD (6 M) 21MinconnuLMNH amygdale 1998K uroth. vessie 70176< 40oui10 ansV 35MinconnuLMNH?K foie4496< 25oui1 anV 37MhomoK baso cellulaire 1999K basocell. nez non4 ansV 39MhomoLMNH cérébral 1998AdénoK foie 64325< 25oui11 ansV 40MhomoK baso cellulaire K basocell. 6 lésions 60538< 25oui16 ansV

17 Décès 18.5% décès (n=10) - 8H /2F - Age moy = 50 ans - Type : 2 LMNH, 1 Kaposi 1 Hodgkin 5 carcinomes : 3 estomac, 2 poumon, 1 oesophage - Survie moy = 3.5 mois - Délai VIH-tumeur moy = 9.7 ans

18 Conclusion 2/3 cancers non classants : diversité –Peau, Hodgkin, poumon, colon-rectum, rein-vessie en 2008 –ORL, poumon, anus, Hodgkin en 2007 –Poumon, Hogkin, foie, anus en 2006 âge (50 ans) 2/3 patients avec CV indétectable 1/3 avec CD4 > 500/mm 3 DEPISTAGE +++

19 Remerciements Aux médecins et TEC ayant fourni leurs données et complété les fiches


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