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ASSISTANCE CARDIAQUE PEDIATRIQUE BERLIN HEART Julie Boulanger, interne CTCV Nantes.

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1 ASSISTANCE CARDIAQUE PEDIATRIQUE BERLIN HEART Julie Boulanger, interne CTCV Nantes

2 Cas Clinique O Anaïs, 8ans O Retard Staturo-Pondéral O Depuis 1 semaine: douleurs abominales et dyspnée O CS urgences La Rochelle le 19/04: anasarque, Hépatomégalie

3 Cas Clinique O BB: - ALAT= TP= 37 % - Thrombopénie= Tropo= 21 - BNP= 21181

4 Cas Clinique O ETT: - CMD avec thrombus apicaux - FEVG= % Lasilix, Corotrope, Héparine Transfert Réa Ped CHU Nantes

5 Cas Clinique O Malgré traitement médical, récidive des signes dIC Introduction LEVOSIMENDAN® à J13 qui sera répété 3 semaines de suite Décision dinscription sur liste de greffe en urgence

6 Cas Clinique O Dégradation avec nécessité dajout de DOBUTAMINE® et dADRENALINE® O Persistance des signes dIC Décision de mise dune place dun assistance circulatoire externe type BERLIN HEART®

7 Berlin Heart O EXCOR Pédiatrique O Système électro- pneumatique pulsatil extra corporel O Du Nouveau Né à ladolescent: plusieurs taille de ventricule (10, 25, 30, 50, 60 mL)

8 Berlin Heart

9 O Seule alternative à lECMO chez lenfant O Indications: - Myocardites - Post cardiotomie - CMD - Cardiopathies congénitales … O Pose à cœur battant, sous CEC dassistance

10 Berlin Heart O Ventricule: - Valve en polyurethane - Traitée Carmeda pour éviter les thromboses - Transparent pour contrôle visuel - 3 membranes

11 Pump Details Blood chamber Air chamber Connector for driving tube Stabilisation ring Connector for cannula Polyurethan valve Triple membrane De-airing nipple

12 Berlin Heart O Pression systolique: 60 à 350 mmHg O Depression diastolique: 0 à – 100 mmHg O Durée de la systole % O 30 à 150 batt/min

13 Berlin Heart O Canules: 3 à 12 mm de diamètre Oreillette Aorte Apex

14 Berlin Heart O Mise en place des canules: - Assistance G : Aorte- Apex VG - Assistance D : OD- AP

15 Fonctionnement normal

16 Remplissage incomplet

17 Ejection incomplète

18 Berlin Heart O Console : - 3 modes. Synchronisé. Alterné. Indépendant

19 Cas Clinique O Mise en place du BERLINHEART® à 1 mois O Monoventriculaire gauche O 101 min de CEC

20 Cas clinique

21

22

23 Cas Clinique

24 O Suites: - BAV complet à J0 dans la nuit spontanément résolutif - Reprise pour épanchement péricardique à J5 - Infection pulmonaire à SARM - AIT sur embole

25 Cas Clinique O 12/06: Transplantation cardiaque 22 jours dassistance A presque 9 mois de sa transplantation, Anais est en pleine forme et a reprit lécole..

26 Anaïs

27

28 28 IKUS ® système de sécurité Panne de 1 compresseur Compresseur 1: panne Compresseur 2: Droite Compresseur 3: Gauche Fonctionnement Normal Compresseur 1: Gauche Compresseur 2: Droite Compresseur 3: Secours Panne de 2 compresseurs Compresseur 1: panne Compresseur 2: panne Compresseur 3: G et D Système redondant des compresseurs active actif secours actif panne


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