EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

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HYGIENE HOSPITALIERE 16/04/2017 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

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16/04/2017 Sources documentaires Recommandations pour la surveillance et la prévention des IN 1999 CTNI - Cours d’hygiène Anne LORY - Site Internet : Cours EIBO Marseille - Hygienosa EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

3 HYGIENE HOSPITALIERE Modes de contamination et moyens de prévention
16/04/2017 Modes de contamination et moyens de prévention La préparation du patient Tenue vestimentaire Traitement des mains Les zones protégées EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

4 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE
CADRE REGLEMENTAIRE 16/04/2017 CODE DE LA SANTÉ PUBLIQUE 4ème partie : professions de santé Livre III : auxiliaires médicaux TITRE V : profession de MEM Chapitre Ier : exercice de la profession Section 1 : ACTES PROFESSIONNELS Art. R : Sous la responsabilité et la surveillance d’un médecin en mesure d’en contrôler l’exécution et d’intervenir immédiatement, le manipulateur d’électroradiologie médicale est habilité à accomplir les actes suivants. Dans le domaine de l’imagerie médicale:…..i) Aide Opératoire Art. R : le MEM participe à : 8° - l’application des règles relatives à la gestion des stocks et des déchets, y compris radioactifs, 10° - l’application des règles d’hygiène et de radioprotection, tant en ce qui concerne le patient que son environnement, 11° - l’élaboration des programmes d’assurance de la qualité et à l’application des protocoles de contrôle de qualité. Art. R : …le MEM propose et organise différentes actions, notamment d’éducation, de recherche, de prévention, de dépistage, de formation et d’encadrement ou y participe. Ces actions concernent en particulier : la formation initiale et continue des MEM et d’autres professionnels, 2° - la collaboration, en particulier avec les membres des autres professions sanitaires et sociales, à la réalisation d’interventions coordonnées, y compris en matière de prévention, 3° - la recherche dans son domaine professionnel, notamment en ce qui concerne l’hygiène, la sécurité, la radioprotection et l’assurance de la qualité. EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

5 FINALITE DE L’ENSEIGNEMENT
16/04/2017 FINALITE DE L’ENSEIGNEMENT IDENTIFIER LE NIVEAU DE PARTICIPATION DU MANIPULATEUR D’ÉLECTRORADIOLOGIE MEDICALE A LA LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

6 OBJECTIF DE LA SEQUENCE
16/04/2017 OBJECTIF DE LA SEQUENCE LE BÉNÉFICIAIRE DE LA FORMATION DOIT ÊTRE CAPABLE DE FAIRE DES LIENS ENTRE LES SOURCES DE TRANSMISSION DE MICRO ORGANISMES A LHOPITAL ET LES MESURES D’HYGIÈNE CONCERNANT PERMETTANT DE LES NEUTRALISER EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

7 CHAÎNE DE L’INFECTION ou CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE
16/04/2017 CHAÎNE DE L’INFECTION ou CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE RÉSERVOIR AGENT INFECTIEUX TRANSMISSION COLONISATION DE L’HÔTE MULTIPLICATION DE L’AGENT INFECTIEUX SIGNES CLINIQUE DE L’INFECTION Appelé également chaîne épidémiologique EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

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16/04/2017 DEFINITIONS Colonisation: Multiplication locale de bactéries ayant adhéré sur un support ex: staphylocoque doré dans les voies nasales Infection: Invasion plus profonde des tissus sains entraînant une réponse immunitaire de l’hôte et des signes cliniques: douleur, érythème, pus, fièvre, polynucléose… Elle dépend du nombre et de la virulence des bactéries qui peuvent envahir l’organisme et provoquer des septicémies. Contamination= présence transitoire micro-organismes sur les surfaces inertes ou des tissus sains mais sans invasion de tissus ni réaction physiologique; actuellement ce terme tend à être employé pour ce qui est nucléaire, mais à l’heure actuelle pas de synonyme véritable. Une endémie désigne la présence habituelle d'une maladie dans une région déterminée. Par exemple, la Thaïlande est une zone endémique de la fièvre jaune. Il faut être vacciné pour visiter ce pays car cette fièvre est présente dans cette région Une épidémie est le développement ou la propagation rapide d'une maladie infectieuse aux effets significatifs, le plus souvent par contagion, touchant simultanément un grand nombre de personnes. Une pandémie est une épidémie qui s'étend à la quasi-totalité d'une population d'un ou de plusieurs continents, voire dans certains cas de la planète, soit à l’occasion de l’apparition (ou réapparition) d’un « nouveau » microbe ou virus contagieux, pathogène et non reconnu par le système immunitaire humain, soit à l'occasion de l'émergence d'un sous-type résultant d’une modification génétique majeure. Dans l'ordre d'importance du nombre de personnes infectés il y a l'endémie, l'épidémie et la pandémie L’infection croisée est 1 infection qui vient d’un autre malade. La surinfection est la nouvelle infection d’un patient déjà atteint d’une première. EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

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16/04/2017 DEFINITIONS Une prophylaxie désigne le processus actif ou passif ayant pour but de prévenir l'apparition ou la propagation d'une maladie. Le terme fait aussi bien référence à des procédés médicamenteux qu'à des campagnes de prévention ou à des « bonnes pratiques » adaptées. Il EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

10 INFECTIONS NOSOCOMIALES
16/04/2017 INFECTIONS NOSOCOMIALES Associées aux soins Acquises dans un établissement de soins. Peuvent concerner les patients, malades ou non mais également les visiteurs, les professionnels de santé EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

11 INFECTION ASSOCIEE AUX SOINS
16/04/2017 INFECTION ASSOCIEE AUX SOINS UNE INFECTION EST DITE ASSOCIÉE AUX SOINS SI ELLE SURVIENT AU COURS OU AU DECOURS D’UNE PRISE EN CHARGE (diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative) D’ UN PATIENT, ET SI ELLE N’ÉTAIT NI PRESENTE, NI EN INCUBATION AU DEBUT DE LA PRISE EN CHARGE. CTINILS Mai 2007 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

12 INFECTION ASSOCIEE AUX SOINS
Délai d’au moins 48 h ou un délai > à la période d’incubation. Appréciation au cas par cas de la plausibilité de l’association entre la prise en charge et l’infection. 30 jours pour les infections du site opératoire. 1 an lors des mises en place d’un implant, d’une prothèse ou d’un matériel prothétique. EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

13 2 grands facteurs d’acquisitions des IAS
D’après la présentation de C.BERNET CCLIN SUD EST Infection associée à l’environnement de soins (IAE) présence physique dans la structure : résidents, soignants, visiteurs infections d’origine environnementale mais aussi à caractère épidémique (grippe, légionellose, aspergillose) Infection associée aux actes de soins (IAA) soins au sens large (diagnostique, thérapeutique, dépistage ou prévention primaire) = incluant l'hébergement et le nursing par un professionnel de santé, ou personne encadrée ou soins auto-dispensés dans le cadre d'un protocole (ex : dialyse à dom.) quel que soit le lieu où il est effectué (continuum dans la dispensation des soins) EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

14 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE
16/04/2017 PRINCIPALES IAS Les infections urinaires (30%) Les pneumopathies (15%). Les infections du site opératoire (ISO) représentent 14% des infections nosocomiales La prévention des infections urinaires repose sur : • la limitation des indications et de la durée du sondage urinaire• des mesures générales d'hygiène pour les soins au patient sondé et la manipulation des urines • des mesures spécifiques :  - lors de la pose d'une sonde urinaire : antisepsie du méat et utilisation d'un système de drainage clos - lors de l'entretien et la manipulation des sondes urinaires EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

15 CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE
16/04/2017 CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE RESERVOIR AGENT INFECTIEUX TRANSMISSION COLONISATION DE L’HÔTE MULTIPLICATION DE L’AGENT INFECTIEUX SIGNES CLINIQUE DE L’INFECTION EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

16 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE
16/04/2017 RESERVOIR HOMME : patient, visiteur, personnel ENVIRONNEMENT : locaux, air, eau MATERIEL ANIMAL EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

17 FLORES MICROBIENNES COMMENSALES DE LA PEAU ET DES MUQUEUSES
16/04/2017 La sphère ORL Revêtement cutané Appareil respiratoire Appareil Digestif commensal,ale,aux du latin cum avec et mensa la table= Qui mange habituellement à la même table.• [adj., n.] Se dit d'espèces vivant en association de telle sorte que l'une profite des débris alimentaires de l'autre. Commensale: organisme qui vit avec un autre, d’une espèce différente qui se nourrit des surplus de ce dernier sans lui nuire. Quand sa survie dans l’environnement est possible elle est alors appelé commensale saprophyte Sphère uro génitale FLORES MICROBIENNES COMMENSALES DE LA PEAU ET DES MUQUEUSES EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

18 FLORES MICROBIENNES COMMENSALES DE LA PEAU ET DES MUQUEUSES
16/04/2017 FLORES MICROBIENNES COMMENSALES DE LA PEAU ET DES MUQUEUSES Flore cutanée Flore intestinale Flore vaginale Flore buccale Flore rhinopharyngée Flore nasopharyngée La flore commensale ou flore dite " normale " car non pathogène Commensal LITT. Personne qui mange à la même table qu'une autre. Espèces commensales, espèces vivant selon le commensalisme. © Larousse-Bordas 1998. Commensalisme Mode de vie de deux espèces dont l'une vit associée à l'autre en profitant des débris de ses repas, mais sans lui nuire. © Larousse-Bordas 1998 QUELQUEFOIS OPPORTUNISTE Microbe) qui se développe en commensal sur un être vivant. On distingue, d'après leur virulence, deux variétés de germes: germes saprophytes, hôtes habituels de l'organisme sans dommage pour lui, et germes pathogènes, causes de maladie. La distinction n'est pas absolue, les germes saprophytes pouvant dans certaines conditions devenir pathogènes (QUILLET Méd. 1965, p. 193). V. entérocoque s.v. entér(o)- II B 4 ex. de Ravault, Vignon. La présence de SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méticilline) chez un patient recouvre différentes situations dans lesquelles le patient est une source de dissémination de ce micro-organisme :   • le patient peut être infecté : présence de SARM dans un site normalement indemne de Staphylococcus aureus avec des signes cliniques d'infection ou d'inflammation comme infection d'escarre, infection urinaire, conjonctivite, surinfection bronchique, cathéter.  • le patient peut être colonisé : présence de SARM dans un site normalement indemne de Staphylococcus aureus sans aucun signe d'infection ou d'inflammation comme colonisation de plaie, colonisation bronchique.  • le patient peut être simplement porteur : présence de SARM dans un site où il est habituel de trouver Staphylococcus aureus sensible qui est alors une bactérie commensale* ; c'est le cas de la partie antérieure des narines et du rhinopharynx, à partir desquels Staphylococcus aureus disséminé sur les mains, la peau et le périnée. Le patient ne présente alors aucun signe clinique d'infection. Bien que moins disséminant que le patient infecté, le patient colonisé ou porteur peut transmettre le germe lors de contacts. L'infection peut être consécutive à une colonisation ou à un portage ; après guérison de l'infection,  le patient infecté peut rester colonisé plusieurs semaine, voire plusieurs mois, parfois pour le reste de sa vie EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

19 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE
16/04/2017 FLORE TRANSITOIRE CARACTERISTIQUES Acquisition récente, Spécifique d’une activité Peut être pathogène Facile à enlever, Présence transitoire EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

20 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE
16/04/2017 FLORE RÉSIDENTE CARACTERISTIQUES Stable en qualité et en quantité Rarement pathogène Spécifique d’un individu, d’une zone Seulement réduite EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

21 CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE
16/04/2017 CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE RESERVOIR AGENT INFECTIEUX TRANSMISSION COLONISATION DE L’HÔTE MULTIPLICATION DE L’AGENT INFECTIEUX SIGNES CLINIQUE DE L’INFECTION EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

22 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE
16/04/2017 RAPPEL Bactéries : Aérobie, anaérobie, Gram + et Gram - B.M.R Spores Virus Champignons ATNC Parasites Les micro organismes EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

23 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE
Bactéries / Virus Les bactéries ont une vie autonome La lutte contre la diffusion des bactéries portera sur l’élimination des bactéries Les virus sont des hôtes obligatoires des cellules Chaque virus a ses cellules cibles La lutte contre la diffusion des virus portera sur la protection des cellules cibles EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

24 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE
LA SPORE BACTÉRIENNE La transformation de la forme végétative en spore est la sporulation: Temps: 6 à 8 heures à 37°C pour Bacillus subtilis. Conditions: déclenchée par des modifications de l’environnement tel épuisement en matières nutritives. . Étapes: déshydratation progressive EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

25 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE
16/04/2017 B.M.R Définition Les bactéries sont dites multi-résistantes aux antibiotiques lorsque du fait de l’accumulation de résistances naturelles et acquises elles ne sont plus sensibles qu’à un petit nombre d’antibiotique habituellement actif en thérapeutique. EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

26 PROPRIÉTÉS DES AGENTS INFECTIEUX
16/04/2017 PROPRIÉTÉS DES AGENTS INFECTIEUX VIRULENCE Aptitude d'un germe pathogène à se multiplier dans un organisme vivant et à y entraîner des manifestations morbides. CARACTÈRE PATHOGÈNE Invasif Toxicose Virulence + Dose minimale infectante = Pouvoir pathogène EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

27 CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE
16/04/2017 CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE RESERVOIR AGENT INFECTIEUX TRANSMISSION COLONISATION DE L’HÔTE MULTIPLICATION DE L’AGENT INFECTIEUX SIGNES CLINIQUE DE L’INFECTION EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

28 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE
16/04/2017 LE MODE DE TRANSMISSION LA TRANSMISSION DIRECTE Respiratoire Contact direct avec du sang ou des sécrétions infectées LA TRANSMISSION INDIRECTE Air: Climatisation, hotte à flux laminaire Eau: humidificateur, Liquides: nutrition entérale, sondes gastriques… Vecteurs : mains , animaux ... EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

29 LES VOIES DE TRANSMISSION
16/04/2017 LES VOIES DE TRANSMISSION AÉRIENNES : Air Gouttelettes:Toux,expectorations, Sécrétions oro trachéo bronchiques ______________________________________________________________________________________________________________________ CONTACTS : Cutanéo muqueux, Appareil digestif, Sang, Urines, Peau lésée, Sexuel EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

30 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE
16/04/2017 EPIDÉMIOLOGIE VOIE DE TRANSMISSION INDIVIDUS RÉCEPTEUR: Tous les Malades RÉSERVOIR «C»CONTACT Humain ou Inerte Malades, Personnels Visiteurs Manuporte Personnels Visiteurs « AIR » « G » EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

31 CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE
16/04/2017 CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE RESERVOIR AGENT INFECTIEUX TRANSMISSION COLONISATION DE L’HÔTE MULTIPLICATION DE L’AGENT INFECTIEUX SIGNES CLINIQUE DE L’INFECTION EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

32 L’ORIGINE DE L’INFECTION
16/04/2017 L’ORIGINE DE L’INFECTION ENDOGÈNE:micro-organisme appartenant à la flore du patient. EXOGÈNE: micro-organisme qui ne vient pas du patient mais qui est apportée de l’extérieur L'infection endogène :essentiellement suite à des actes invasifs causée par les MO de la flore naturelle qui de viennes dangereux. Ex: 50°/o des cause endogènes en infection respiratoire en réanimation proviennent du DD, du mauvais drainage des voies aériennes. L'infection exogène : (transmission croisée) (1) par contact (C) EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

33 LES MODES DE CONTAMINATION
16/04/2017 LES MODES DE CONTAMINATION Auto infection: Le malade se contamine par sa propre flore Hétéro infection: Contamination soit par la flore d’un autre patient, soit par l’air, le matériel, le personnel. Xéno infection: due à des germes épidémiques apportés par les visiteurs ou le personnel. Exo infection: Due à des erreurs techniques et liée à des germes de l’environnement apportés. EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

34 Les portes d’entrée de l’infection
16/04/2017 LE RECEPTEUR: Les portes d’entrée de l’infection Yeux Naso-pharynx Aspiration Intubation Trachéotomie Sang: Cathéters centraux veineux ou artériels Tube digestif:sonde Drains Sang: Cathéter veineux périphérique Ponction lombaire Plaies des membres inférieurs Plaie opératoire Urine: Sonde vésicale Digestif: sonde, stomie… Dénudation veineuse EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

35 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE
16/04/2017 LE RECEPTEUR Facteurs qui prédisposent l’IN Facteurs liés à l’état du patient Facteurs liés à un processus aigu Facteurs liés à une intervention invasive Facteurs liés au traitement Méconnaissance des règles d’hygiène. Facteurs liés à l’état du patient Age: personnes âgées, prématurés Malnutrition Trouble de la conscience, et / ou de déglutition , alcoolisme, tabagisme, maladies chroniques pulmonaires, diabète, immuno depression(VIH, myélome…) Facteurs liés à un processus aigu EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

36 CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE
16/04/2017 CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE RESERVOIR AGENT INFECTIEUX TRANSMISSION COLONISATION DE L’HÔTE MULTIPLICATION DE L’AGENT INFECTIEUX SIGNES CLINIQUE DE L’INFECTION EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

37 LA MULTIPLICATION BACTÉRIENNE
16/04/2017 LA MULTIPLICATION BACTÉRIENNE etc... 20 min 20 min 20 min Temps de division : 20 minutes en moyenne EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

38 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE
16/04/2017 Action du temps sur les germes 1 milliard 73 millions 741 mille 824 germes EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

39 CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE
16/04/2017 CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE RESERVOIR AGENT INFECTIEUX TRANSMISSION COLONISATION DE L’HÔTE MULTIPLICATION DE L’AGENT INFECTIEUX SIGNES CLINIQUE DE L’INFECTION EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

40 SIGNES CLINIQUE DE L’INFECTION
16/04/2017 SIGNES CLINIQUE DE L’INFECTION Manifestations sanitaires sont aussi variée que les origines Conséquences dommageables pouvant parfois être tragiques EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

41 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE
16/04/2017 Facteurs favorables Mésusage, Absence de procédure, Entretien défectueux, Surcharge de travail, EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

42 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE
Moyens de Lutte Les antibiotiques Les antiseptiques Les désinfectants… Les procédures, La formation Les audits des procédures…. Les réajustements EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

43 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE
16/04/2017 2. LES MESURES D’HYGIÈNE QUI PERMETTENT DE NEUTRALISER LES PRINCIPALES SOURCES DE CONTAMINATION 2.1 MESURES VISANT LES CAUSES ENDOGENES DE CONTAMINATION 2.2 MESURES VISANT LES CAUSES EXOGENES DE CONTAMINATION EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

44 2.1 MESURES VISANT LES CAUSES ENDOGENES DE CONTAMINATION
16/04/2017 2.1 MESURES VISANT LES CAUSES ENDOGENES DE CONTAMINATION 2.2.1 Préparation générale du patient et de la peau avant tout geste invasif Protocoles à respecter Produits antiseptiques EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

45 ANTISEPTIQUE= produit ou procédé utilisé pour ANTISEPSIE
16/04/2017 ANTISEPTIQUE= produit ou procédé utilisé pour ANTISEPSIE ANTISEPSIE Application d'un antiseptique Opération au résultat momentané, permettant sur les tissus vivants d'éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d'inactiver les virus, en fonction des objectifs fixés. DÉSINFECTION Opération au résultat momentané permettant d'éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d'inactiver les virus indésirables portés par des milieux inertes contaminés, en fonction des objectifs fixés. Le résultat de cette opération est limité aux micro-organismes et/ou virus présents au moment de l'opération" (AFNOR) AFNOR : Association Française de Normalisation Selon le Comité Européen de Normalisation, le terme d'antisepsie devrait être réservé au cas où l'opération est destiné au traitement d'une infection constituée, le terme de désinfection désignant une opération visant à prévenir une infection. On parle ainsi de désinfection de la peau saine, de désinfection des mains, mais d'antisepsie d'une plaie. EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

46 Préparation cutanée du patient
16/04/2017 Préparation cutanée du patient Définition La préparation cutanée en vue d’un acte invasif regroupe l’ensemble des soins corporels locaux et généraux réalisés en période pré opératoire EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

47 Préparation cutanée du patient
16/04/2017 Préparation cutanée du patient Pourquoi ? Supprimer la flore transitoire et diminuer la flore résidente EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

48 Dispositifs intra-vasculaires
Lors de l'insertion, des micro-organismes de la peau colonisent le cathéter puis se multiplient à sa surface. La flore cutanée du patient peut coloniser de façon rétrograde le trajet sous cutané du cathéter. Les micro-organismes peuvent être véhiculés jusqu'au cathéter à partir des connexions des lignes de perfusions (robinet à 3 voies, rampes) lorsqu'elles sont manipulées sans asepsie et avec des mains non désinfectées EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

49 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE
16/04/2017 2007 IAS et nouvelle définition L'infection du site opératoire (ISO) est une cause de morbidité fréquente en chirurgie. Les ISO ont des conséquences de gravité variable du simple abcès de paroi localisé à l'infection sévère avec choc septique. Dr C. Bernet CCLIN Sud Est EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

50 Préparation cutanée du patient
16/04/2017 Préparation cutanée du patient Quoi ? Le corps entier + shampoing et hygiène buccho dentaire EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

51 Préparation cutanée du patient
16/04/2017 Préparation cutanée du patient Quand ? Dès la veille Puis au plus près de l’intervention Où ? A domicile En hospitalisation et Au bloc opératoire EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

52 Préparation cutanée du patient
16/04/2017 Préparation cutanée du patient Largement Asepsie progressive Comment ? Savon antiseptique Antiseptique (même gamme) Avec quoi ? EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

53 Préparation cutanée du patient
16/04/2017 Préparation cutanée du patient Préparation en amont de l’intervention = détersion Douche ou toilette la veille Il le matin Vêtements et draps de lit propres EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

54 Préparation cutanée du patient
16/04/2017 Préparation cutanée du patient Dépilation Pourquoi ? Pour le confort du chirurgien Pour le confort du patient EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

55 Préparation cutanée du patient
16/04/2017 Préparation cutanée du patient Dépilation Rien …ou au minimum tonte ou dépilation chimique Au plus près de l’intervention Éviter les micro traumatismes Rasage EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

56 LE SITE OPERATOIRE PRINCIPES
16/04/2017 LE SITE OPERATOIRE PRINCIPES  Antiseptique à large spectre  Respect des temps d'application Champ large EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

57 ORGANISATION DES ETAPES DE LA PREPARATION CUTANEE
16/04/2017 ORGANISATION DES ETAPES DE LA PREPARATION CUTANEE CONSULTATIONS ET SERVICES D’HOSPITALISATION TRANSFERT BLOC OPERATOIRE Détersion Rinçage Essuyage Antisepsie Séchage Drapage + Traçabilité Information +/- Dépilation Douches pré-op Protection Circulation Accueil Contrôle EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

58 Peau lésée ou zone septique
16/04/2017 Peau lésée ou zone septique Rendre propre Isoler Préparation du site opératoire : Détersion Rinçage essuyage Antisepsie EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

59 2.2 MESURES VISANT LES CAUSES EXOGENES DE CONTAMINATION
16/04/2017 2.2 MESURES VISANT LES CAUSES EXOGENES DE CONTAMINATION 2.2.1 Mesures concernant le personnel Port de tenue adaptée à zone d’activité Les mains: traitements des mains le port des gants Les émissions de particules: la tenue adaptée au B.O le masque le comportement en salle EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

60 Port de tenue adaptée à zone d’activité
16/04/2017 Port de tenue adaptée à zone d’activité TENUE standard pour l’hôpital en général Ôter tenue civile Ôter bijoux, (y compris l’alliance) ongles courts et sans vernis, chaussures? EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

61 Port de tenue adaptée à zone d’activité TENUE ZONE PROTEGEE
16/04/2017 TENUE ZONE PROTEGEE Tenue spécifique: pyjamas Lavage simple des mains choisir une taille adaptée Camisole dans le pantalon, manches retroussées Cagoule ou coiffe couvrante, Bas du pantalon resserré, Port de chaussures de bloc spécifiques Port du badge dosifilm Masque, ici ou avant la salle d’opération ? Lavage antiseptique ou désinfection des mains EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

62 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE
LE MASQUE 16/04/2017 = Bonne étancheité EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

63 ce qu’il ne faut pas faire
LE MASQUE ce qu’il ne faut pas faire 16/04/2017 Liens du bas en haut Liens du haut sur la nuque = mauvaise étancheité Perd son efficacité EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

64 TENUE CORRECTE ? Mais la taille n’est pas adaptée
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65 LORS DU RETRAIT DE LA TENUE
16/04/2017 LORS DU RETRAIT DE LA TENUE Déposer pyjamas dans un sac adapté, dans la zone de dédouanement du vestiaire. Effectuer un traitement des mains après le retrait. EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

66 La transmission manu portée
75% des IN seraient dues à une contamination de contact, par des mains sales ou mal lavées ou par un objet souillé La diminution des I.A.S directement liée à l’observance de la désinfection des mains EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

67 La main La main Transmets des micro organismes:
16/04/2017 La main La main  Transmets des micro organismes: du personnel au patient du patient au personnel du personnel vers l ’environnement de l ’environnement vers le personnel. de personnel à personnel. EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

68 Les lavages et traitements de mains
Objectif: Diminuer la transmission manu portée des micro-organismes par un lavage adapté choisi en fonction du geste à accomplir ou accompli EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

69 Les différents lavages et traitements de mains
16/04/2017 Les différents lavages et traitements de mains Le lavage simple des mains Le lavage et le traitement hygiénique  Le lavage chirurgical Le traitement chirurgical par friction  EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

70 Le lavage simple des mains
16/04/2017 Le lavage simple des mains Objectif : éliminer les souillures macroscopiques et diminuer la flore transitoire cutanée Savon liquide Durée 1 minute 30 secondes savonnage 30 secondes rinçage EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

71 Le lavage et le traitement hygiénique
16/04/2017 Le lavage et le traitement hygiénique Quand : Avant la pratique d ’un soin aseptique. Avant toute manipulation aseptique. Après tout geste contaminant Technique: EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

72 Le lavage et la désinfection hygiénique
16/04/2017 Le lavage et la désinfection hygiénique Objectif : éliminer la flore transitaire Lavage hygiénique Savon antiseptique Durée: 2 minutes 1 minute savonnage 1 minute rinçage Désinfection hygiénique Lavage simple + friction avec solution hydro alcoolique jusqu’à séchage complet EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

73 16/04/2017 Le lavage chirurgical Objectif : éliminer la flore transitaire, réduire la flore résidente Savon antiseptique Durée 7 minutes 1 minute lavage jusqu’aux coudes 1 minute rinçage 1 minute brossage des ongles 1 minute lavage jusqu’aux manchettes 1 minute séchage tamponnement essuie mains stérile EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

74 Le traitement chirurgical par friction
16/04/2017 Le traitement chirurgical par friction  Objectif : éliminer la flore transitaire, réduire la flore résidente Lavage simple jusqu’aux coudes 2 minutes Brossage des ongles avec du savon et rinçage Lavage antiseptique jusqu’aux avants bras 1 minute Séchage soigneux avec un essuie-main non stérile Friction mains et avant bras avec SHA jusqu’au séchage complet, deux fois une minute EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

75 LES PRODUITS HYDRO-ALCOOLIQUES
Recommandations SFHH Avis du comité technique national des infections nosocomiales du 5 Décembre 2001 BO janvier 2002 Plus efficaces que les savons antiseptiques, Mieux tolérés Plus rapides Coût moindre Meilleure observance des utilisateurs EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

76 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE
UTILISATION sur des mains macroscopiquement propres, non souillées par des liquides ou des matières organiques Sèches, sans talc ou poudre Peau non lésée avec respect des temps d’application et de séchage Utilisation de gants non poudrés Utilisation de EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

77 2.2 MESURES VISANT LES CAUSES EXOGENES DE CONTAMINATION
16/04/2017 2.2 MESURES VISANT LES CAUSES EXOGENES DE CONTAMINATION 2.2.2 Mesures concernant les surfaces Nettoyage et désinfection des locaux 2.2.3 Mesures concernant les instruments Traitement du matériel médico chirurgical EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

78 2.2 MESURES VISANT LES CAUSES EXOGENES DE CONTAMINATION
16/04/2017 2.2 MESURES VISANT LES CAUSES EXOGENES DE CONTAMINATION 2.2.4 Mesures concernant l’air surpression filtration de l’air maîtrise des circuits aérolitiques(flux) 2.2.5 Mesures concernant l’eau techniques de traitement de l’eau EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

79 16/04/2017 ASEPSIE PROGRESSIVE ET CIRCULATION EN BLOC OPERATOIRE ET SECTEURS PROTEGES . EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE EIBO Marseille équipe pédagogique 79 EIBO Marseille Equipe pédagogique COURS EIBO MARSEILLE 79

80 l’Hôpital : Les accès Public Personnel Logistique Malades
16/04/2017 l’Hôpital : Les accès Public Visiteurs, représentants, consultations Personnel Malades En urgence, à hospitaliser Logistique Livraison, évacuation des collectes, maintenance 16/04/2017 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE EIBO Marseille équipe pédagogique 80 EIBO Marseille Equipe pédagogique COURS EIBO MARSEILLE 80

81 l’Hôpital : Les Secteurs d’activité
16/04/2017 RÉANIMATION Urgences URGENCES Monte malades LABORATOIRES CONSULTATIONS HÔPITAL DE JOUR IMAGERIE EXPLORATION FONCTIONNELLE Public Ascenseurs HALL 16/04/2017 EIBO Marseille équipe pédagogique EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE 81 EIBO Marseille Equipe pédagogique COURS EIBO MARSEILLE 81

82 ENCEINTE PROTEGEE = Zone à risque
L’accès et la circulation des individus et du matériel y sont réglementés et limités. Comporte +/- un traitement de l’air EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

83 16/04/2017 ZONE A RISQUES Espace défini et délimité où les individus, produits et matériaux présentent une vulnérabilité particulière à la contamination. 16/04/2017 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE EIBO Marseille équipe pédagogique 83 EIBO Marseille Equipe pédagogique COURS EIBO MARSEILLE 83

84 Le bloc opératoire dans l’Hôpital
16/04/2017 Le bloc opératoire dans l’Hôpital Circulation d’accès Sas Bloc obstétrical Autres secteur d’activités Bloc opératoire Sas sortie matériel Parloir Sas sortie malade Sas Entrée personnel matériel 16/04/2017 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE EIBO Marseille équipe pédagogique 84 COURS EIBO MARSEILLE EIBO Marseille Equipe pédagogique 84

85 L’asepsie progressive
16/04/2017 L’asepsie progressive Délimite plusieurs zones d'asepsie différente et croissante, tout au long du cheminement depuis la circulation générale de l’hôpital jusqu’aux différentes zones d’activité du bloc opératoire, La base de ce dispositif est le franchissement successif de douanes , matérialisées par l’observance de mesures de prévention dictées par l’augmentation des niveaux de risque 16/04/2017 EIBO Marseille équipe pédagogique EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE 85 COURS EIBO MARSEILLE EIBO Marseille Equipe pédagogique 85

86 Asepsie progressive:Les Zones
16/04/2017 Établissement de Santé Bloc opératoire Salle d’opération zone opératoire Incision opératoire 16/04/2017 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE EIBO Marseille équipe pédagogique 86 COURS EIBO MARSEILLE EIBO Marseille Equipe pédagogique 86

87 16/04/2017 « DOUANES » La première étape la « douane » 1 permet le passage de la zone générale de l’hôpital à la zone commune du bloc opératoire. Cette étape doit servir de barrage à l’introduction dans le bloc opératoire du plus grand nombre possible de particules dont le pénétrant est porteur 16/04/2017 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE EIBO Marseille équipe pédagogique 87 EIBO Marseille Equipe pédagogique COURS EIBO MARSEILLE 87

88 Circulation des personnels = Entrée par le vestiaire
16/04/2017 Circulation des personnels = Entrée par le vestiaire       Douane I Retirer montres et bijoux, Respecter tenue adaptée à ce secteur d’activité de bloc,cagoule,masque, sabots, port dosifilm 16/04/2017 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE EIBO Marseille équipe pédagogique 88 EIBO Marseille Equipe pédagogique COURS EIBO MARSEILLE 88

89 Circulation des personnels Les douanes pour le personnel
16/04/2017 Circulation des personnels Les douanes pour le personnel Tenue spécifique au bloc Les lavages des mains Respect des procédures et de la réglementation Comportements adaptés 16/04/2017 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE EIBO Marseille équipe pédagogique 89 EIBO Marseille Equipe pédagogique COURS EIBO MARSEILLE 89

90 La deuxième étape la « douane II»
16/04/2017 La deuxième étape la « douane II» Abord de la salle d’opération et de ses annexes. 16/04/2017 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE EIBO Marseille équipe pédagogique 90 EIBO Marseille Equipe pédagogique COURS EIBO MARSEILLE 90

91 Circulation des personnels dans cette zone
16/04/2017 Circulation des personnels dans cette zone Limiter les allées et venues, Laisser les portes fermées et utiliser l’interphone EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

92 Troisième étape: «douane III» l’approche du champ opératoire = La zone protégée
16/04/2017 Seuls les membres habillés stérilement peuvent la franchir. 16/04/2017 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE EIBO Marseille équipe pédagogique 92 COURS EIBO MARSEILLE EIBO Marseille Equipe pédagogique 92

93 Personne « stérile » et personne « non stérile »
16/04/2017 Personne « stérile » et personne  « non stérile » Une personne « non stérile » ne doit toucher que du matériel non stérile. Une personne « stérile » ne doit toucher que du matériel stérile. + EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

94 Limitation de la circulation en salle d’opération
16/04/2017 Limitation de la circulation en salle d’opération Ne pas faire de mouvements, de déplacements inutiles. Les personnes non stériles doivent toujours faire le tour de la « table dite stérile » et des personnes « stériles ». Les personnes non stériles doivent passer toujours derrière, jamais entre les personnes ou le matériel stérile. Suite du principe diapo SUIVANTTE EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

95 Principe 6: Limitation de la circulation en salle d’opération
Réduire le nombre de personnes en salle d’opération. Limiter l’ouverture et la fermeture des portes manuelles, préférer les portes automatiques car elles s’ouvrent à une vitesse calculée et réduisent les turbulences. EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

96 Limitation de la circulation en salle d’opération
16/04/2017 Limitation de la circulation en salle d’opération Pas de personne non stérile au dessus du champ, EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

97 Principe général systématique
16/04/2017 Principe général systématique Tout ce qui est douteux doit être considéré comme non stérile, donc doit être éliminé. Tout geste commencé doit être terminé, en procédant du + propre vers le – propre. Se laver les mains avant de réaliser un geste propre et après un geste sale. EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE

98 L ’environnement opératoire
16/04/2017 L ’environnement opératoire Zone protégée Entrée Bloc Sas transfert patient Pré anesthésie Installation patient Champ opératoire Vestiaire personnel Préparation chirurgiens Habillage stérile Livraison matériel Arsenal stérile Table instruments DOUANE III DOUANE I EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE DOUANE II COURS EIBO MARSEILLE

99 CONSIGNE DANS LE BLOC EN GENERAL
Ne pas fumer Ne pas prendre de repas en salle de détente, Respecter les consignes pour les entrées et sorties des toilettes…. lavage des mains est impératif à la sortie des toilettes EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE

100 16/04/2017 POUR SORTIR DU BLOC      Respecter le sens des circulations de la zone protégée jusqu’au vestiaire, Respecter le changement de tenue : tenue hospitalière, changement de chaussures. Effectuer un lavage simple des mains. 16/04/2017 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE EIBO Marseille équipe pédagogique 100 EIBO Marseille Equipe pédagogique COURS EIBO MARSEILLE 100

101 EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE
16/04/2017 MERCI DE VOTRE ECOUTE AU TOTALCOMPTE TENU DES ORIGINES MULTIPLES ON ESTIME 70°/o LA PROPORTION DES IN QUIPOURRAIENT ETRE EVITER EQUIPE PEDAGOGIQUE EIBO MARSEILLE COURS EIBO MARSEILLE