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MALADIE DE CROHN RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE. M I C I.

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Présentation au sujet: "MALADIE DE CROHN RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE. M I C I."— Transcription de la présentation:

1 MALADIE DE CROHN RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE

2 M I C I

3 Physiopathologie Facteurs immunologiques Facteurs immunologiques Facteurs génétiques Facteurs génétiques Facteurs environnementaux Facteurs environnementaux Facteurs infectieux Facteurs infectieux

4 Maladie de Crohn Maladie inflammatoire chronique pouvant toucher tout le tube digestif, pouvant toucher tout le tube digestif, la localisation la plus fréquente la localisation la plus fréquente étant liléon et le colon droit.

5 Clinique de MC Diarrhée Diarrhée Rectorragie+ou- Rectorragie+ou- Douleurs abdominales Douleurs abdominales Atteinte anopérinéale Atteinte anopérinéale Signes généraux Signes généraux

6 Complications de MC Sténose Sténose Abcès intra abdominaux Abcès intra abdominaux Péritonite Péritonite Fistule Fistule

7 Signes extra digestifs Arthralgies, arthrites, sacro-iléïte, SPA Arthralgies, arthrites, sacro-iléïte, SPA Érythème noueux Érythème noueux Aphtose buccale ou génitale Aphtose buccale ou génitale Uvéite Uvéite Pyoderma gangrenosum Pyoderma gangrenosum Cholangite sclérosante primitive (CSP) Cholangite sclérosante primitive (CSP)

8 SPA et sacro iléite Au début Stade tardif

9 Érythème noueux

10 Aphtose buccale

11 Aphtose génitale

12 uvéite

13 Index de sévérité

14 Examen biologique Syndrome inflammatoire + Hyperleucocytose à PN

15 Iléocoloscopie Diagnostic Diagnostic Biopsie Biopsie Bilan dextension Bilan dextension Geste thérapeutique Geste thérapeutique

16 Examens complémentaires Transit du grêle Transit du grêle TDM TDM IRM IRM

17

18

19 Diagnostic différentiel Colite infectieuse Colite infectieuse Colite radique et médicamenteuse Colite radique et médicamenteuse Tuberculose iléocæcale Tuberculose iléocæcale RCH RCH

20 Évolution

21 Traitements Médical Médical Arrêt du tabac Arrêt du tabac Dérivés salicylés (salazopyrine) Dérivés salicylés (salazopyrine) Corticoïdes oraux Corticoïdes oraux Immunosuppresseurs Immunosuppresseurs Nutrition entérale Nutrition entérale Chirurgical Chirurgical

22 Rectocolite hémorragique Inflammation chronique de la muqueuse, atteignant constamment le rectum et sétendant de manière continue +ou- vers le caecum, respectant le grêle, évoluant par poussées

23 Épidémiologie 1 homme pour 3 femmes 20 à 50 ans

24 Clinique Rectorragies+++ Rectorragies+++ Ténesme Ténesme Épreinte Épreinte Faux besoins Faux besoins Diarrhée purulente ou constipation Diarrhée purulente ou constipation Douleur abdominale Douleur abdominale

25 Signes extra digestifs Pyoderma gangrenosum Pyoderma gangrenosum Cholangite sclérosante Cholangite sclérosante Cancer des voies biliaires Cancer des voies biliaires Asthénie, anorexie, amaigrissement Asthénie, anorexie, amaigrissement

26 Pyoderma gangrenosum

27 Complications Colectasie ou mégacôlon toxique Colectasie ou mégacôlon toxique Perforation colique Perforation colique Cancer colique Cancer colique Hémorragie massive Hémorragie massive

28 Mégacôlon toxique

29 Examen biologique Examen biologique Iléocoloscopie Iléocoloscopie Diagnostic différentiel Diagnostic différentiel Évolution Évolution

30 Comparaison des aspects endoscopiques entre MC et RCH RCH: 1,2,3 MC: 1, 2, 3 RCH

31

32 Traitements Médical Médical Chirurgical: Chirurgical: Coloproctectomie totale Coloproctectomie totale + anastomose iléoanale sur réservoir en J

33 Méridien du grêleMéridien du colon


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