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REFLUX GASTRO - OESOPHAGIEN. Définition Passage à travers le cardia dune partie du contenu gastrique dans loesophage.

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Présentation au sujet: "REFLUX GASTRO - OESOPHAGIEN. Définition Passage à travers le cardia dune partie du contenu gastrique dans loesophage."— Transcription de la présentation:

1 REFLUX GASTRO - OESOPHAGIEN

2 Définition Passage à travers le cardia dune partie du contenu gastrique dans loesophage

3 Physiologie SIO Sphincter oesophagien inférieur : barriere anti-reflux (sous contrôle nerveux et hormonal) Œsophage intra abdominal Se ferme (collabe) à cause de la pression abdominale, 2 ème barrière Pilier droit du diaphragme Va se contracter, et fermer langle de His Ligament et membrane phréno-oesophagiens

4 RGO pathologique Défaillance du SIO Par hypotonie Hernie hiatale par glissement Voir schéma Acidité à 95% La plupart du temps Alcalinité à 5% Bcp plus toxique, car rempli de sels biliaires Peut être aggravant dans les RGO

5 Conséquences Sténose œsophagienne Ulcère de loesophage Oesophagite peptique

6 Clinique (1) Forme typique: Pyrosis Douleurs rétro sternales ascendantes à type de brûlures, post-prandiales. Régurgitations Sensation de brûlure dans la bouche Peut provoquer une toux nocturne par irritation Syndrome postural ( signe de Lacet) Les deux premiers signes sopnt aggravés par lantéflexion, ou par le décubitus.

7 Clinique (2) Autres signes possibles Eructation Hyper salivation Odynophagie Hoquet Manifestations extra digestives (ORL, pulmonaire, cardiaque) Enrouement, Pharyngite, Otalgie Peuvent disparaitre en traitant le RGO Asthme peut être aggravé par le reflux. Douleurs de type angine de poitrine Cas de la femme enceinte Cest un cas particulier: car augmentation de la production dhormones oestro progestatives Cas de la hernie hiatale Par glissement: une partie de lestomac qui va rentrer dans le thorax au travers du passage œsophagien.

8 Examens complémentaires + TOGD si sténose oesophagienne ou suspicion de hernie hiatale

9 Complications Chronique avec rechutes Dans la majorité des cas Complications ORL, respiratoires Vues précédemment Anémie ferriprive / hémorragie Œsophage qui se met à saigner Hémoglobine qui chute ainsi quhématocrite Ulcère de lœsophage Bcp de douleurs, déterminée à la fibroscopie Sténose peptique Sexprime alors par des dysphagies Endobrachyœsophage

10 Traitements Médical Règles hygiéno diététiques Surélever la tête de lit, éviter daller se coucher après le repas, maigrir pour les personnes en surpoids. Alginates Antisécrétoires Chirurgical Fundoplicature complète = intervention de Nissen Hémifundoplicature = intervention de Toupet

11 Fundoplicature: Hémifundoplicature: Réalisée par manchonnage sur 360° de lœsophage avec la grosse tubérosité gastrique 90% de réussites mais risque de dysphagie Manchonnage postérieur incomplet de lœsophage réalisé sur 180 ou 270°


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