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LES RISQUES LIES A LANESTHESIE ET A LA CHIRURGIE.

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1 LES RISQUES LIES A LANESTHESIE ET A LA CHIRURGIE

2 OBJECTIFS PEDAGOGIQUES Létudiant sera capable : didentifier les risques liés à lanesthésie et à la chirurgie didentifier les risques liés à lanesthésie et à la chirurgie dénoncer les interventions infirmières au regard ces risques dénoncer les interventions infirmières au regard ces risques

3 Le réveil neurologique Risque dagitation lié à lanesthésie Risque dagitation lié à lanesthésie - En pré opératoire, préparation psychologique importante+++, relation de confiance, administration de la prémédication - Facteurs de risque = douleur, sevrage, hémorragie, hypoglycémie, Interventions infirmières Interventions infirmières - Baisser lit, confort, calme,pénombre - Surveillance des paramètres vitaux

4 Le réveil respiratoire risque de dépression respiratoire lié à leffet myorelaxant de lanesthésie risque de dépression respiratoire lié à leffet myorelaxant de lanesthésie - 1ère cause de mortalité en SSPI - Facteurs de risque = sujet âgé, IRC, obésité, tabac, toxicomanie - Altération du réflexe de déglutition = risque dinhalation

5 Prévention du risque Choix de lanesthésie Choix de lanesthésie À jeun minimum 6 heures avant intervention À jeun minimum 6 heures avant intervention Modalités de reprise alimentaire Modalités de reprise alimentaire Dépistage précoce des signes = FR, dyspnée, coloration des téguments, saturation, pouls, TA Dépistage précoce des signes = FR, dyspnée, coloration des téguments, saturation, pouls, TA +/- aspiration dans la chambre +/- aspiration dans la chambre

6 Risque dhypothermie Lié à : - la température basse en salle dopération - La nudité du patient - La diminution du métabolisme basal Interventions infirmières : - Prévoir couverture dans le lit au retour du bloc - Surveillance de la température - Signes dhypothermie = frissons, cyanose, extrémités froides

7 Risque de rétention urinaire Lié à laction de produits anesthésiants Lié à laction de produits anesthésiants Interventions infirmières : Interventions infirmières : - Sassurer de la reprise de la diurèse (dans les 4 à 6 heures) - Noter lheure - Repérer plaintes, douleurs pelviennes, globe vésical - Si rétention, alerter médecin qui prescrira un sondage vésical évacuateur

8 Risque de douleur Lié à la dissection des tissus, à la mise en place de matériel Lié à la dissection des tissus, à la mise en place de matériel Art. R : lIDE est habilitée à entreprendre et à adapter les traitements antalgiques dans le cadre de protocoles pré- établis, datés et signés par un médecin Art. R : lIDE est habilitée à entreprendre et à adapter les traitements antalgiques dans le cadre de protocoles pré- établis, datés et signés par un médecin Art. R : lIDE participe à la prévention, lévaluation et au soulagement de la douleur Art. R : lIDE participe à la prévention, lévaluation et au soulagement de la douleur

9 Risque de douleur Administration, dès le retour du bloc, des prescriptions médicales dantalgiques Administration, dès le retour du bloc, des prescriptions médicales dantalgiques Si prescriptions de morphiniques dépister somnolence, évaluer respiration, nausées Si prescriptions de morphiniques dépister somnolence, évaluer respiration, nausées Evaluer et transmettre la douleur Evaluer et transmettre la douleur Installation confortable, recherche de positions antalgiques Installation confortable, recherche de positions antalgiques Répondre sans délai à lexpression dune douleur Répondre sans délai à lexpression dune douleur Soutien psychologique, rassurer, expliquer Soutien psychologique, rassurer, expliquer

10 Risque dhémorragie Lié à la dissection des tissus Lié à la dissection des tissus Evaluer facteurs de risque :traitement anticoagulant, anti aggrégant plaquettaire, troubles de la coagulation Evaluer facteurs de risque :traitement anticoagulant, anti aggrégant plaquettaire, troubles de la coagulation Risque : choc hypovolémique, anémie Risque : choc hypovolémique, anémie Evaluation : contrôle bilan sanguin pré et post opératoire Evaluation : contrôle bilan sanguin pré et post opératoire

11 Risque dhémorragie Interventions infirmières : Interventions infirmières : - Surveillance des pulsations et de la tension (signes dhémorragie = tachycardie, hypotension) - Dépister signes cliniques dune hémorragie = troubles de la conscience, pâleur, sensation de soif - Evaluer les pertes sanguines au niveau des drains, des pansements, des aspirations - Thérapeutique = remplissage, transfusion en fonction du taux dhémoglobine

12 Risque thrombo embolique Lié au type de chirurgie = bassin et membres inférieurs thrombo emboligènes +++ Lié au type de chirurgie = bassin et membres inférieurs thrombo emboligènes +++ Facteurs de risques à identifier Facteurs de risques à identifier Interventions infirmières : Interventions infirmières : - Dépister signes de phlébite - Administrer anticoagulant selon prescription - Encourager lever précoce ou mobilisation - Mise en place de bandes de contention - Surélever pieds du lit

13 Risque dinfection Lié à la présence de micro-organisme sur la peau, la multiplication des portes dentrée Lié à la présence de micro-organisme sur la peau, la multiplication des portes dentrée Facteurs de risque à évaluer Facteurs de risque à évaluer Interventions infirmières : Interventions infirmières : - Préparation cutanée pré opératoire - Asepsie lors des soins - Administration des antibiotiques prescrits - Surveillance pluri quotidienne de la température - Dépister tous signes dinfection ou dinflammation

14 Risque de constipation (voire docclusion intestinale) Lié à : Lié à : - La diminution du péristaltisme intestinal induit par lanesthésie - Lincision des tissus lors dintervention chirurgicale digestive - Lalitement Interventions infirmières : Interventions infirmières : - Noter reprise du transit - Dépister et transmettre douleurs abdominales, ballonnements

15 Diagnostics infirmiers prévalents Peur = à identifier, liée à la dépendance post- opératoire, la douleur, peur de ne pas se réveiller Peur = à identifier, liée à la dépendance post- opératoire, la douleur, peur de ne pas se réveiller Altération de la mobilité physique = liée à la douleur, restriction imposée par les appareillages Altération de la mobilité physique = liée à la douleur, restriction imposée par les appareillages Risque datteinte à lintégrité de la peau Risque datteinte à lintégrité de la peau


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