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Jamil AMHISCHI CRETEIL 1 Introduction La douleur abdominale de lenfant constitue un motif fréquent de consultation La principale étiologie est lorigine.

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1 jamil AMHISCHI CRETEIL 1 Introduction La douleur abdominale de lenfant constitue un motif fréquent de consultation La principale étiologie est lorigine psychosomatique Mais attention il ne faut pas méconnaître une origine organique

2 jamil AMHISCHI CRETEIL 2 Approche diagnostique Il faut un interrogatoire exhaustif Car parfois sur ses seules données il permet une orientation diagnostique Importance des antécédents familiaux Antécédents anciens et récents du patient

3 jamil AMHISCHI CRETEIL 3 Approche diagnostique Définir la douleur - ancienneté - périodicité - durée et intensité - horaire de survenue - phénomènes déclenchant - définir le siège de la douleur

4 jamil AMHISCHI CRETEIL 4 Approche diagnostique Rechercher dautres manifestations digestives associées - anorexie - dysphagie - pyrosis - vomissements, diarrhée, constipation - etc …

5 jamil AMHISCHI CRETEIL 5 Approche diagnostique La recherche de symptômes extra digestifs - toux - dyspnée - céphalée, pollakiurie,rhinite,otalgie - contexte psychologique

6 jamil AMHISCHI CRETEIL 6 Examen clinique Il devra être complet Dans un premier temps un examen de labdomen Puis les régions inguinales et les organes génitaux Un examen somatique général

7 jamil AMHISCHI CRETEIL 7 Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans Pathologie digestive Oesophagite et spasmes oesophagiens Ulcères gastro duodénaux gastrites et duodénites Iléite chronique, Crohn, tuberculose

8 jamil AMHISCHI CRETEIL 8 Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans Pathologies digestives Obstacles anatomiques ou fonctionnels Volvulus Défauts daccolement Mésentère commun Invaginations récidivantes Sténoses Duplications digestives

9 jamil AMHISCHI CRETEIL 9 Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans Pathologies digestives Diverticulose colique Crohn colique Recto colite ulcéro hémorragique Syndrome du côlon irritable

10 jamil AMHISCHI CRETEIL 10 Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans Pathologies digestives Lithiase des voies biliaires Foie cardiaque Pancréatite chronique La mucoviscidose

11 jamil AMHISCHI CRETEIL 11 Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans Pathologies extra digestives Malformations rénales ou des voies urinaires Linfection urinaire Le syndrome néphrotique

12 jamil AMHISCHI CRETEIL 12 Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans Pathologies extra digestives Le kyste de lovaire Les coliques utérines Lhématocolpos La salpingite

13 jamil AMHISCHI CRETEIL 13 Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans Pathologies extra digestives La splénite Lintoxication par le plomb La drépanocytose La maladie périodique Lépilepsie abdominale Le rhumatisme articulaire aigu Les maladies du collagène Causes métaboliques

14 jamil AMHISCHI CRETEIL 14 Bilan dimagerie Bilan radiologique La radiographie dabdomen sans préparation Incidence de face couchée et parfois selon les antécédents debout La radiographie pulmonaire de face,à effectuer selon le contexte clinique

15 jamil AMHISCHI CRETEIL 15 Bilan dimagerie Bilan échographique Echographie abdominale en cas de douleurs récidivantes ou à cortège clinique inhabituel Echographie pelvienne, chez la jeune fille pré pubère ou pubère

16 jamil AMHISCHI CRETEIL 16 Bilan dimagerie Les autres investigations Les examens tomodensitométriques Limagerie par résonance magnétique nucléaire Les opacifications digestives et urinaires Les autres examens

17 jamil AMHISCHI CRETEIL 17 Bilan biologique Les examens sanguins la numération formule sanguine la C réactive protéine le fibrinogène la vitesse de sédimentation les transaminases lamylasémie Le ionogramme sanguin

18 jamil AMHISCHI CRETEIL 18 Bilan biologique Les examens urinaires lECBU le ionogramme urinaire étude de la fonction rénale les autres examens

19 jamil AMHISCHI CRETEIL 19 Bilan biologique Les examens de selles le scotch test la parasitologie des selles la coproculture les autres examens

20 jamil AMHISCHI CRETEIL 20 Bilan biologique Les autres examens les sérologies spécifiques le prélèvement de gorge le tamisage des urines les autres examens

21 jamil AMHISCHI CRETEIL 21 Les investigations instrumentales La fibroscopie gastro duodénale Lanuscopie rectoscopie La colonoscopie Les autres examens

22 jamil AMHISCHI CRETEIL 22 conclusion


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