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Jamil AMHISchi creteil 1 La pathologie du canal péritonéo-vaginal La hernie inguinale Lhydrocèle Le kyste du cordon.

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1 jamil AMHISchi creteil 1 La pathologie du canal péritonéo-vaginal La hernie inguinale Lhydrocèle Le kyste du cordon

2 jamil AMHISchi creteil 2 Généralités Hernie inguinale de lenfant Fréquente Surtout au cours de la première année de vie Persistance + ou- moins complète du cpv Paroi abdominale normale tonique Hernie congénitale Oblique externe

3 jamil AMHISchi creteil 3 Physiopathologie La hernie est liée à un défaut de fermeture du CPV Dans sa totalité -HERNIE INGUINO SCROTALE Dans sa partie proximale -HERNIE FUNICULAIRE

4 jamil AMHISchi creteil 4 Physiopathologie CHEZ LA FILLE Le canal dit canal de NÜCK sétend jusque dans la grande lèvre Sa persistance est à lorigine des hernies

5 jamil AMHISchi creteil 5

6 jamil AMHISchi creteil 6 La hernie inguinale non compliquée du garçon Description clinique Tuméfaction inguinale ou scrotale Indolore Intermittente, impulsive aux pleurs Réductible par pression douce Souvent histoire racontée par les parents

7 jamil AMHISchi creteil 7 La hernie inguinale compliquée du garçon Le risque détranglement menace à tout moment Parfois inaugural Survient dans 3 hernies sur 10 Le diagnostic est facile

8 jamil AMHISchi creteil 8 La hernie inguinale compliquée du garçon Nourrisson qui pleure Vomissements Tuméfaction inguinale douloureuse Ferme,opaque Non impulsive ni réductible à la première palpation

9 jamil AMHISchi creteil 9 La hernie inguinale compliquée du garçon Prend rapidement une allure pseudo inflammatoire En absence de traitement un syndrome occlusif sinstalle,il peut être révélateur

10 jamil AMHISchi creteil 10 Hernie inguinale compliquée du garçon Il faudra éliminer : Une adénite aiguë Un kyste du cordon Une torsion du cordon Le pronostic est grave La vitalité intestinale est menacée ATTENTION A LA VITALITE TESTICULAIRE

11 jamil AMHISchi creteil 11 Hernie inguinale non compliquée

12 jamil AMHISchi creteil 12 Lhydrocèle DESCRIPTION CLINIQUE

13 jamil AMHISchi creteil 13 Lhydrocèle Tuméfaction scrotale Remonte plus ou mois haut dans le cordon Indolore, ferme,élastique, non réductible Parfois volumineuse Déplissant le scrotum aspect bleuâtre Permanente + ou – variable transilluminable

14 jamil AMHISchi creteil 14 Hydrocèle

15 jamil AMHISchi creteil 15 Lhydrocèle

16 jamil AMHISchi creteil 16 Hydrocèle transillumination

17 jamil AMHISchi creteil 17 Le kyste du cordon

18 jamil AMHISchi creteil 18 Le kyste du cordon Description clinique Même caractère que lhydrocèle Situé au dessus dun testicule bien perçu Toujours liquidien INDOLORE Non réductible translucide

19 jamil AMHISchi creteil 19 Kyste du cordon

20 jamil AMHISchi creteil 20 La hernie inguinale chez la fille Description clinique La hernie à les mêmes caractéristiques cliniques Dans un assez grand nombre de cas contient lovaire Petite masse ferme,mobile,indolore a la partie supérieure de la grande lèvre

21 jamil AMHISchi creteil 21 La hernie inguinale chez la fille Chez la fille deux diagnostics différentiels Ladénopathie inguinale Le kyste du canal de Nück

22 jamil AMHISchi creteil 22 Les examens complémentaires Aucun nest nécessaire pour le diagnostic Tant chez le garçon que chez la fille

23 jamil AMHISchi creteil 23 Traitement Dans la hernie non compliquée Le bandage est à oublier Toute hernie diagnostiquée doit être opérée quelque soit lâge de lenfant

24 jamil AMHISchi creteil 24 Traitement Dans la hernie compliquée ETRANGLEMENT HERNIAIRE La conduite à tenir dépend de lheure du début des troubles et de la possibilité de réduction manuelle Si moins de 12 heure TAXIS Sinon intervention demblée

25 jamil AMHISchi creteil 25 Le kyste du cordon Traitement du kyste du cordon Entre 3 et 5 ans Voie inguinale Exérèse en totalité ligature du CPV

26 jamil AMHISchi creteil 26 Lhydrocèle Le traitement Si non rétrocession à opérer vers lâge de trois ans Voie dabord inguinale

27 jamil AMHISchi creteil 27 Conclusion La hernie inguinale de lenfant reste un diagnostic clinique Toute hernie diagnostiquée doit être opérée quelque soit lâge de lenfant Létranglement herniaire met en jeu la vitalité testiculaire


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