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CANCER COLORECTAL EPIDEMIOLOGIE DEPISTAGE EXPLORATION TRAITEMENT.

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1 CANCER COLORECTAL EPIDEMIOLOGIE DEPISTAGE EXPLORATION TRAITEMENT

2 EPIDEMIOLOGIE cas par an décès par an Survie à 5 ans : 57% 3 ème cancer chez lhomme après le poumon et la prostate 15% de tous les cancers A partir de 45 ans, le risque double tous les 10 ans La prévalence a doublé en 50 ans, uniquement pour le colon droit Plus fréquent chez lhomme que chez la femme La France se situe derrière les Etats Unis et lAustralie, devant lAmérique du Sud, lAsie et lEurope Centrale, loin devant lAfrique

3 DEPISTAGE 1. Pour la population à risque faible, après lâge de 50 ans Test hémoccult II (ou équivalent) : simple et pas cher Peu fiable (assez spécifique mais peu sensible) Faux positif : environ 60% Faux négatif : ? Valable à léchelle dune population Peu valable sur le plan individuel Si positif, une seule fois, ne pas recommencer : exploration systématique Lavenir : test ADN

4 DEPISTAGE 2. Pour la population à risque 2.1 Antécédent de cancer ou dadénome chez un parent au premier degré - avant lâge de 60 ans - quelque soit lâge si deux parents atteints - à partir de 45 ans - ou 5 ans avant lâge de la découverte chez le parent - si adénome, contrôle à 3 ans - si normal ou hyperplasie, contrôle à 5 ans - puis surveillance jusquà 75 ans Cas particuliers : - Polyadénomatose familiale : colectomie totale jeune - syndrome de Lynch ou HNPCC (Human non polypoid cancer colorectal) : surveillance tous les 2 ans avec chromo endoscopie

5 DEPISTAGE 2. Pour la population à risque 2.2 MICI (Maladies Inflammatoires Chroniques Intestinales) Crohn RCH colites indéterminées - Augmentation du risque après 15 ans dévolution surtout si forme étendue et maladie active : - Recherche de displasie par chromo endoscopie 2.3 Associé à dautres cancers : - chez la femme : cancer du sein avant lâge de 45 ans - Cancer de lutérus et de lovaire

6 EXPLORATION 1. Coloscopie Totale/AG Diagnostic et thérapeutique Préparation : concentrée Exerèse des polypes : pince anse diathermique, avec ou sans mucosectomie 6 à 8% des polypes à petite taille ne sont pas vus 2. Coloscanner Images en 3D acquisition rapide Préparation identique Mauvaise visualisation des lésions planes et petits polypes Artefact

7 EXPLORATION 3. Opacification radiologique barytée : simple ou double contraste hydrosoluble 4. Video capsule colique en expérimentation 31 x 11mm une caméra à chaque extrémité 4 images/seconde Per os : activité 3 mn, puis 45 mn darrêt, puis activité environ 8 heures beaucoup moins fiable

8 Michel CIUPA TRAITEMENT


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