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SYSTÈME SANITAIRE DU SENEGAL Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail.

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1 SYSTÈME SANITAIRE DU SENEGAL Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail

2 Plan 1. Présentation du Pays 2. Dispositif Sanitaire 3. Organisation du Système 4. Offres de services et système de références 5. Enjeux et défis 2 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

3 1.Présentation du Pays 3 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

4 LE SENEGAL 4 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

5 5 ATLANTIQUE OCEANT SUPERFICIE = Km² FRONTIERES NORD EST SUD OUEST GAMBIE Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

6 Présentation du Pays GEOGRAPHIE oPays soudano-sahélien situé à lextrême ouest du continent africain; oEntre le 12,5 et 16,5 degrés de latitude Nord; oRelief plat, sols sablonneux; o Altitude ne dépasse guère 100 mètres quà lextrême Sud-est dans le département de Kédougou (point culminant, 381 mètres de hauteur) 6 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

7 Présentation du Pays GEOGRAPHIE: Au plan hydrographique: Pays traversé dEst en Ouest par 4 fleuves: Le Sénégal, La Gambie, La Casamance, Le Saloum. Plus quelques cours deau temporaires Lac de Guiers au Nord 7 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

8 Présentation du Pays GEOGRAPHIE: Au plan Climatique: JUIN SAISON SECHE OCTOBRE JUILLET SEPTEMBRE SAISON DES PLUIES 8 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

9 Présentation du Pays GEOGRAPHIE Au plan administratif: 14 régions administratives, 45 départements, 150 communes, 117 arrondissements, 353 communautés rurales. (Décret du 10 septembre 2008) 9 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

10 Présentation du Pays POPULATION: habitants en 2010 Densité moyenne 64 hts/Km2. Inégalité de la répartition: Dakar: 0,3% de la superficie abrite prés de 23% de la population totale et 75% de la population urbaine Tambacounda: région plus étendue abrite 6% de la population totale. 10 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

11 Présentation du Pays POPULATION: Jeune: + 50% âgée de – 20 ans Fort taux de croissance démographique: 2,5% en 2002 ISF (Indice Synthétique de Fécondité) de 5,3 en Mortalité infantile en baisse: 68 en et 61 en Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

12 Présentation du Pays POPULATION: Taux danalphabétisme se situe à 65% variable selon les régions ( Dakar (35%); Ziguinchor (43%)…) Population essentiellement musulmane (94%); chrétiens (4%) autres (2%) + 20 ethnies mais 5 dominantes: Wolof (43%) Poular (24%) Sérer (15%) Diola (5%) Mandingue (4%) 12 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

13 Présentation du Pays Politique en matière de santé et situation sanitaire Politique dans le secteur trouve son fondement dans la constitution sénégalaise (article 17) et vise les O.M.D. La vision : Un Sénégal où tous les individus, tous les ménages et toutes les collectivités bénéficient dun accès universel à des services de santé promotionnels, préventifs et curatifs de qualité sans aucune forme dexclusion. 13 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

14 Présentation du Pays Politique en matière de santé et situation sanitaire Objectifs pour la décennie à venir: Réduction du fardeau de la mortalité maternelle et infanto-juvénile; Maitrise de la fécondité; Accès accru aux services de base pour les plus démunis; Accroissement des performances du secteur en matière de prévention et de lutte contre la maladie; Renforcement durable du système de santé; Amélioration de la gouvernance du secteur de la santé. 22/02/2014 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 14

15 Présentation du Pays Politique en matière de santé et situation sanitaire La prévention, est loption politique majeure qui trouve son fondement dans son ancrage aux Soins de Santé Primaires. 22/02/2014 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 15

16 Présentation du Pays Politique en matière de santé et situation sanitaire Cette politique de prévention sarticule autour de : – Laccès aux soins de santé de qualité garanti à toute la population quelque soit le statut socio-économique ; – Lapprofondissement de la décentralisation et de la gouvernance sanitaire locale ; – La promotion de la couverture de lassurance du risque maladie ; – La protection des groupes vulnérables ; – Le renforcement du partenariat public-privé ; – La promotion de la multisectorialité ; – Lalignement de laide extérieure aux priorités sanitaires nationales ; – La culture de la gestion axée sur les résultats. 22/02/2014 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 16

17 Présentation du Pays Politique en matière de santé et situation sanitaire Hausse régulière du budget alloué au secteur de la santé: 29 milliards en , 4 milliards en 2010 (loi de finance 2010) Actuellement budget représente 10,4% du budget de lEtat 17 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

18 Présentation du Pays Politique en matière de santé et situation sanitaire En 2010, le Sénégal compte: 34 hôpitaux, 89 centres de santé, 1195 postes de santé dont 1035 fonctionnels, 2 centres psychiatriques, 76 dispensaires prives catholiques, 1603 cases de santé. Normes OMS non atteintes 18 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

19 2.Dispositif Sanitaire 19 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

20 20 PYRAMIDE SANITAIRE. DEPARTEMENTAL REGIONAL NATIONAL Région Médicale - Hôpital Régional PERIPHERIQUE District Sanitaire -Hôpital Départemental - Postes et Centres de Santé Capitale - C.H.U. Communauté rurale -Cases de Santé Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

21 21 LE POSTE DE SANTE PREMIER NIVEAU de contact des populations avec une structure publique; POPULATION desservie varie de à habitants; Dirigé par un INFIRMIER diplômé dEtat avec fonction ICP; Son plateau Technique lui permet de dispenser des SOINS DE SANTE DE BASE; Il polarise et supervise un ensemble de structures de santé communautaires que sont les CASES DE SANTE ET MATERNITES RURALES situées au niveau villageois et gérées par des Agents de Santé Communautaires (ASC ou MATRONES); Les cases de Santé font recours au Poste de Santé en cas dURGENCE; Le Poste est implanté dans les communes, les Chefs lieux de Communauté Rurale ou les villages relativement peuplés. Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

22 22 LE CENTRE DE SANTE SECOND palier du schéma des infrastructures sanitaires publiques; IL est IMPLANTE au niveau de la Commune; IL polarise et supervise un ensemble de Postes de Santé dont il est le recours obligatoire; IL couvre environ une population de à habitants; IL est dirigé par un Docteur en médecine qui assure la fonction de Médecin Chef; IL y a 2 types de Centres de Santé au Sénégal qui sont: oLe Centre de Santé de base qui ne possède pas de Bloc. oLe Centre de Santé de Référence qui en plus du plateau technique habituel dispose dun Bloc opératoire. Lexistence de pavillon dhospitalisation commence à partir du Centre de Santé. Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

23 23 LHÔPITAL TROISIEME maillon de la chaîne au le recours pour le Centre de Santé; Dépendant de sa localisation, il peut être Départemental, Régional ou Communal; IL est implanté au Chef lieu de la région ou du département; Il est dirigé par un Directeur (Administrateur des systèmes de santé); IL dispense des soins en médecine interne, obstétriques, gynécologie, pédiatrie, chirurgie et parfois des spécialités chirurgicales ou médicales; IL dessert la population de la région concernée qui peut varier de à plus dun Million dhabitants. Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

24 24 LE C.H.U Le Centre Hospitalo - Universitaire (C.H.U) est le dernier maillon de la chaîne; le sommet de la pyramide sanitaire et le dernier recours; IL en existe six (06) C.H.U au niveau de la capitale; Il est dirigé par un Directeur; Le C.H.U est une structure sanitaire nationale qui dessert lensemble de la population eu égard à la consistance de son plateau technique très spécialisé et la diversité de ses gammes de services; IL faut souligner lexistence toutefois dhôpitaux nationaux dans la même capitale et qui nont pas le statut de C.H.U. Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

25 25 3.Organisation du Système Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

26 26 Organisation du Système de Santé Le système de santé se présente sous la forme dune pyramide à trois échelons qui sont : oLéchelon périphérique qui correspond au District Sanitaire; oLéchelon régional qui correspond à la Région médicale; oLéchelon central qui correspond au Niveau national. Ces trois niveaux constituent les paliers de la pyramide sanitaire dont chacun détient un rôle et des responsabilités qui lui sont propres. Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

27 27 Le District Sanitaire Le District Sanitaire est une zone géographique opérationnelle pouvant épouser une circonscription administrative départementale ou une partie de celle-ci; IL comprend au moins un CENTRE DE SANTE et un certain nombre de POSTES DE SANTE; Il est géré par un MEDECIN - CHEF DE DISTRICT (MCD); IL est véritablement le niveau opérationnel du système et le lieu dexécution de tous les programmes. Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

28 28 La Région Médicale Elle est la structure de coordination au niveau régional; Correspond à la région administrative; Dirigée par un médecin chef de région (MCR); Cest le MCR qui anime léquipe cadre composée de lensemble des services régionaux de santé. Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

29 29 Le Niveau Central Le niveau central correspond au cabinet du Ministre, les directions et services rattachés. On dénombre six (6) directions dont : oLa Direction de la Santé; oLa Direction de lAdministration Générale et de lEquipement; oLa Direction de la Pharmacie et du Médicament; oLa Direction des Etablissements Publics de Santé; oLa Direction des Etudes, de la Recherche et de la Formation; oLa Direction de la Prévention; Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

30 4.Offres de services et système de références 22/02/2014 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 30

31 Offre de services et système de référence Epouse larchitecture de la pyramide sanitaire: lhôpital au sommet (référence), puis le centre de santé au niveau intermédiaire et les postes de santé au niveau périphérique. Au niveau communautaire : initiatives matérialisées par le développement des cases de santé. Il faut noter en plus la part non négligeable de la médecine traditionnelle. 31 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

32 Offre de services et système de référence Au niveau hôpital: Soins spécialisés (spécialités chirurgicales et médicales) sont disponibles au niveau des hôpitaux de niveau III (tous implantés à Dakar). Médecine générale, la chirurgie générale et la césarienne sont disponibles au niveau des hôpitaux de niveau II (CHR région). Peut compter une ou plusieurs spécialités (pédiatrie, ophtalmologie, cardiologie, traumatologie, etc.), mais les plateaux sont rarement adéquats. – Disparités régionales +++ : Technologie de pointe à Dakar 32 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

33 Offre de services et système de référence Au niveau centres de santé et postes de santé – Les soins de santé de base y compris la maternité et les soins dentaires sont disponibles au niveau périphérique. – Lieu privilégié des activités préventives et promotionnelles. – Dans le cadre de la lutte contre la mortalité maternelle, des initiatives ont été prises pour rendre disponible la césarienne au niveau périphérique. Lobjectif est de rendre disponible les soins obstétricaux et néonataux durgence (SONU) dans tous les centres de santé de référence qui disposent dun plateau technique dhôpital de niveau I. Aujourdhui 12 centres de santé disposent de bloc chirurgical SOU parfois même élargi à la chirurgie générale. 33 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

34 Offre de services et système de référence Le secteur privé joue un rôle important dans le dispositif de santé; On distingue le secteur privé à but lucratif et le secteur à but non lucratif (secteur confessionnel et médecine dentreprise). Ce secteur dispose en 2008 de: 1 hôpital privé, 43 cliniques, 82 cabinets de spécialistes, 73 cabinets de médecins généralistes, 30 postes de santé dentreprise, 171 dispensaires, 77 postes de santé privés catholiques, 843 officines de pharmacies…. 34 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

35 Offre de services et système de référence Le service des armées dispose de personnel et de structures sanitaires au niveau de 11 régions (hôpital, centre de santé, poste de santé). Ces services sont concentrés au niveau des zones daccessibilité géographique difficile, frontalières et des régions de conflits et post conflit. 35 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 22/02/2014

36 5. Enjeux et défis 22/02/2014 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 36

37 Enjeux et défis Pour atteindre les O.M.D en matière de santé notamment maternelle et infantile, il faut: – Un recadrage institutionnel rigoureux, – Lopérationnalisation de la carte sanitaire, – La mobilisation de ressources adéquates, – Une bonne politique dallocation de ressources, – La culture de la performance. Il existe toujours des barrières quant à laccès des pauvres aux services de santé, doù la nécessité de: – Renforcer loffre, – Renforcer la solvabilité de la demande, – Adopter une stratégie volontariste de promotion de la multisectorialité. 22/02/2014 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 37

38 Enjeux et défis Malgré laccent particulier mis sur la prévention, il persiste des comportements défavorables à la santé de la part de certaines populations. En témoignent: – la recrudescence des maladies infectieuses et parasitaires, – la vaccination qui tarde à devenir un réflexe chez les populations, – le faible taux de prévalence contraceptive, – le retard noté dans la première consultation prénatale, – la fréquence des accouchements à domicile, – la négligence des consultations postnatales, – la faible proportion des enfants bénéficiant de la surveillance de la croissance, – laccroissement des maladies cardiovasculaires, du diabète, des cancers etc. Cette tendance devrait être inversée avec une politique de promotion de la santé qui mettra particulièrement laccent sur le la promotion de comportements et de modes de vie sains. 22/02/2014 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 38

39 Enjeux et défis Les populations rurales accèdent difficilement aux services de santé surtout les services spécialisés (Dakar et capitales régionales), en plus du coût de la prise en charge déjà élevé, il faut ajouter les frais liés au déplacement et à lhébergement. 22/02/2014 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 39

40 Enjeux et défis La démocratisation de laccès aux soins constitue ainsi un défi majeur, et il faut assurer: – La mise à disposition dune offre de soins minimale par région. – Une répartition spatiale judicieuse des moyens de diagnostic et de traitement garantiront plus déquité dans la prise en charge. – Le relèvement du plateau technique des centres de santé. – Implanter progressivement un hôpital de niveau III dans chaque chef lieu de région. La carte sanitaire devra à cet égard être révisée pour être plus ambitieuse et permettre une distribution plus équitable des prestations. 22/02/2014 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 40

41 MERCI DE VOTRE ATTENTION 22/02/2014 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 41


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