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Algorithme de prise en charge avancée de larrêt cardiaque.

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1 Algorithme de prise en charge avancée de larrêt cardiaque

2 Conscient? Ouvrir les VA Respire? 1. Pouls? Ventiler Compressions Thoraciques NON OUI NON BLS : Basic Life Support A(P)LS : Advanced (Pediatric) Life Support

3 SCOPE RYTHMES DEFIBRILLABLES : -fibrillation ventriculaire -tachycardie ventriculaire sans pouls RYTHMES NON DEFIBRILLABLES -activité électrique sans pouls -asystolie 1 er Choc Electrique Externe -CEE- (4 J/ kg) RCP pendant 2 minutes Evaluer le rythme / Changement de sauveteur CEE (4 J/ kg) RCP pendant 2 minutes Evaluer le rythme /Changement CEE (4 J/ kg) RCP pendant 2 minutes Evaluer le rythme/Changement ADRENALINE (10 g/kg) + AMIODARONE (5 mg/kg, dose totale max15mg/kg) CEE (4 J/ kg) RCP pendant 2 minutes Evaluer le rythme/Changement Adrénaline tous les 2 cycles, (10 g/kg IV ou IO) RCP pendant 2 minutes Evaluer le rythme / Changement de sauveteur Pendant la RCP : traiter les étiologies réversibles : 4 « H », 4 « T » vérifier la position des électrodes et leur contact placer et vérifier : - accès vasculaire - intubation endo-trachéale et oxygénation considérer atropine, magnésium Si ventilation inefficace : penser « DOPEE » (Déplacement sonde, Obstruction, Pneumothorax, Estomac, Equipement) RCP (5 Insufflations puis 15/2) Interruptions minimales Inconscient, gasps, ACR Intubation, abord vasculaire

4 RYTHMES NON DEFIBRILLABLES : activité électrique sans pouls, asystolie RCPRCP RAES 2 min Ventiler/oxygéner Accès vasculaire (IO/IV) Médicaments Intubation Adrénaline 10 µg/kg Réévaluer Changer Adrénaline 10 µg/kg Adrénaline tous les deux cycles (4 min) R/C

5 RYTHMES DEFIBRILLABLES : Fibrillation ventriculaire Tachycardie ventriculaire sans pouls RCPRCP RAES 1 er 2 ème 4 ème 3 ème 7 ème 8 ème 6 ème 5 ème 2 min Ventiler/oxygéner Accès vasculaire (IO/IV) Médicaments Intubation Adrénaline 10 µg/kg Amiodarone 5 mg/kg CEE 4J/kg

6 Questions à poser face à un trouble du rythme chez lenfant 1. Le pouls est-il présent ? 2. Lenfant est-il en choc décompensé ? 3. La FC est-elle rapide ou lente ? 4. Les complexes QRS sont-ils étroits ou larges ?

7 Conscient? Ouvrir les VA 1. Pouls? Ventiler NON OUI NON 2. Choc décompensé ? Respire? Attacher moniteur : BradycardieTachycardie Vérifier oxygénation Considérer Adrénaline Atropine 4. QRS étroits ou larges 3. Rythme lent ou rapide ? OUI QRS étroits: Sinusale : TS QRS étroits : TSV QRS larges : TV Traiter la cause Adénosine? Cardioversion synchronisée ? TSV : début brutal, > 220 N/180 E P absente, aN

8 Causes réversibles 4 H n Hypoxie n Hypovolémie n Hypo ou hyperkaliémie n Hypothermie u 4 T –Tamponnade –Tension = PNT –Toxiques –Thrombo- embolie En cours de réanimation glycémie capillaire ionogramme calcémie radio de thorax

9 Les aspects ECG Bradycardie sinusale

10 Tachycardie supra ventriculaire

11 Tachycardie ventriculaire

12 Fibrillation ventriculaire à larges mailles Fibrillation ventriculaire à fines mailles


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