La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Projet dacquisition dun robot chirurgical Nancy le 06/01/212 DIU Robotique JL Moreau.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Projet dacquisition dun robot chirurgical Nancy le 06/01/212 DIU Robotique JL Moreau."— Transcription de la présentation:

1 Projet dacquisition dun robot chirurgical Nancy le 06/01/212 DIU Robotique JL Moreau

2 Les fondamentaux du projet Projet médical Objectif 1 er : « la plus-value » du service rendu au patient Motivation et esprit déquipe pour porter le projet nécessité dun chef de projet comité robotique: chir, anesthésistes, IBODE, cadres, direction Activité chirurgicale projetée mono- ou multi-disciplinaire types dintervention: quelle progression? formation et courbe dapprentissage incontournables Mise en oeuvre dune logistique chirurgiens référents au sein dune équipe? sur-spécialités, équité économique entre associés

3 Facteurs doptimisation du projet Concevoir une stratégie globale et développer un argumentaire pour létablissement Projet fédérateur Augmentation de lactivité chirurgicale Plateau technique « upgradé » Pole de référence et effet centre Attractivité pour recrutement de jeunes chirurgiens Environnement réglementaire de plus en plus soumis à des autorisations dactivité avec seuils Stratégie de communication pour correspondants et media Image de marque « haute technologie » et vitrine de létablissement Analyser et intégrer le coût des procédures de façon à fournir à létablissement investisseur tous les outils nécessaires à sa propre réflexion

4 Sur le plan local et régional Etre concurrentiel si robot déjà présent dans la région Pour projet Gentilly: robots CHU Nancy,Strasbourg, Dijon + clinique Reims Etudier le potentiel de développement et daugmentation du recrutement (départements et bassins de population voisins ne disposant pas de léquipement) Intérêt stratégique

5 Etude de la captation de patientèle aires de recrutement, taux de « fuite » consultations avancées, conventions inter-établissements Notoriété de la Clinique à vocation régionale renforcée par cette vitrine technologique L'acquisition d'un robot ne peut que favoriser le recrutement de jeunes médecins urologues mais aussi gynécologues, ORL, etc. Intérêt attractif

6 Augmentation du recrutement des prostatectomies mais également de toute la pathologie urologique Évolution prévue nb de patients urologie 2010a: 4771 patients 2011b: 5630 patients Évolution prévue du CA urologie T2A 2010a: K 2011b: K Diminution des durées moyennes de séjour des prostatectomies totales de 8 jours à 4 jours Retombée de cette image technologique sur les autres spécialités Intérêt économique

7 Aspects financiers ou comment utiliser le robot et maintenir un équilibre financier ?

8 Aspects financiers Activité déficitaire Lactivité va générer un déficit D si lon sen tient à léquation comptable simple : D = GHS - prix de revient ! Obligation de connaître tous les éléments entrant dans le calcul du prix de revient des actes quon estime pouvoir réaliser avec le robot, ainsi que les coûts et les modalités de financement de lacquisition Capacité dinvestissement de létablissement Pas de baisse tarifaire à lordre du jour pour Intuitive Pas de concurrence actuelle Pas daugmentation prévue du GHS N° GHS libellé DMS Borne basse Borne haute PU GHS4549 Interventions pelviennes majeures chez lhomme pour T malignes Au final, cest à létablissement dévaluer sa capacité dinvestissement pour concrétiser un tel projet Limite inférieure pour investir: chiffre daffaires annuel dau moins 20 millions deuros 1er tri des établissements (rares établissements isolés, groupes de cliniques : MEDI Partenaires,CAPIO, VITALIA, VEDICI)

9 Les flux sortants Lacquisition coût du Da Vinci SI.: hors taxes amortissement sur 5 à7 ans souvent couplé au contrat de maintenance. La maintenance obligatoire, bien réalisée et efficace chère : HT par an Aspects financiers

10 Les flux sortants Le coût par procédure : plusieurs postes de consommables Drapping du système: 130 pour 3 bras, 165 pour 4 Instrumentation standardisée 1 pince bipôlaire « Precise »270 1 paire de ciseaux « Curved scissor» à 2 porte-aiguilles « large needle » 220 Au total,800 à 1300, soit un coût moyen de 270 ttc par intervention (économie avec 3 instruments?) Accessoires (Tip cover, réducteurs,plaquettes) : 80 à 100 (optimisation des dépenses passe par la bonne formation de léquipe en salle dopération) Aspects financiers

11 Le prix dacquisition de K comprend linstallation, la formation de léquipe actuelle (chirurgiens et ide), le matériel nécessaire à la formation initiale Intuitive propose une maintenance et un accompagnement forfaitaire de 150 K par an, sauf la première année Le coût en consommable est de 1,3 K par intervention Personnel complémentaire de 2 ETP IDE +/- Aide opératoire Le chiffre daffaires est calculé de façon prévisionnelle : Première année (période dapprentissage, arrivée de nouveaux praticiens, augmentation activité des praticiens actuels) Année suivante 5%? daugmentation dactivité sur lensemble du CA urologie Prise en compte des CA additionnels Au total, pour létablissement

12 Coûts relatifs à la courbe dapprentissage Souvent sous et/ou mal estimés Impact financier et organisationnel non négligeable sur la première année dinstallation Durée dintervention allongée fortement lors du passage à la robotique Pour ensuite diminuer progressivement selon la fréquence des interventions et lapprentissage de chaque chirurgien Augmentation parallèle des coûts En matière de frais de personnel, de matériel, doccupation du bloc opératoire Non obligatoirement compensée par augmentation dactivité Au total, pour létablissement

13 Aspects financiers Les flux entrants = GHS GHS de la chirurgie abdomino-pelvienne lourde Montant perçu par létablissement : dans une fourchette de 1500 à 3000 euros pour la PT pour la promontofixation Dépend de la DMS et des co-morbidités (CMA) associées Surcoût par intervention robot-assistée Varie de 1800 à 2200 hors frais de personnel Élément le plus bloquant du projet robotique pour sa viabilité économique tout investissement nécessite la réalisation dune marge minimale entre les coûts de réalisation et les remboursements Ebitdar: excédent brut dexploitation avant charges locatives

14 Comment compenser le surcoût? Economie en matériel, en durée doccupation de bloc Référents au sein dune équipe et sur- spécialités: diminution de la courbe dapprentissage, recrutement assuré, pratique réguliére Réduction importante de la DMS: économie pour la CPAM Produits dérivés : environnement consumériste lié à lhospitalisation ( chiffre daffaires hôtelières) Limitation du nombre dinterventions?

15 - Part fixe Investissement robot Durée annuelle investissement 5 Montant amortissement/an Montant maintenance annuelle 1350 Total coût fixe/an Part variable Part Fixe Part Variable1310 Total GHS Moyen DVP (75% niv 1 & 25% niv 2) 3637 Differentiel Part Fixe87%78%70%63%58%54%50% Part Variable13%22%30%37%42%46%50%

16 Comment compenser le surcoût? Reversement dhonoraires médicaux (redevance) Honoraires spécifiques sur l activité robot : 20, 30, 40 % pour certaines équipes Conditions dépendantes des particularismes locaux, du secteur dactivité (secteur 2), de la construction du projet Levier majeur dans le calcul de léquilibre financier pour létablissement mais difficile à manier reversement élevé pour les utilisateurs démotivant (certains établissements facturent la totalité du consommable au praticien !) voire contreproductif reversement faible mais réparti entre tous les médecins dune clinique peut paraître injuste pour les non robotiseurs si le projet na pas été amené comme un élément fédérateur Gain « indirect » Augmentation globale de lactivité chirurgicale Effet centre et image de « pôle technologique » pouvant bénéficier aux spécialités non directement concernées par la chirurgie robot-assistée

17 Leçons du début dactivité Projet structuré, constitué avec la Direction de létablissement avec comité de pilotage et de suivi Dynamique de toute une équipe (anesthésistes, chirurgiens, infirmières dédiées) Temps de formation très important Accepter début éventuellement difficile du fait dun temps opératoire plus long, dune installation plus compliquée Exemple de la PT Plan de communication


Télécharger ppt "Projet dacquisition dun robot chirurgical Nancy le 06/01/212 DIU Robotique JL Moreau."

Présentations similaires


Annonces Google