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LES HYDROCEPHALIES DE LADULTE Bases anatomiques, physiopathologie et prise en charge.

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1 LES HYDROCEPHALIES DE LADULTE Bases anatomiques, physiopathologie et prise en charge

2 ANATOMO PHYSIOLOGIE LCR produit dans les ventricules cérébraux (plexus choroïdes) Circulation intra puis péricérébrale et péridurale Résorption au niveau du sinus sagittal (granulations de Pacchioni)

3 ANATOMO PHYSIOLOGIE Production : 15 ml/h environ Contenance 125 ml environ Pression normale : 15 mmHg environ

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8 PHYSIOPATHOLOGIE 2 types dhydrocéphalie : Blocage sur la circulation : plus de communication entre le système ventriculaire et le système sous arachnoïdien Hydrocéphalie non communicante Etiologies tumorales +++

9 PHYSIOPATHOLOGIE 2 types dhydrocéphalie : Défaut de résorption du LCR Hydrocéphalie communicante Etiologies post infectieuses et post hémorragiques

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13 SEMIOLOGIE CLINIQUE Tableau aigu : Syndrome dhypertension intracranienne –Céphalées –Vomissements en jet –Troubles de conscience menant au coma Etiologies : tumeur sous tentorielle, hématome du cervelet …

14 SEMIOLOGIE CLINIQUE Tableau chronique : Triade de Hakim et Adams –Troubles de la marche –Incontinence urinaire –Troubles de la mémoire et du comportement Etiologies : dégénératif, post méningite, post hémorragie méningée …

15 TRAITEMENT Tableau aigu : Mise en place dun shunt ventriculaire externe +++ Traitement étiologique

16 TRAITEMENT Tableau chronique : Mise en place dun shunt ventriculo péritonéal Autres types de shunt Ventriculocisternostomie (hydrocéphalies obstructives uniquement)

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18 HYDROCEPHALIE DU NOURRISSON Etiologies spécifiques : sténose de laqueduc de sylvius, autres malformations, hémorragies intra ventriculaires du prématuré Clinique : augmentation du périmètre crânien, disjonction des fontanelles

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