LES HYDROCEPHALIES DE L’ADULTE

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1 LES HYDROCEPHALIES DE L’ADULTE
Bases anatomiques, physiopathologie et prise en charge

2 ANATOMO PHYSIOLOGIE LCR produit dans les ventricules cérébraux (plexus choroïdes) Circulation intra puis péricérébrale et péridurale Résorption au niveau du sinus sagittal (granulations de Pacchioni)

3 ANATOMO PHYSIOLOGIE Production : 15 ml/h environ
Contenance 125 ml environ Pression normale : 15 mmHg environ

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8 Hydrocéphalie non communicante
PHYSIOPATHOLOGIE 2 types d’hydrocéphalie : Blocage sur la circulation : plus de communication entre le système ventriculaire et le système sous arachnoïdien Hydrocéphalie non communicante Etiologies tumorales +++

9 Hydrocéphalie communicante
PHYSIOPATHOLOGIE 2 types d’hydrocéphalie : Défaut de résorption du LCR Hydrocéphalie communicante Etiologies post infectieuses et post hémorragiques

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13 SEMIOLOGIE CLINIQUE Tableau aigu :
Syndrome d’hypertension intracranienne Céphalées Vomissements en jet Troubles de conscience menant au coma Etiologies : tumeur sous tentorielle, hématome du cervelet …

14 SEMIOLOGIE CLINIQUE Tableau chronique : Triade de Hakim et Adams
Troubles de la marche Incontinence urinaire Troubles de la mémoire et du comportement Etiologies : dégénératif, post méningite, post hémorragie méningée …

15 TRAITEMENT Tableau aigu :
Mise en place d’un shunt ventriculaire externe +++ Traitement étiologique

16 TRAITEMENT Tableau chronique :
Mise en place d’un shunt ventriculo péritonéal Autres types de shunt Ventriculocisternostomie (hydrocéphalies obstructives uniquement)

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18 HYDROCEPHALIE DU NOURRISSON
Etiologies spécifiques : sténose de l’aqueduc de sylvius, autres malformations, hémorragies intra ventriculaires du prématuré Clinique : augmentation du périmètre crânien, disjonction des fontanelles

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