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URGENCES PEDIATRIQUES VISCERALES Centre Mère-Enfant Hôpital Archet 2 CHU Nice J.Y. KURZENNE.

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1 URGENCES PEDIATRIQUES VISCERALES Centre Mère-Enfant Hôpital Archet 2 CHU Nice J.Y. KURZENNE

2 LENFANT : plusieurs populations Le fœtus Le nouveau-né Le nourrisson Le grand enfant Ladolescent (jusquà 18 ans)

3 URGENCES VISCERALES PEDIATRIQUES URGENCES NEONATALES DOULEURS ABDOMINALES DU NOURRISSON DOULEURS ABDOMINALES DU GRAND ENFANT TRAUMATISMES ABDOMINAUX

4 URGENCE VISCERALE NEONATALE

5 URGENCES VISCERALES PEDIATRIQUES URGENCES NEONATALES DOULEURS ABDOMINALES DU NOURRISSON DOULEURS ABDOMINALES DU GRAND ENFANT TRAUMATISMES ABDOMINAUX

6 DOULEURS ABDOMINALES DU NOURRISSON (1) ETRANGLEMENT HERNIAIRE INGUINAL INVAGINATION INTESTINALE AIGUE APPENDICITE AIGUE

7 DOULEURS ABDOMINALES DU NOURRISSON (2) ETRANGLEMENT HERNIAIRE INGUINAL Risque digestif Risque testiculaire Risque ovarien Risque vital

8 DOULEURS ABDOMINALES DU NOURRISSON (3) INVAGINATION INTESTINALE INVAGINATION INTESTINALE AIGUE AIGUE Syndrome douloureux abdominal paroxystique intermittent Le boudin, la rectorragie Formes atypiques (50%)

9 INVAGINATION INTESTINALE AIGUE Lacune à lASP Image en sandwich Image darrêt au lavement

10 INVAGINATION INTESTINALE AIGUE Réduction hydrostatique Reflux massif dans le grêle Traitement opératoire

11 DOULEURS ABDOMINALES DU NOURRISSON (3) APPENDICITE AIGUE APPENDICITE AIGUE Grave, car diagnostic souvent retardé Syndrome subocclusif fébrile Examens cliniques rapprochés Echographie facile

12 URGENCES VISCERALES PEDIATRIQUES URGENCES NEONATALES DOULEURS ABDOMINALES DU NOURRISSON DOULEURS ABDOMINALES DU GRAND ENFANT TRAUMATISMES ABDOMINAUX

13 DOULEURS ABDOMINALES DU GRAND ENFANT (1) APPENDICITE AIGUE APPENDICITE AIGUE SYNDROMES PSEUDO-APPENDICULAIRES SYNDROMES PSEUDO-APPENDICULAIRES –MEDICAUX –CHIRURGICAUX

14 APPENDICITE AIGUE Toute douleur localisée en fosse iliaque droite est une appendicite aigüe jusquà preuve du contraire Syndrome appendiculaire typique 1/2 Syndrome atypique 1/2 –Tableau incomplet: sans fièvre… –Appendices ectopiques

15 APPENDICITE AIGUE Soit intervention immédiate Soit hospitalisation 48 heures –Indication chirurgicale –Diagnostic médical –Amendement du tableau –Persistance dun doute :coelioscopie exploratrice

16 DOULEURS ABDOMINALES DU GRAND ENFANT (2) Syndromes pseudo-appendiculaires chirurgicaux à ne pas méconnaitre Syndromes pseudo-appendiculaires chirurgicaux à ne pas méconnaitre TORSION DE LOVAIRE TORSION DE LOVAIRE VOLVULUS DU GRÊLE par anomalie de rotation VOLVULUS DU GRÊLE par anomalie de rotation TORSION DU CORDON SPERMATIQUE sur testis ectopique TORSION DU CORDON SPERMATIQUE sur testis ectopique

17 URGENCES A NE PAS MECONNAITRE Bourse aigüe Anomalie de rotation TOGD

18 URGENCES VISCERALES PEDIATRIQUES URGENCES NEONATALES DOULEURS ABDOMINALES DU NOURRISSON DOULEURS ABDOMINALES DU GRAND ENFANT TRAUMATISMES ABDOMINAUX

19

20

21

22

23 ATTENTION AUX TRAUMATISMES PASSES INAPERCUS Pièges des lésions du pancréas et du grêle


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