La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Module APPAREIL LOCOMOTEUR IMMOBILISATION du MEMBRE SUPÉRIEUR Soins Infirmiers Service durgences et consultations de traumato-orthopédie J-P GRINDA - -

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Module APPAREIL LOCOMOTEUR IMMOBILISATION du MEMBRE SUPÉRIEUR Soins Infirmiers Service durgences et consultations de traumato-orthopédie J-P GRINDA - -"— Transcription de la présentation:

1 Module APPAREIL LOCOMOTEUR IMMOBILISATION du MEMBRE SUPÉRIEUR Soins Infirmiers Service durgences et consultations de traumato-orthopédie J-P GRINDA Saint ROCH

2 RAPPEL ANATOMIQUE L'épaule est l'articulation la plus mobile de l'organisme. Cette mobilité permet de porter la main vers l'avant, l'arrière, le haut, le coté. Elle est particulière à l'espèce humaine dont les bras travaillent en traction, et non en compression comme pour la plupart des espèces.

3 RAPPEL ANATOMIQUE

4 les muscles et ligaments

5 RAPPEL ANATOMIQUE les nerfs

6 RAPPEL ANATOMIQUE les vaisseaux sanguins

7 RAPPEL ANATOMIQUE le squelette

8 RAPPEL ANATOMIQUE cliché radiologique

9 Douleur et impotence fonctionnelle le patient souffrant du membre supérieur adopte une position antalgique dite «position du traumatisé de lépaule » le membre douloureux est maintenu contre le corps par le bras valide. la position coude au corps est impossible spontanément pour les luxations antérieures, le bras est alors soutenu en abduction. Les traumatismes de lépaule

10 Douleurs de lépaule ou du coude sans lésions osseuses visibles* Disjonction acromio-claviculaire* Luxation sterno-claviculaire* Fracture de la clavicule Luxation de lépaule Fracture de lomoplate (scapula)* Fracture de la tête humérale Fracture de la diaphyse humérale

11 différents types dimmobilisations des membres supérieurs Lécharpe coude au corps* Le strapping dépaule* Le bandage en huit, ou clavisangle Le bandage américain ou Dujarrier dété Le Hennequin ou Dujarrier

12 De confection « artisanale » ou industrielle Dans le service tout le matériel est à la disposition des soignants pour la réalisation dun soin adapté. Le commerce propose des contentions qui laissent davantage dautonomie au patient. différents types dimmobilisations des membres supérieurs

13 les BANDAGES CODE DE LA SANTE PUBLIQUE Section 1 : Actes professionnels Articles R4311. Art L'exercice de la profession d'infirmier ou d'infirmière comporte l'analyse, l'organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation, la contribution au recueil de données.. Art Les soins infirmiers, préventifs, curatifs ou palliatifs, intègrent qualité technique et qualité des relations avec le malade. Ils sont réalisés en tenant compte de l'évolution des sciences et des techniques.. Art Rôle propre de l'infirmier Évaluation de la douleur Réalisation et surveillance des bandages Recherche des signes de complications chez un patient porteur d'un dispositif d'immobilisation ou de contention. Art En application d'une prescription médicale ou d'un protocole Pose de bandages de contention Ablation des dispositifs d'immobilisation et de contention.Art sur prescription médicale à condition qu'un médecin puisse intervenir à tout moment Pose de dispositifs d'immobilisation. Art L'infirmier participe à la mise en oeuvre par le médecin Pose de systèmes d'immobilisation après réduction

14 Le bandage est utilisé dans les traumatismes du membre supérieur pourContenirCalmerConsolider Il participe au traitement du patient. antalgiquesanti-inflammatoires Mais il est prescrit également des antalgiques et des anti-inflammatoires. arrêt de travail Si besoin, un arrêt de travail qui couvrira au moins la durée de limmobilisation. Sajoutera une période darrêt pour la rééducation. soins infirmiers à domicile placement En fonction de lautonomie du patient et de son entourage, le médecin peut être amené à prescrire des soins infirmiers à domicile ou proposer un placement. les BANDAGES

15 Matériel nécessaire à la confection des bandages Jersey tubulaire 5, 7,10 cm Bandes velpeau 30 cm Sparadrap Coton cardé ou soffban Élastoplaste 6 et 10 cm Pansement américain bandes plâtrées 20 cm ou attelle résine Un siège Gants à UU non poudrés Gant de toilette Savon doux Solution Hydro-Alcoolique (SHA) Linge propre et sec talc Nécessaire à pst si plaie ou lésion

16 Les traumatismes de lépaule Mécanisme traumatisme indirect chute sur lépaule très fréquente lors des chutes de vélo Fracture de la clavicule

17

18 Complication lésions des vaisseaux axillaires du plexus brachial ou du sommet de la plèvre effraction cutanée Les traumatismes de lépaule

19 Fracture de la clavicule Consolidation 1 mois ou plus Moyen et long terme cal disgracieux pseudarthrose pas de gène fonctionnelle

20 bandage en huit Indication: fracture clavicule Matériel: –jersey de 5ou 7cm –Coton cardé ou soffband –Pst américain –Sparadrap –Nécessaire toilette si renouvellement Installation: Patient assis, buste droit, mains sur les hanches, les épaules en rétro pulsion

21 Surveillance et soins Réfection du bandage chaque semaine lors dun contrôle radiologique Ce temps permet de réévaluer la douleur, lautonomie Une toilette minutieuse permet de : / vérifier létat cutanéau niveau de la fracture les aisselles le milieu du dos / contrôler les pouls / évaluer la sensibilité, la motricité Quand le patient porte un modèle de ville,on contrôle le respect du traitement et le bon usage du matériel Ce temps permet de rappeler les conseils et de sassurer de leur compréhension. Le médecin doit être informé dun quelconque problème Le soin, et les observations doivent être consignés dans le DSI bandage en huit

22 Modèle disponible en pharmacie

23 Les traumatismes de lépaule Luxation antéro -interne Mécanisme Le mécanisme est le plus souvent indirect par une chute sur la main ou le coude, le membre supérieur étant en ABDuction, rotation externe et rétropulsion mais il peut être direct par chute sur le moignon de l'épaule.

24

25 Complication lésion nerveuse fractures associées Les traumatismes de lépaule Luxation antéro -interne

26 Consolidation 3 semaines dimmobilisation Puis rééducation Moyen et long terme possible récidive, elle survient alors lors de mouvement simple comme la nage ou lhabillage, on propose alors un traitement chirurgical Les traumatismes de lépaule Luxation antéro -interne

27 bandage Américain ou Dujarrier dété Indication: luxation dépaule, immobilisation antalgique Matériel: –jersey de 7ou 10cm –Pst américain –Sparadrap –Nécessaire toilette si renouvellement Installation: Patient assis, buste droit coude au corps

28 Surveillance et soins Réfection du bandage chaque semaine lors dun contrôle radiologique Ce temps permet de réévaluer la douleur lautonomie Une toilette minutieuse permet de : / vérifier létat cutané / contrôler les pouls / évaluer la sensibilité la motricité Quand le patient porte un modèle de ville,on contrôle le respect du traitement et le bon usage du matériel Ce temps permet de rappeler les conseils et de sassurer de leur compréhension. Le médecin doit être informé dun quelconque problème Le soin, et les observations doivent être consignés dans le DSI bandage Américain ou Dujarrier dété

29 Modèle disponible en pharmacie

30 Les traumatismes de lépaule Fracture de la tête humérale Mécanisme Direct par chute sur lépaule Indirect par chute sur les coudes ou les mains C'est une fracture fréquente chez la femme après la ménopause (ostéoporose)

31

32 Les traumatismes de lépaule Fracture de la tête humérale Complication lésion vasculaire lésion nerveuse Interposition musculaire effraction cutanée

33 Les traumatismes de lépaule Fracture de la tête humérale Consolidation 30 à 45 jours dimmobilisation puis rééducation Moyen et long terme perte damplitude nécrose de la tête

34 Les traumatismes de lépaule Fracture de la diaphyse humérale Mécanisme chocs directs chute sur le coude

35

36 Fracture de la diaphyse humérale Les traumatismes de lépaule Complication lésion nerveuse (paralysie du nerf radial par embrochage ou compression) lésion vasculaire (lésion de lartère humérale) fracture ouverte hématome

37 Fracture de la diaphyse humérale Les traumatismes de lépaule Consolidation 45 et 60 jours Moyen et long terme pseudarthrose

38 bandage Hennequin ou Dujarrier Indication: premier bandage luxation fracture tête humérale fracture omoplate fracture diaphyse humérale Matériel: –3 Bande velpeau 30cm –2 ou 3 Pst américains –Sparadrap –Soffban* –Bandes platrée ou attelle résine* –Élastoplaste 6 et 10 cm Installation: –Nécessaire toilette si renouvellement patient assis, jambes pendantes au bord du brancard

39 Surveillance et soins Interdire le port de bague Encourager à la mobilisation active du poignet et des doigts pour éviter lœdème Réfection du bandage chaque semaine lors dun contrôle radiologique Ce temps permet de réévaluer la douleur, lautonomie Une toilette minutieuse permet de : / vérifier de létat cutané (aspect de lhématome, lésion cutanée, plaie, érythème,…) / contrôler les pouls / évaluer la sensibilité, la motricité Quand le patient porte un modèle de ville,on contrôle le respect du traitement et le bon usage du matériel Ce temps permet de rappeler les conseils et de sassurer de leur compréhension. Le médecin doit être informé dun quelconque problème Le soin, et les observations doivent être consignés dans le DSI bandage Hennequin ou Dujarrier

40 Modèle disponible en pharmacie

41

42 Cette présentation est motivée par larticle R et 15 du Code de la Santé Publique qui demandent aux professionnels que vous allez devenir de se former, de rester informé, et de former les générations à venir. Toute léquipe du service J.P Grinda a été heureuse de préparer pour vous et de vous présenter son travail en espérant quil enrichira vos connaissances et vous sera utile dans votre future profession merci

43 Formation en soins infirmiers Module : appareil locomoteur - le membre supérieur- IFSI Octobre 2007


Télécharger ppt "Module APPAREIL LOCOMOTEUR IMMOBILISATION du MEMBRE SUPÉRIEUR Soins Infirmiers Service durgences et consultations de traumato-orthopédie J-P GRINDA - -"

Présentations similaires


Annonces Google