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CHIRURGIE CAROTIDIENNE Dr HAUDEBOURG Service de chirurgie vasculaire Clinique Belvedere.

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1 CHIRURGIE CAROTIDIENNE Dr HAUDEBOURG Service de chirurgie vasculaire Clinique Belvedere

2 Epidémiologie Les sténoses carotidiennes : 5 à 10 % des sujets de plus de 65 ans 20 à 30 % des patients coronariens ou artéritiques Accidents ischémiques cérébraux –80 % : origine carotidienne –2/3 carotide extra-crânienne

3 Risque évolutif Sténose 50 à 70 % : 7 à 11 % d AVC à 5 ans Sténose > 70 % : 17 à 19 % d AVC à 5 ans Sténose > 90 % : 64 % d AVC à 2 ans le traitement chirurgical réduit le risque à : 3 à 5 % à 5 ans

4 Indication Chirurgicale Sténose serrée –soit 50 % selon étude NASCET –ou 70 % selon étude ECST

5 Indication Chirurgicale Sténose symptomatique –AIT : accident ischémique transitoire –AVC : accident vasculaire constitué respect d un délai de 3 semaines œdème infarctus hémorragique

6 Indication Chirurgicale Critères individuels : –risque hémodynamique ( occlusion controlatérale) –risque embolique ( instabilité de la plaque, lésion ulcérée ) –évolutivité de la sténose

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