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LOxygénothérapie à domicile Épidémiologie. Conditions de prescription. Matériel. Règles de sécurité. Surveillance et éducation. Prise en charge à domicile.

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1 LOxygénothérapie à domicile Épidémiologie. Conditions de prescription. Matériel. Règles de sécurité. Surveillance et éducation. Prise en charge à domicile.

2 LInsuffisance respiratoire Linsuffisance respiratoire est caractérisée par Lincapacité de lappareil respiratoire a apporter de loxygène nécessaire à lorganisme et/ou lincapacité à éliminer le dioxyde de carbone dans des conditions usuelles.

3 Épidémiologie 5ème rang des invalidités morts par an Principal agent responsable : le tabac 75% de sexe masculin Coût : Absentéisme Hospitalisations Médicaments

4 LIRCG à domicile État chronique du patient : Hypoxémie chronique Hypercapnie +/- Acidose respiratoire compensée Létat aigu se traite à lhôpital.

5 Oxygénothérapie à domicile Loxygène est un médicament. Comment apporter plus doxygène ? Enrichir lair en Oxygène : oxygénothérapie Air inspiré augmenté : ventilation

6 Quand prescrire de lO2 ? Nécessite une demande dentente préalable au près de la sécurité sociale. Prise en charge à 100% si : – PAO2 < ou = à 55 mmHg en état stable – PAO mmHg si : Polyglobulie Signes cardiaques droits Désaturations nocturnes

7 Comment prescrire de lO2 au long cours? Gaz du sang en état stable : Sous air ambiant Sous O2 Durée : 15h/24h Prescription >5l/mn par 1 pneumologue Déambulation si nécessaire.

8 Le matériel Au domicile des patients : Trois sources doxygène possible.

9 Le concentrateur

10 A partir de lair ambiant A partir de lair ambiant Fio2 jusquà 95% Fio2 jusquà 95% Débit jusquà 5l/mn Débit jusquà 5l/mn Prise de courant électrique Prise de courant électrique Coupure ? Bruit Bruit Déambulation ? Déambulation ?

11 Loxygène Gazeux

12 LOxygène Gazeux – O2 pur – réapprovisionnements fréquents : 1 bouteille de 3m3 à 2l/mm = 50h. – Mesures de sécurité plus sévères. – Déambulation possible – Pas de bruit.

13 Loxygène Liquide

14 – Oxygène pur – 1litre = 850 litre de gazeux – Pas de bruit – Déambulation plus facile – Oxygène à –182°c : risque de brûlures graves. – Règles de sécurité absolues. – Évaporation naturelle et constante. – Livraison en étage difficile si absence dascenseur.

15 La sécurité De manière générale : Ne pas approcher dune flamme ou de toute source de chaleur. Ne pas mettre en contact avec un corps gras. Prévenir compagnie dassurance et pompiers (gazeux/Liquide)

16 Le concentrateur Règles de sécurité liées à lélectricité. Installer lappareil dans une pièce aérée.

17 Loxygène gazeux Ne pas manipuler le manodétenteur si la bouteille a subi des chocs. Se laver les mains avant de manipuler le dispositif. Ne pas se positionner face à la bouteille lors de louverture. Purger le dispositif (manodétenteur) avant fermeture de la source.

18 Loxygène Liquide La cuve et le portable doivent toujours être en position verticale. Ne jamais toucher les parties en contact avec loxygène lors du remplissage du portable. Ne pas transporter la cuve dans la voiture. Ne pas poser la cuve sur de la moquette.

19 LÉducation du patient Manipulation du matériel. Vérification du débit. Respect du nombre dheure et du débit: planning journalier. Signes dhypercapnie Signes dhypoxémie et décompensation. Conseils hygiéno-diététiques. Soutien psychologique.

20 Surveillance Pouls. Fréquence respiratoire. Coloration. Saturation : AA/O2. Signe de décompensation cardiaque droite. Toux. Signes dhypercapnie et daggravation. Observance et respect de la prescription.

21 Prise en charge à domicile Les recommandations du TIPS. Une logistique technique. Une disponibilité et une sécurité 24h24. Service médical. Un service paramédical (+ ou -). Le lien ville /hôpital/médecin.


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