La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

1.2 S2 Santé publique et économie de la santé IFSI 2009 - 2010.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "1.2 S2 Santé publique et économie de la santé IFSI 2009 - 2010."— Transcription de la présentation:

1 1.2 S2 Santé publique et économie de la santé IFSI

2 Introduction:1 1 S1DT Concept général de santé Évaluation de la santé Évaluation générale de la santé en sciences de la vie Santé publique et économie de la santéPH UE 1.2 S 2 Santé, handicap accident de la vie UE 2.3 S 2 3 cours sur la SANTE

3 Introduction DT Historique Métrologie

4 Un peu de rappel des fondamentaux… Modèle expérimental, sportif de haut niveau Etat dhoméostasie de lindividu X ou « Bonne Santé » Incapacité Déficience Décès Paramètres sociaux Environnement Homéostasie physiologique « Equilibre » mental

5 Concept de santé 1 2 S2 Santé Santé publique Bien-être Qualité de vie Maladie Accident Handicap Douleur Risques en rapport avec la santé

6 Malade ou bien portant, évident? Homme 70 ans. Moi, jamais été malade! –Varicelle, rougeole… –Opéré? –Médicaments? Femme 55 ans. Les docteurs ne trouvent pas! Individuel ou collectif? Vieux = malade? (femme enceinte etc.) Trop grand, petit, gros? Quel seuil?

7 Malade ou bien portant, évident? Même réponse suivant les pays, lhistoire? Anthropologues, historiens: –Humeurs? (bile, sang…) –Malade = mauvais sort? –Énergies? Sociologues: –la bonne santé sidentifie à la norme (en vigueur dans la société). (Ex: bronzé = en bonne santé?) –La maladie et la santé : en fonction des exigences et des attentes de notre environnement (relations, familiales et professionnelles)

8 Maladie ressentie Maladie diagnostiquée Maladie réelle

9 Concept de santé 1946, OMS: la santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité.OMSsanté bien-être maladie Différentes composantes Représentation positive

10 OMS LOrganisation mondiale de la santé (OMS), (en anglais World Health Organization (WHO)) est l'institution spécialisée de l'ONU pour la santé.anglaisONUsanté Son siège est situé à GenèveGenève Selon sa constitution, l'OMS a pour objectif d'amener tous les peuples du monde au niveau de santé le plus élevé possiblesanté Sa directrice générale actuelle est le Dr Margaret Chan. Margaret Chan

11 Concept de santé : autres définitions Harmonie entre le corps et lesprit dans un environnement donné. Ce qui permet à un individu de fonctionner au maximum de ses capacités. État physique et mental relativement exempt de gênes et de souffrances qui permet à l'individu de fonctionner aussi longtemps que possible dans le milieu où le hasard ou le choix l'ont placé (René Dubos). Conditions où accomplissement de soi, Et permettant dassurer la survie de lespèce. Notion individuelle ou collective… Idéal…

12 Notion relative… La santé c est la vie dans le silence des organes (Leriche) La santé est un état précaire qui ne laisse présager rien de bon (J Romains, Knock) Être en bonne santé, c est pouvoir tomber malade et s en relever, c est un luxe biologique (M Canguilhem) La vie est une maladie mortelle sexuellement transmissible qui s'attrape à la naissance et se conclut inévitablement par la mort

13 Déclinaisons… Santé physique, Santé mentale, Santé reproductive (pas de perturbation du capital génétique transmis), Santé publique, …

14 « Bonne santé »: satisfaction des besoins fondamentaux Nutritionnels (boire, manger; quantité, qualité) Sanitaires (propreté, hygiène) Éducatifs (instruction) Sociaux Affectifs

15 Pyramide de Maslow Nécessite la satisfaction des niveaux inférieurs

16 Les dimensions de la santé de lêtre humain Être biologique (physiologie…) Être social (interactions avec dautres individus) Être démotions et de connaissances

17 Bonne santé Objectif : Age physiologique < age civil Moyens: –Activités physiques –Nutrition –… Éducation pour la santé

18 Facteurs de la santé Biologie (ex: génétique) Soins (ex: appendicectomie, antibiotiques) Environnement (ex: pollution, paludisme) Habitudes de vie (ex: tabac, alimentaion, activité physique)

19 Haut Conseil de la Santé Publique Depuis 1991 Définir des objectifs pluriannuels de santé publique Fournir des expertises sur les risques sanitaires Fournir des réflexions et des conseils « La santé en France en 2002 ». Résultats: les enjeux / classe dâge.

20 Enjeux de santé < 15 ans Mortalité infantile (mort subite) 5/°°, Accidents : 40% de la mortalité, Comportements alimentaires et sédentarité : rapide du surpoids et de lobésité.

21 Enjeux de santé 15 à 45 ans Bonne santé globale, F: contraception, grossesses, IVG (> /an). M et F : IST, Morts violentes (route et suicides) : 50% des morts H, 30% F, Mode de vie et surcharge pondérale.

22 Enjeux de santé 45 à 75 ans des différents problèmes de santé, 60% des cancers dans cette classe dâge (poumon fréquent et grave –cf tabac), Maladies cardio-vasculaires fréquentes ( de leur mortalité). Des facteurs de risque aux accidents graves, F: Ménopause.

23 Enjeux de santé > 75 ans espérance de vie, Démences (dont maladie dAlzheimer) (ordre de en France), Déficiences (ex visuelle) dont lassociation isolement, dépression, dénutrition (prise en charge insuffisante), Arthrose, ostéoporose.

24 Santé publique 1952 OMS: Science et art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et daméliorer la santé et la vitalité mentale et physique des individus, par le moyen dune action collective concertée visant à:

25 Santé publique Assainir le milieu, Lutter contre les maladies, Enseigner les règles dhygiène personnelle, Organiser les services médicaux et infirmiers en vue dun diagnostic précoce et du traitement préventif des maladies, Mettre en œuvre des mesures sociales propres à assurer à chaque membre de la collectivité un niveau de vie compatible avec le maintien de la santé.

26 Santé publique Soccupe de la santé globale des populations sous tous ses aspects… Curatifs Préventifs Éducatifs Sociaux

27 Politique de santé publique Principal instrument dont se dote la Nation afin dorienter et dorganiser son effort pour : protéger, promouvoir et restaurer létat de santé, –de lensemble de la population, –ou de groupes ayant des traits communs, sattachant à corriger les inégalités.

28 Les domaines de la santé publique Santé au travail Médecine du travail Démarches épidémiologiques (ex: TMS) Prévention Promotion de la santé (écoles, circulation, environnement, habitudes de vie…) Vaccinations Organisation des soins Premiers secours Hôpitaux Médecine libérale Formation médicale et paramédicale, Sécurité sociale, Recherche médicale et pharmacologique.

29 Concerne (10 items): 1 Surveillance et observation de l'état de santé de la population et 2 Lutte contre les épidémies 3 Prévention des maladies, des traumatismes et des incapacités 4 Amélioration de l'état de santé de la population, de la qualité de vie des personnes malades, handicapées et des personnes dépendantes 5 Information et éducation à la santé ; 6 Identification et réduction des risques pour la santé (environnement, conditions de travail, transport, … ) 7 Réduction des inégalités de santé ( promotion de la santé, développement de l'accès aux soins) 8 Qualité et sécurité des soins et des produits de santé ; 9 Organisation du système de santé ( prévention et prise en charge des maladies et handicaps) 10 La démographie des professions de santé.

30 Programme de santé publique Ensemble cohérent daction pour obtenir des objectifs précis (ex: lutte contre la tuberculose).

31 Haute Autorité de Santé (2004) Chargée dévaluer scientifiquement lintérêt médical des médicaments, des dispositifs médicaux et des actes professionnels et de proposer ou non leur remboursement par lassurance maladie; de promouvoir les bonnes pratiques et le bon usage des soins auprès des professionnels de santé et des usagers de santé; daméliorer la qualité des soins dans les établissements de santé et en médecine de ville; de veiller à la qualité de linformation médicale diffusée; d'informer les professionnels de santé et le grand public et d'améliorer la qualité de l'information médicale; de développer la concertation et la collaboration avec les acteurs du système de santé en France et à l'etranger.

32 Agence Régionale de Santé (2009) Regroupera Toutes les structures régionales gérant les soins et la santé -DDASS -DRASS -CPAM -ARH ARS

33 Prévention Primaire Secondaire Tertiaire Éviter la survenue dun problème de santé Vaccination Exemple Réduire limportance dun problème de santé Dépistage précoce Exemple Diminuer les complications dun problème de santé Réadaptation Éducation Exemple

34 Éducation pour la santé Objectifs: modifier les connaissances, comportements favorable à la santé Différent de linstruction sanitaire ( notions sur la santé que chacun doit connaître) Éducation thérapeutique du patient et de sa famille ( comprendre, collaborer, améliorer, « coping ») Promotion de la santé ( meilleur contrôle de sa santé, vise le bien-être) Santé communautaire : participation effective de la communauté (professionnels et population) à toutes les étapes

35 Médecine scolaire (1946) missions : De promouvoir la santé physique et psychique des jeunes scolarisés, De favoriser linsertion des jeunes handicapés, De faire de lécole un lieu de vie, La prévention des élèves.

36 Médecine du travail (1946) deux fonctions : Le contrôle médical des salariés c'est-à- dire la vérification de laptitude du salarié à son poste, Létude de lamélioration des conditions de travail qui agit sur lenvironnement du travail. Ex : ergonomie des locaux.

37 Handicap Handicap = limitation des possibilités d'interaction d'un individu causée par une déficience qui provoque une incapacité, -permanente ou présumée définitive -et qui elle même mène à un handicap moral, intellectuel, social ou (et) physique.

38 Handicap = déficience vis-à-vis d'un environnement, que ce soit en termes d'accessibilité,accessibilité d'expression, de compréhension ou d'appréhension. Il s'agit donc plus d'une notion sociale que d'une notion médicale.médicale

39 Handicap Nouvelle définition (loi du 11 février 2005) :loi du 11 février 2005 « Constitue un handicap toute limitation d'activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison dune altération substantielle, durable ou définitive d'une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d'un polyhandicap ou d'un trouble de santé invalidant. »

40 La Classification internationale du Fonctionnement, du handicap et de la santé (ou CIF) (OMS en 2001)OMS catégories: Fonction organique (fonction mentale, sensorielle, digestives etc.) = fonctionnement corporel. Structure anatomique (structure du système nerveux, structure liée au mouvement...) qui situe l'organisation physique en jeu. Activité et participation (activité de communication, de mobilité...) qui identifie les fonctionnements concernés. Facteurs environnementaux (produit et système technique, soutien et relation...) qui relie aux facteurs extérieurs potentiellement handicapants.

41 Santé adolescence Conduites addictives, Conduites à risque, IST.

42 Santé des étudiants Les impliquer Service universitaire de médecine préventive, Idem jeunes (IST, conduites addictives) Aspects spécifiques (sommeil, stress, sport…).

43 Santé travail Accidents du travail Stress Troubles musculo-squelettiques (TMS) …

44 Santé et sport Activité physique (Minimum dactivité physique recommandée : modéré à vigoureux 3 x 20 à 30 mn/ sem) +/- 50% Sport de loisir Sport de compétition Sport et pathologie.

45 H nassif, N El Helou, JF Toussaint adsp juin 2009 Discordance entre lévolution de la consommation et des dépenses énegétiques

46 Condition physique Pour la santé (pas compétition) Définition: capacité à accomplir les tâches de la vie quotidienne, –avec rigueur et vitesse, –sans fatique excessive, –et avec suffisamment dénergie en réserve pour profiter des loisirs et faire face à des situations durgence.

47 Condition physique Pour la santé (pas compétition) Critères: –Composition corporelle (masse grasse / maigre), Index de masse corporelle (IMC) = poids / taille au carré –Endurance musculaire –Endurance cardio-vasculaire Lien entre CP et Activité physique Inactivité physique = facteur de mauvaise santé (mortalité x 1.2 à 2).

48 Santé et vieillissement Cf vieillissement de la population Vieillir en bonne santé (programme européen « healthy ageing »): 10 thèmes prioritaires 1.Retraite et préretraite 2.Capital social 3.Santé mentale 4.Environnement 5.Nutrition 6. activité physique 7.Prévention des accidents et des traumatismes 8.Substances addictives 9.Médicaments et problèmes associés 10.Services de santé préventifs

49

50

51 Santé et vieillissement Sous-groupes (âge, pathologies) Bien vieillir: trajectoires de vie –Gérer les changements –Éviter la fragilisation: perte des réserves physiologiques qui affecte la capacité de résilience. –Éviter la dépendance –Garder un sens à sa vie

52 Santé et fragilité Diminution de ladaptation (homéostasie, résistance au stress) qui effets tels que progression de la maladie chutes, mort prématurée. (ex : mort après fracture du col du fémur) Pas seulement : pathologies multiples, vieillissement, perte dautonomie

53 Causes des inégalités de santé Variations biologiques Comportements nocifs pour la santé choisis librement Adoption par certains groupes de comportements sains pour la santé ; Effets néfastes sur la santé lorsque les possibilités de choisir des styles de vie sont sévèrement limités ; Insalubrité et conditions de vie et de travail difficiles ; Accès inadéquat à des services de santé essentiels et services publics ; Sélection naturelle, glissement des personnes malades vers le bas de l'échelle sociale.

54 Survie après Insuffisance cardiaque selon le statut cognitif

55

56 Santé et difficultés sociales Logement, Moyens de se nourrir, vêtir convenablement, Environnement physique du travail, Stress des conditions de vie, Nutrition, consommation de tabac et dalcool, + spécifique: SDF, migrants.

57

58 Maladie : indicateurs Morbidité (fréquence de la maladie) Activité (maladie évolutive ou non) Gravité (stades) Conséquences fonctionnelles Complications Mortalité (décès /population 9/1000), Mortalité infantile (décès < 1 an / naissances 4/1000) Espérance de vie à la naissance (H 76ans, F 85 ans), ou à lâge de 35 ans. Nombre de consultations Nombre et durée dhospitalisations Coût.

59 Principales causes de décès (hommes + femmes)

60

61 Qualité de vie Approche globale et multidimensionnelle de la santé Exemple: HAQ (Health assessment questionnaire) Familles ditems (Santé, famille, autonomie, travail, loisirs, vie sociale, humeur…)

62 Évaluation Pas jugement, mais description Auto-évaluation / évaluation externe Évaluer quoi (santé? pratiques? médicament?), pour quoi faire? Selon quels critères? Avec quelle référence,selon quelle méthode?

63 14 sept 2009 Remise du rapport Stieglitz (Commission sur la mesure de la performance économique et du progrès social) 12 recommandations N°6 = Améliorer les mesures de santé, de léducation et des conditions environnementales N° 9 = Mettre en place une mesure synthétique de la qualité de vie N° 11 = Évaluer le bien être et sa durabilité

64 Qualité des soins = des soins de qualité. Définie par les professionnels de santé, pour une efficience maximale dans leur démarche Méthodologie: –Savoir ce que lon voudrait faire –Savoir ce que lon fait –Réduire lécart entre les deux

65 Exemple: lavage des mains Établir la norme (personnalisée, sur la base de données établies) = procédure (ex: avant chaque soin, durée, méthode) Valider, diffuser et actualiser la procédure Évaluer les pratiques Comparer avec la procédure (ex : respect dans 60%) Mettre en œuvre une action pour réduire lécart Évaluer les pratiques

66 Qualité des soins = des soins de qualité. Qualité pour qui? selon quel point de vue? – Les acteurs de soins (qui donnent les soins). – Regard identique pour les malades (qui reçoivent les soins)? concilier les deux points de vue, des soignants et des soignés.

67 Qualité des soins De quelle qualité sagit-il ? dans le cadre dune pratique pluri- professionnelle, adaptation des soins portés à la personne dans une perspective de santé et non dans un but de « non-maladie ». Pou cela linfirmier dispose dactes techniques et de connaissances quil utilise pour prendre soin de la personne dans sa globalité, tant au point de vue somatique que psychologique.

68 les facteurs de qualité des soins (1) Aspects politiques et économiques = ressources économiques que létat souhaite investir dans la santé : Vote annuel de lONDAM (Objectif national des dépenses de l'assurance maladie).Objectif national des dépenses de l'assurance maladie Organisation concrète des structures = outils et moyens des structures sanitaires Les connaissances techniques et scientifiques, qui sont les ressources dont dispose chaque soignant

69 les facteurs de qualité des soins (2) La formation des professionnels :formation des professionnels –Initiale –Complément à la formation initiale, en fonction du secteur dactivité –Formation continue (progrès des connaissances et des techniques Les comportements et les compétences des acteurs : richesse apportée par chaque soignant, par sa personnalité et par lapplication quil met dans son activité professionnelle, La personne soignée et ses proches. A apprécier et prendre en compte par le soignant, La méthode de recueil dinformation sur les pratiques.

70 Bien-être Être bien… Démarche positive (/ absence de maladie) En pratique –Cf dimensions de la santé –Cf « état symptomatique acceptable » –Applications ex: bien-être au travail Industrie du bien-être, Ésotérisme du bien-être.

71 Maladie (1) « Mal à dire » langage du corps = altération des fonctions ou de la santé dun organisme, Santé / maladie : font partie de la vie, Symptômes qui sexpriment, Cause sous-jacente.

72 Maladie (2) Explication qui dépend –Des connaissances –Des examens réalisés –De la culture –De lapproche (anatomopathologique, psychosomatique…) IFSI: Rationalité (même si limites à nos connaissances), en tenant compte des différentes dimensions.

73 Lincertitude / maladie Découverte dun signe inhabituel (perte de mémoire, douleur, inconfort…) par celui qui nest pas (encore) un malade –Pré-diagnostic, bilan –La maladie et son évolution, les traitements –Incertitude fonctionnelle.

74 Le « malade » Préci s: « atteint dune maladie » Mais, étiquette (catégorie). Ségrégation –Ex: « tenue » à lhôpital –Droits diminués? (cf charte du malade) –Ségrégation / emploi (cancer) Anonymisation, réduction (« le malade de la 121 » « Le Hodgkin de la 121) Le « patient »?. Patientèle. « Personne malade » ? Mr X, Mme Y ?

75 Santé et diversité culturelle Concept de maladie (fluides, envoûtement…) Recours aux soins (ex : « patamédecines ») Expression de la symptomatologie, de la douleur (+/- verbal, +/- expansif…). Ex accouchement Compréhension du projet de soins et adhésion au traitement (ex: refus de vaccins, de transfusions, dun médecin de sexe opposé, mauvaise compliance…) Bagage intellectuel, milieu social, religieux, culture étrangère

76 Risques en rapport avec la santé Conduites addictives (« fumer tue »,…) Accidents de la route (radars…) Accidents domestiques (bouteilles…) Adolescents: Rite de passage, affirmation de soi, recherche de sensations, facteurs sociaux et modèles, personnalité narcissico-hédoniste, impulsivité… mauvaise évaluation du risque?

77 Dépenses de santé « La santé na pas de prix…, Mais elle a un coût! »

78 Dépenses de santé De lordre de: 3000 par habitant 11 % du PIB Facteurs de la demande - Besoin ressenti et confiance dans le système de santé - Vieillissement de la population - Couverture assurance maladie - Maladies nouvelles, de société, chroniques - Facteurs éco-psycho-sociologiques (sexe, revenu, PCS, urbanisation, taille de la famille)

79 Déficit prévu pour 2009? Cf rapport de la Cour des comptes 16 septembre 2009 « On ne peut plus exclure une augmentation des cotisations sociales… » Ph Seguin Déficit Sécu En milliards deuros 11,820 à Prév : Vieillesse – 5,6 Famille -0,3 Maladie 4,4 Objectifs de lOndam: dépassement de 0;9 ( dépenses médecine de ville et Hôpital)

80 4 pistes pour réduire le déficit en 2010? 11,820 à Prév du forfait hospitalier (actuellement 16 /j) 2. du taux de rembourseme nt de certains médicaments 3. tarif de certains actes (radio, biologie) 4. Révision ALD (10 millions de personnes prises en charge à 100%)

81 1.2 S2 Santé publique et économie de la santé IFSI


Télécharger ppt "1.2 S2 Santé publique et économie de la santé IFSI 2009 - 2010."

Présentations similaires


Annonces Google