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Le Chariot durgences. La prise en charge des urgences vitales, hors des services spécialisés, apparaît souvent comme des expériences pénibles et traumatisantes.

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1 Le Chariot durgences

2 La prise en charge des urgences vitales, hors des services spécialisés, apparaît souvent comme des expériences pénibles et traumatisantes pour le personnel des unités de soins, car il est difficile davoir une réponse adaptée à un problème rencontré occasionnellement. Cest pour cela, quune organisation sans faille et une bonne connaissance du chariot durgence permet de minimiser notablement ces situations de stress.

3 Dans chaque service, un chariot d urgences doit être disponible à tout instant. Il est nécessaire et indispensable. La gravité des situations engageant le pronostic vital (arrêt respiratoire ou circulatoire) ne permet pas dapproximation : Il faut pouvoir agir sans délai Chacun prend sa place et va connaître son rôle. Pour pouvoir agir vite, il faut à la base, une bonne organisation et que le matériel soit tout à fait adapté.

4 Il ne doit pas être utilisé dans la vie courante du service Son emplacement est connu de tous : cela implique la nécessité d une information organisée, pour tous les nouveaux personnels (sans restriction), et pour toutes les nouveautés. L information doit être complétée par un planning d entretien et un enseignement lié à ce matériel Il est mobile (donc facile à déplacer) et commode d accès Il a une dotation de base (« point trop n en faut ») et il est autonome (matériels sur batterie, obus d oxygène, générateur de vide pour les locaux démunis) Il doit être le plus possible ergonomique et rationnel (facilitant l intervention de personnels extérieurs au service) Il est dans certain cas adapté au service (cardiologie, ORL, stomatologie…) Critères du chariot durgences

5 Un chariot durgences rationnel Lergonomie idéale ne peut être réalisée que si elle est standardisée à léchelle de tout un établissement (exemple : au CHRO La Source, les 11 salles des deux blocs opératoires sont équipées des mêmes chariots danesthésie structurés de la même manière). Dans les cas, où ces chariots sont déjà existants (problèmes de rangement selon la taille, la profondeur des tiroirs), on peut repérer les différents tiroirs de rangements par une sorte dabécédaire qui permettra à tous daller au plus vite : A : Airway (cest le matériel qui permet dassurer la liberté des voies aériennes) B : Breathing (cest le matériel qui permet dassurer la ventilation) C : Circulation (cest le petit matériel qui permet de restaurer la circulation) D : Drogues E : ECG ( Électrodes, gel conducteur et solutés de remplissage) F: Fibrillation (Défibrillateur)

6 composition Cette liste na pas la prétention dêtre exhaustive, elle est ici comme une aide à la composition du chariot durgences et il peut sajouter du matériel ou des drogues selon les spécialités ou les habitudes de service. Mais un chariot durgence nest pas une réserve et le surcharger, cest nuire à son ergonomie…

7 Airway Matériel daspiration : sondes daspiration bronchique n°12,14,16, ( 3 de chaque ) sondes daspiration gastrique n°16,18, ( 2 de chaque ), papier PH coupe-vide de rechange penser au générateur de vide si les chambres ne sont pas équipées Canules de Guedel n° 2,3,4 ( 2 de chaque ) empêchent la chute de la langue et permettent la ventilation en attendant une intubation Sondes à oxygène, masques transparents, lunettes à O2 Plateau dintubation : manche de laryngoscope + lames n°3,4,5 + (piles de rechange) sondes dintubation à ballonnet n°6 ; 6,5 ; 7 ; 7,5 ; 8 ( 2 de chaque) seringue de 10 ml pour gonfler le ballonnet s paradrap en rouleau pour fixation.- Pince de Magyll, Mandrin souple, en cas dintubation difficile Lidocaïne en spray. O uvre-bouche ou cale-dents. Stéthoscope pour vérifier lintubation

8 Matériel de ventilation Insufflateur manuel de type Ambu avec sa valve Ballon danesthésie 3L avec sa valve,( ballon souple) Masques n° 2,3,4, si ventilation assistée au masque Tuyau dalimentation O2 Raccord universel. Filtre antibactérien. Matériel pour la circulation Matériel de perfusion : garrot, nécessaire pour asepsie (+ rasoir), cathéters périphériques n°14,16,18,20 et pansements perfuseurs, robinets 3 voies, prolongateurs seringues, aiguilles et compresses, en nombre raisonnable

9 Drogues Drogues injectables Adrénaline 1 mg 5 Ampoules Adrénaline 5 mg 2 Ampoules Anexate 1 Ampoule Atropine ½ mg 3 Ampoules Soludécadron 100mg 3 Ampoules Hemisuccinate HC 500mg 1 Ampoule Glucosé 30% 20 ml 3 Ampoules Chlorure de Ca 2 Ampoules Lasilix 20 mg 2 Ampoules Loxen 10 mg 1 Ampoule Narcan 1 Ampoule Rivotril 1mg 2 Ampoules Hypnovel 5mg 2 Ampoules Sérum physiologique 10 ml 5 Ampoules Lidocaïne 2% 1 Flacon Ridordan, Cordarone 1 Ampoule Autres drogues Lénitral spray Ventoline spray, bécotide

10 ECG Electrodes pour scope, et gel de contact pour le défibrllateur Liquides à perfuser Solutés de perfusion : Gelofusine 500ml Voluven 500ml Plasmion Sérum physiologique 500ml (2) Glucosé à 5 % (2) Bicarbonate à 8,4%o 250 ml Bicarbonate à 4,2%o 250ml Bicarbonate à 1,4%o 250ml Ringer lactate 500ml

11 Le défibrillateur doit avoir sa place sur le chariot durgences Les divers Planche à massage cardiaque Dextro Lampe de poche Brassard à tension Gants stériles et non stériles. Les papiers : Feuilles de surveillance de réanimation Listes des Bips Feuille de contrôle du chariot ( vérification et périmés) Une vérification mensuelle semble être raisonnable Matériel pour intubation difficile : intubation rétrograde masque laryngé, minitrach, aiguille transcricoïdienne


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