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Le déclenchement de la parturition ECOLE NATIONALE VETERINAIRE T O U L O U S E V. Gayrard Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse Unité Associée INRA de.

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1 Le déclenchement de la parturition ECOLE NATIONALE VETERINAIRE T O U L O U S E V. Gayrard Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse Unité Associée INRA de Physiopathologie et Toxicologie Expérimentales 23, Chemin des Capelles Toulouse cedex

2 Le déclenchement de la parturition I. THEORIE DU BLOCAGE PROGESTERONIQUE Bases physiologiques Limites II. MISE EN EVIDENCE DU ROLE DU FOETUS Observations épidémiologiques Preuves expérimentales Sécrétion de cortisol par le foetus III. MODE D ACTION DU CORTISOL FOETAL Contrôle de la stéroïdogenèse placentaire Influence des stéroïdes sexuels sur l activité contractile du myomètre

3 La parturition Expulsion fœtus et de ses annexes hors voies génitales maternelles Période critique pour fœtus et mère Passage à la vie extra-utétine nécessite maturité organes fœtus Déterminisme mise-bas

4 Théorie du blocage progestéronique: bases physiologiques Parturition précédée d'une chute des concentrations plasmatiques de progestérone Progestérone indispensable au maintien de la gestation L'administration de progestérone retarde la parturition

5 E 2 (pg/mL) P (ng/mL)

6 1 4 8 PRG ng/mL Ovulation j Ovariectomie (1) Avortement (1) GESTATION Rôle clé de la progestérone Ovariectomie (2) Maintien gestation (1) Maintien gestation (2) P ?

7 Ladministration de progestérone retarde la parturition Pas de progestérone Progestérone 50 mg/24 hr Progestérone 75 mg/24 hr Progestérone 200 mg/24 hr Nombre de jours avant parturition Pogestérone (ng/mL)

8 Théorie du blocage progestéronique: limites Administration PRG ne peut maintenir indéfiniment une gestation Relation temporelle entre concentrations PRG et moment parturition n implique pas un lien causal PRG ne diminue pas chez femme avant accouchement

9 P (ng/mL) E 2 (pg/mL) Semaines de grossesse Limites de la théorie du blocage progestéronique

10 Mise en évidence du rôle du foetus Historique femme : Malpas, 1933 Durée de gestation prolongée Anencéphalie fœtale Arguments épidémiologiques Syndrome de gestation prolongée Anomalies de l'hypophyse fœtale Anomalies cytologiques de l'hypophyse fœtale (absence de cellules ACTH) hypoplasie des surrénales fœtales Ingestion de Veratrum californicum (destruction de l'hypophyse fœtale) Syndrome de mise-bas prématurée Hyperplasie des surrénales fœtales

11 Mise en évidence du rôle du fœtus Preuves expérimentales (Liggins et al. 1973) Gestation prolongée + ACTH Mise-bas prématurée Glucocorticoïdes Cortisol Minéralocorticoïdes

12 Hypothalamus Hypophyse Surrénales Thermo R CRF ACTH Cort. Initiation de la parturition Croissance et maturation organes fœtaux Thermogenèse Glucogenèse Synthèse de surfactant pulmonaire Adaptation du fœtus à la vie extra-utérine

13 Retombées des travaux de Liggins Médecine vétérinaire: utilisation corticoïdes pour le déclenchement de la parturition (limites: rétentions placentaires) Médecine humaine: Cas de menace d accouchement prématuré:synthèse de surfactant pulmonaire

14 CORTISOL (ng/mL)

15 Nombre de jours avant parturition PGF2 (veine utérine, ng/mL) PRG (plasma maternel, ng/mL) Oestradiol-17 (pg/mL)

16 Vache

17 Mère Placenta Foetus PRG Pregnenolone Pregnenolone-S DHA-S Androstenedione E2 E3 Aromatase Surrénales 17 hydroxylase 17 -hydroxypregnenolone C 17, 20 Lyase DHA-S 16 -hydroxylase 16 -OH DHA-S Cholestérol 3 -HD Foie 3 -HD Cort + Mode d action du cortisol foetal

18 Influence des hormones stéroïdiennes sur la motricité de l'utérus Effets directs E2 synthèse des protéines contractiles densité des canaux Ca synthèse des jonctions communicantes PRG synthèse des jonctions communicantes séquestration des ions Ca dans les citernes du RS E2 PRG Activité contractile myomètre (fibres musculaires lisses) + -

19 Influence des hormones stéroïdiennes sur la motricité de l'utérus Effets indirects E2 synthèse des prostaglandines F2 synthèse des récepteurs aux PGF2 et à l'ocytocine PRG Synthèse PGF2 Synthèse des récepteurs à l'ocytocine E2 PRG Activité contractile myomètre + -

20 Effets inducteurs de la parturition des prostaglandines F2 Action lutéolytique Action ocytocique Maturation du col Dissociation faisceaux fibres de collagène Décharge d'ocytocine

21 La parturition Engagement fœtus filière pelvienne: réflexe de Ferguson, libération ocytocine Ocytocine = hormone de l expulsion Système de contrôle maternel instantané du moment de la parturition (stress, prédateur): Récepteurs 2 adrénergiques myorelaxants Applications thérapeutiques mimétiques

22 Réflexe de Ferguson NEURONES ANTERO-LATERAUX UTERUS (Stimulation tactile) Tractus hypothalamo- hypophysaire COLONNE VERTEBRALE Corne dorsale Noyau paraventriulaire (Ocytocine) HYPOTHALAMUS OCYTOCINE CIRCULATION

23 Le déroulement de la parturition Signes précurseurs Stade préparatoire: Contractions utérines régulières Elimination du bouchon muqueux Dilatation du col de lutérus Expulsion du fœtus : rupture des membranes et contractions abdominales (stade I) Expulsion du placenta (stade II)

24 Signes précurseurs Comportement Développement mamelle Variations température rectale Vulve tuméfiée Relâchement des ligaments du bassin (sacrosciatiques et sacro-iliaques)

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28 Signes précurseurs Température normale: 38.5°C Augmentation à 39-40°C quelques jours avant le vêlage Diminution à °C quelques h avant le vêlage Si T°>39.4: part peu probable dans les 12h Si 39.4

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30 Position normale du veau

31 Vache parturiente au deuxième stade de la parturition. Lamnios apparaît visible au niveau de la vulve sous la forme dune membrane translucide distendue

32 Cotylédon foetal Caroncule maternelle A B Délivrance placentaire au troisième stade de la parturition

33 ACTH Cortisol Ocytocine Hypothalamus Colonne vertébrale Ante- hypophyse Post- hypophyse Progestérone Oestrogènes PGF2 Lutéolyse Relâchement du col de lutérus Contractions utérines Expulsion du foetus Contractions abdominales Contractions utérines Engagement fœtus dans la filière pelvienne Expulsion du placenta Premier stade Deuxième stade Troisième stade

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35 Durée des différentes phases de la parturition Phases de la parturition Maturation du cervix Expulsion du fœtus Expulsion du placenta Intervalle entre expulsions Vache 1/2-24 h 1/2-8 h Brebis 1/2-24 h 1/2-2 h 1/2-8 h 15 mn Jument 1-4 h mn 1/2-3 h Truie 2-12 h 1-4 h 5mn-1 h

36 Le post-partum La plupart des mammifères ont une période temporaire dinfertilité physiologique post-partum: animaux domestiques, primates Anoestrus post-partum ou anoestrus de lactation

37 La période post-partum Un retour à une fertilité normale nécessite quelques uns ou lensemble de ces évènements: - -La reprise de la cyclicité ovarienne - -Linvolution utérine: rôle des contractions utérines, expulsion des lochies, réparation de lendomètre - -Larrêt de la production laitière et linvolution de la glande mammaire

38 Jours post-partum Diamètre des follicules (mm) Concentrations en progestérone Petits follicules (<5mm) Follicules 5-9 mm Follicule dominant >9mm Follicule atrétique Ovulation Profil de sécrétion pulsatile de LH Profil de sécrétion de progestérone Reprise de la cyclicité ovarienne

39 ESPECE JUMENT TRUIE VACHE BREBIS « chaleurs de poulinage » J7 Moment apparition 1 ère ovulation post-partum (J) (vaches allaitantes) (vaches laitières) (brebis laitières) (brebis allaitantes) Anoestrus de lactation Oestrus (4-5j post-sevrage)

40 Involution utérine Longueur Diamètre Poids Diamètre et longueur de la corne utérine (mm) Poids de la corne utérine (kg) Jours post-partum

41 ESPECE JUMENT TRUIE VACHE BREBIS CHIENNE DUREE NORMALE D INVOLUTION UTERINE (J) Placentation épithéliochoriale diffuse Placentation épithéliochoriale cotylédonnaire Placentation endothéliochoriale zonaire Involution utérine

42 Involution de la glande mammaire Involution ou tarissement

43 Conclusion Rôle du cortisol fœtal dans le déclenchement parturition Contrôle instantané via R -adrénergiques Applications thérapeutiques Importance du post-partum


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