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LES ANTIFONGIQUES Nadine OBOA - Pharmacien GH Charles FOIX -Jean ROSTAND.

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1 LES ANTIFONGIQUES Nadine OBOA - Pharmacien GH Charles FOIX -Jean ROSTAND

2 LES ANTIFONGIQUES A. Définition- Généralités B. Classification des mycoses 1. Les mycoses superficielles 2. Les mycoses cutanéo muqueuses 3. Les mycoses profondes C. Classification des Antifongiques 1. Les polyènes 2. Les dérivés azolés 3. Les antifongiques divers D. Principaux médicaments utilisés

3 LES ANTIFONGIQUES A. Définition- Généralités Les antifongiques sont des médicaments utilisés dans le traitement des Mycoses. B. CLASSIFICATION DES MYCOSES Les Mycoses sont des pathologies fongiques dues à des champignons très répandus dans la nature. On distingue : Les mycoses superficielles : à tropisme exclusivement cutanée. Les mycoses superficielles : à tropisme exclusivement cutanée. Il sagit : Des dermatophyties (ou Dermatophytoses) : Des dermatophyties (ou Dermatophytoses) : - De la peau glabre : Herpès circiné - Des plis (intertrigos) : Eczéma marginé de Hébra - Pied dathlète - Des zones pileuses : Sycosis (Barbe) - Des cheveux : Teignes KérionFavus - Des ongles : Onyxis ou onychomycoses. Le pityriasis versicolor, dû au genre Pityrosporum et se traduit par lapparition de taches pigmentées et squameuses. Le pityriasis versicolor, dû au genre Pityrosporum et se traduit par lapparition de taches pigmentées et squameuses.

4 B. CLASSIFICATION DES MYCOSES (2) Les mycoses cutanéo muqueuses, essentiellement causées par les espèces du genre Candida. Il sagit : Les mycoses cutanéo muqueuses, essentiellement causées par les espèces du genre Candida. Il sagit : Des candidoses oropharyngées et digestives, la plus fréquente étant latteinte buccale qui se traduit par un muguet souvent associé à une glossite ou une perlèche. Des candidoses oropharyngées et digestives, la plus fréquente étant latteinte buccale qui se traduit par un muguet souvent associé à une glossite ou une perlèche. Des candidoses génitales : On parle de balanite chez lhomme et de vulvo-vaginite chez la femme. La transmission peut être vénérienne. Des candidoses génitales : On parle de balanite chez lhomme et de vulvo-vaginite chez la femme. La transmission peut être vénérienne. Des candidoses cutanées Des candidoses cutanées

5 B. CLASSIFICATION DES MYCOSES (3) Les mycoses profondes, 4 grands groupes caractérisent ces mycoses : Les mycoses profondes, 4 grands groupes caractérisent ces mycoses : Les candidoses disséminées, dues au genre Candida. Les localisations sont nombreuses : oculaires, ostéoarticulaires, cardiaques, urinaires, pulmonaires, cérébrales ou septicémiques. Les candidoses disséminées, dues au genre Candida. Les localisations sont nombreuses : oculaires, ostéoarticulaires, cardiaques, urinaires, pulmonaires, cérébrales ou septicémiques. LAspergillose : cest la mycose pulmonaire la plus répandue. Le champignon responsable est Aspergillus fumigatus. LAspergillose : cest la mycose pulmonaire la plus répandue. Le champignon responsable est Aspergillus fumigatus. La Cryptococcose : Le champignon responsable est La Cryptococcose : Le champignon responsable est Crytococcus neoformans. La contamination se fait par inhalation puis la dissémination se fait à partir du foyer pulmonaire et aboutit à un envahissement méningé. Les mycoses exotiques ( américaines et tropicales) Les mycoses exotiques ( américaines et tropicales) La coccidioïdomycose La coccidioïdomycose Les histoplasmoses, qui sont de 2 types : Les histoplasmoses, qui sont de 2 types : Laméricaine essentiellement pulmonaire Laméricaine essentiellement pulmonaire Lafricaine atteint la peau, les ganglions, les os. Lafricaine atteint la peau, les ganglions, les os. Les blastomycoses Les blastomycoses

6 C. CLASSIFICATION DES ANTIFONGIQUES Les médicaments antifongiques appartiennent à 3 grands groupes : Le Groupe des POLYENES Le Groupe des POLYENES Amphotéricine B Amphotéricine B Nystatine Nystatine Le Groupe des DERIVES AZOLES Le Groupe des DERIVES AZOLES A usage systémique A usage systémique Imidazolés :Miconazole Kétoconazole Triazolés :Itraconazole FluconazoleVoriconazole A usage local :Miconazole A usage local :MiconazoleEconazoleKétoconazoleIsoconazoleTioconazoleBifonazoleSulconazoleButoconazole

7 C. CLASSIFICATION DES ANTIFONGIQUES (2) Le groupe des ANTIFONGIQUES DIVERS Le groupe des ANTIFONGIQUES DIVERS A usage systémique A usage systémiqueFlucytosineGriséofulvine A usage local : A usage local :Ciclopiroxolamine Sulfure de sélénium Dérivés iodés

8 D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES 1- Antifongiques utilisés dans les mycoses superficielles et cutanéo-muqueuses DCISpécialitésPrésentationsIndications Nystatine Amphotéricine B GriséofulineMiconazole MYCOSTATINE ® FUNGIZONE ® GRISEOFULINE ® DAKTARIN ® Cp. ou drag UI Susp orale /ml Ovule UI Caps. Orale 250 mg Susp buv. 500 mg/càc Lotion 3% Cp sec mg Cp. Sec. 125 mg Gel buccal 2% Candidoses buccales et digestives Candidodes vaginales Candidoses buccales et digestives Candidoses cutanéo MuqueusesDermatophytoses Candidoses buccales et digestives

9 D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES 1- Antifongiques utilisés dans les mycoses superficielles et cutanéo-muqueuses (2) DCISpécialitésPrésentationsIndications MiconazoleTerbinafineCiclopiroxolamine DAKTARIN ® GYNO-DAKTARIN ® LAMISIL ® MYCOSTER ® MYCOSTER ® filmogène Gel dermique Lotion 2% Poudre 2% Ovule 100 – 400 mg Gel gynécologique 100mg/dose Cp sec. 250 mg Crème dermique VernisDermatophytoses Pityriasis versicolor Erythrasma Vulvovaginites mycosiques Candidoses vaginales OnychomycosesDermatophytoses Candidoses cutanées Onychomycoses

10 D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES 1- Antifongiques utilisés dans les mycoses superficielles et cutanéo-muqueuses (3) DCISpécialitésPrésentationsIndications KétoconazoleEconazoleIsoconazole KETODERM ® PEVARYL ® GYNO PEVARYL ® GYNO PEVARYL LP ® FAZOL ® Crème 2% Gel moussant 2% Lait dermique 1% Crème dermique 1% Poudre 1% Solution (spray) 1% Lotion 1% Ovule 150 mg Poudre 2% Emulsion 2% Crème 2% Candidoses cutanéo-muqueuses Mycoses vulvovaginales Candidoses cutanéo-muqueuses

11 D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES 1- Antifongiques utilisés dans les mycoses superficielles et cutanéo-muqueuses (4) DCISpécialitésPrésentationsIndications BifonazoleTioconazole AMYCOR ® TROSYD ® GYNOTROSYD ® Crème 1% Solution (spray) 1% Poudre 1% Crème 1% Ovule 300 mg Dermatophytoses Pityriasis versicolor ErythrasmaDermatophytoses Erythrasma Mycoses vulvovaginales

12 D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES 2- Antifongiques utilisés dans les mycoses profondes DCISpécialitésPrésentationsIndications Amphotéricine B FlucytosineKétoconazole FUNGIZONE ® ANCOTIL ® NIZORAL ® Inj. 50 mg (H) Inj. 2.5G Cp sec. 200 mg Cryptococcoses neuro méningées Candidoses urinaires, digestives, respiratoires Cryptococcoses Mycoses viscérales ou systémiques sévères

13 D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES 2- Antifongiques utilisés dans les mycoses profondes (2) DCISpécialitésPrésentationsIndications FluconazoleItraconazoleVoriconazole TRIFLUCAN ® SPORANOX ® VFEND ® Inj. 100 mg (50 ml) Inj. 200 mg (100 ml) (H) Gélule mg Gélule 100 mg Cp. 50 – 200 mg Inj. 200 mg Cryptococcoses neuro méningées AspergilloseCryptococcoseHistoplasmoseCoccidioïdomycose Aspergilloses invasives


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