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1 LŒsophage Update septembre 2010 P.L. Toutain. 2 Oesophage Passe à travers le diaphragme et entre dans lestomac au voisinage du coeur;

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1 1 LŒsophage Update septembre 2010 P.L. Toutain

2 2 Oesophage Passe à travers le diaphragme et entre dans lestomac au voisinage du coeur;

3 3 Loesophage: anatomie Tube musculaire Localisation: du pharynx à lestomac Derrière la trachée Devant la colonne vertébrale Trajet intrathoracique avec une pression négative nécessitant des sphincters haut et bas

4 4 Lœsophage: physiologie Transporte les aliments du pharynx à lestomac Passe à travers un hiatus diaphragmatique Transporte le contenu gastrique vers la bouche Vomissement Régurgitation (ruminants)

5 5 Œsophage: un tube musculaire creux extensible Longitudinale Circulaire Sous-muqueuse lâche formant des replis

6 6 Distribution des fibres lisses et striées Oiseaux Primate, Equidé Chat Rat, Souris Striées Lisse Ruminants Chien, porc Risque dengouemen t Séquestration des comprimés

7 7 Œsophage: Histologie Muqueuse Épithélium stratifié squameux épithélium œsophagien résistant aux abrasions mais pas à lacidité et aux enzymes protéolytiques (Pb des reflux gastriques) Sous-muqueuse Glande à mucus Musculeuse Mixte (fibres lisses & striées ; variation selon les espèces) circulaire interne, longitudinale externe Adventice / séreuse

8 8 Innervation Partie supérieure Innervation motrice: plaque motrice Glosso-pharyngien & Vague Parties plus distales Innervation vagale: plexus myentérique Fibres cholinergiques Récepteurs nicotiniques (plaques motrices) ou muscariniques (plexus myentérique) Atropine bloque les contractions de lœsophage lisse

9 9 Les pressions dans loesophage Sphincter gastro-oesophagien ( Sphincter oesophagien inférieur) Différent du cardia; évite pyrosis Sphincter oro-pharyngien (sphincter oesophagien supérieur) Évite aérophagie Bol Non reflux Vitesse: 2-4 cm/sec Propagation en 8-9 sec Force: 10g homme; 500g chien +20mm -10mm Hg Estomac +10mm relâchement P=100mm après 1 seconde Apparition de londe péristatique P=10mm V = 2.4 cm/s 20 cm fermé derrière le bol

10 10 Péristaltisme œsophagien Péristaltisme: vague dun anneau de constriction luminale précédée dune zone de relâchement, assurant une propagation distale du bol

11 11 Péristaltisme œsophagien Péristaltisme Involontaire; contraction des couches musculaires Contrôlé par les centres bulbaires Mouvement coordonnés: la circulaire interne se contracte en arrière du bol pour le pousser vers lestomac; la couche longitudinale se contracte pour tirer l œsophage en arrière ( le bol avance comme le pied dans une chaussette ).

12 12 Le sphincter œsophagien supérieur Situé à lextrémité orale de lœsophage Fibres musculaires striées identifiées au muscle cricopharingien. Évité laérophagie.

13 13 Sphincter œsophagien inférieur (SOI) Zone à cheval de part et dautre du diaphragme et dont la pression est supérieure à celle de lœsophage et de lestomac (différent du cardia) Fibres lisses Tonus dorigine myogène Relâchement pendant la déglutition et le vomissement (origine vagale non cholinergique)

14 14 Achalasie (mégaœsophage) absence de relâchement du SOI Absence de plexus myentérique Fréquent chez le chien

15 15 Reflux gastro-oesophagien: insuffisance du SOI

16 16 Reflux gastro-oesophagiens Pyrosis Sensation de brûlure Liés à des modifications hormonales ( grossesse, contraceptifs) Traitements anti-acides, anti-H2 (cimétidine), inhibiteurs des pompes à proton (oméprazole),médicaments prokinétiques (Métoclopramide (Primpéran), Dompéridone (Motilium), cisapride (Prépulsid )

17 17 Reflux œsophagien dair Eructation Ruminants: Méthane & CO 2 ; 600L /J; gaz à effet de serre (15% des émissions) Rot/éructation Pendant la déglutition Le son accompagnant l'éructation résulte de la vibration du cardia lorsque le gaz le traverse. l'aérophagie ne serait pas la première cause de rot, mais le rot serait un comportement social appris (donc acquis).

18 18 Régulation nerveuse Coordination centrale et périphérique Différente selon le caractère strié ou lisse de lœsophage.


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