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ASPECTS DE LA DEMARCHE QUALITE DANS UN HOPITAL REGIONAL Lieutenant Colonel Massamba DIOP Directeur Hôpital Aristide Le Dantec (Centre Hospitalier Universitaire)

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1 ASPECTS DE LA DEMARCHE QUALITE DANS UN HOPITAL REGIONAL Lieutenant Colonel Massamba DIOP Directeur Hôpital Aristide Le Dantec (Centre Hospitalier Universitaire) Dakar Sénégal

2 PREAMBULE Description dun processus ayant abouti à lamélioration de la qualité des soins dans un Hôpital Régional du Sénégal Début du processus : Année 2003 Etat du processus en 2004/2005 Enseignements

3 CADRE DE LA DEMARCHE Service de pédiatrie Centre Hospitalier Régional El Hadji Ibrahima Niass Région de Kaolack ( Hbts) 192 Kms de Dakar 4 ème des régions les plus pauvres du Sénégal

4 CONSTATS 2003 Nombre de DC de nouveaux nés anormalement élevé 80 DC/2886 naissances vivantes (27) 39 IDC/80 DC: infection cordon (48,75%) Survenue : Dans les 8jours suivant naissance

5 PROBLEME Taux élevé des IDC Conséquence = Taux anormalement élevé de la mortalité néonatale Attitude : Réduire nombre infections cordon Réduire nombre infections cordon Identification/Analyse des Causes Identification/Analyse des Causes Identification/Choix des solutions Identification/Choix des solutions Mise en œuvre solutions Mise en œuvre solutions Evaluation Evaluation

6 IDENTIFICATION ANALYSE DES CAUSES Pansement cordon avec morceau de tissu appartenant à la mère (pagne) Identification du nouveau-né Identification du nouveau-né « Cherté » bandes de gaze « Cherté » bandes de gaze Défaut échanges Maternité/Pédiatrie C.I.M. non fonctionnelle.

7 MISE EN OEUVRE DUNE PROCEDURE GENERALE Objet : Dispositions mises en place pour réduire les infections du cordon ombilical à lHRK. Principe : Une semaine après leur sortie de la maternité de lHRK, certains enfants revenaient à la pédiatrie dans un état de septicémie secondaire à une infection du cordon ombilical.

8 Domaine dapplication : Procédure appliquée lors du premier pansement dans salle daccouchement et suites de couche Autorités et responsabilités : Impliquées : sage-femme et/ou linfirmière de garde dans salle daccouchement, linfirmière des suites de couche. Le chef de service sassure que laffichage des instructions pour le pansement ombilical est en place et les instructions appliquées.

9 Corpus : LHôpital donne gratuitement matériel stérile de pansement du cordon. LHôpital donne gratuitement matériel stérile de pansement du cordon. Responsable de la pharmacie veille à lapprovisionnement correcte en matériels de pansement stériles (FI: approvisionnement mensuel de la pharmacie). Responsable de la pharmacie veille à lapprovisionnement correcte en matériels de pansement stériles (FI: approvisionnement mensuel de la pharmacie). La coopération japonaise offre à lhôpital des bracelets pour lidentification des bébés La coopération japonaise offre à lhôpital des bracelets pour lidentification des bébés Roses pour les filles Roses pour les filles Bleus pour les garçons Bleus pour les garçons

10 Le personnel garantit la dispensation de pansements stériles du cordon lors des accouchements (FI : réalisation pansement cordon ombilical) Le personnel garantit la dispensation de pansements stériles du cordon lors des accouchements (FI : réalisation pansement cordon ombilical) Affichage procédure Salle daccouchement Salle daccouchement Suites de couche Suites de couche Mesures IEC pour personnel, patientes et accompagnants

11 REDACTION FICHES INSTRUCTION FI : Commande de matériel FI : Approvisionnement armoire garde FI : Réalisation du pansement

12 EVALUATION Résultats obtenus en 2004 Taux IDC/Naissances 1,35 % 0,64 %

13 E VALUATION Résultats obtenus en 2004 Taux IDC/DC NN 48,74% 22,73%

14 ENSEIGNEMENTS Influence pratiques culturelles sur la qualité des soins Importance feuille de relevé comme outil qualité (Pareto, Ishikawa…) Approche qualité par la résolution de problème (plutôt curatif) Préférer le management par la qualité partant de lidentification des besoins à leur satisfaction (plutôt préventif)

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