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Facteurs sociologique et transmission sexuelle du VIH Objectifs : –connaître les déterminants de la transmission du VIH pour lutter contre le VIH et les.

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1 facteurs sociologique et transmission sexuelle du VIH Objectifs : –connaître les déterminants de la transmission du VIH pour lutter contre le VIH et les IST. –Eviter les exclusions et les stigmatisations –prévenir l évolution de l épidémie en agissant en amont sur les déterminants

2 En fonction des déterminants situationnels multipartenariat, force et dépendance (rapports de genre, de sexe, de violence, de prostitution), migration géographique, entrée dans la sexualité, non-accès à linformation, milieux fermés (centre de détention, établissement psychiatrique).

3 Des déterminants personnels les états émotionnels extrêmes (rupture, passion) les facteurs psychique (le goût du risque, lindifférence) les déterminants culturels et socioéconomiques, la perte de contrôle (usage de drogue, dalcool), les facteurs de santé (lhandicap, la surdité..).

4 Des déterminants comportementaux rapports non protégés : anal réceptif > anal insertif (pénétrant) > vaginal réceptif > vaginal insertif (pénétrant)>>>oral Muqueuses : Anus > Vagin > gland > Bouche Peau : morsures, les griffures, le contact sanguin /autres liquides biologiques Rapports hard : fist, rimming, SM… pratiques déchanges de partenaires ou/et dobjet, pratiques traumatisantes (fists, sadomasochiste…)

5 Des déterminants liés au VIH et aux IST les groupes à haute prévalence du VIH ou des IST, les migrants, les homosexuels masculins, les usagers de drogue par voie intraveineuse, les populations vivant dans les DFA, une infectiosité accrue (charge virale haute), les co-infections aux IST et aux hépatites.

6 des groupes vulnérables les hommes homosexuels et les autres hommes Les migrants (femmes et hommes) Les usagers de drogues par voie intraveineuse Les groupes cumulant les déterminants (les professionnel(le)s du sexe, les transgenres, les rapports sexuels anonymes et multiples) Les personnes porteuses du VIH

7 Les enjeux sexologiques des facteurs de risques de transmission La sexualité ne peut pas sinscrire dans une norme, elle est lexpression libre et individuelle de chacun dans le respect dautrui. lenvironnement et le temps sont des enjeux majeurs dans le processus délaboration dun comportement,

8 En fonction de linconscient dimensions psychologiques, symboliques et imaginaires inconscient est souvent plus fort que la connaissance Se reproduire est souvent plus fort que linstinct de vie la mort associée à la jouissance, transgressant le risque pour mieux en jouir

9 En fonction de la différence des sexes Des invariants différents entre les sexes entrée dans la sexualité est différenciée H : se contrôler, SMIG du plaisir, latence post coït F : se lâcher, plaisir après entraînement, pas de latence post coït rapport de force et dépendance

10 En fonction des rapports sociaux de genre dominant/dominé, désir denfant verbales (dialogues et expressions des émotions notion de fidélité et de confiance pudeur naturelle des espaces intimes de l'être différents développement culturel et social différent

11 En fonction du temps enjeux majeurs du couple et de ses comportements liens émotionnels et affectifs de lindividu évoluent besoins varient en fonction du sexe et des objectifs de chacun

12 En fonction des déterminants environnementaux Les contextes socio-économico-culturels La norme du groupe (le préservatif fait partie de lusage du groupe ou non) féminisme = culture anti-préservatif ( la pilule est le phallus et le préservatif est lennemie de la femme libre) cultures subsahariennes = culture anti-préservatif –animisme, religion musulman ou catholique enfant est une valeur sociale = pouvoir économique + réussite + domination –polygamie fréquente (voir une polyandrie)

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