La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La tarification à lactivité est-elle possible en psychiatrie ? Journée détude UNCPSY Clinique de CASTELVIEL Toulouse, 28 novembre 2004 Dr Claude MARESCAUX.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "La tarification à lactivité est-elle possible en psychiatrie ? Journée détude UNCPSY Clinique de CASTELVIEL Toulouse, 28 novembre 2004 Dr Claude MARESCAUX."— Transcription de la présentation:

1 La tarification à lactivité est-elle possible en psychiatrie ? Journée détude UNCPSY Clinique de CASTELVIEL Toulouse, 28 novembre 2004 Dr Claude MARESCAUX Ministère de la santé, DHOS

2 Journée d'étude UNC PSY, Toulouse, 28 novembre 2003, Dr Claude MARESCAUX, Ministère de la santé, DHOS 2 Evolution du financement des établissements de santé (1) zHier: Dotation globale et OQN yMCO, SSR, Psy zEn 2004 : yT2A pour le MCO yDotation globale et OQN pour SSR et PSY x

3 Journée d'étude UNC PSY, Toulouse, 28 novembre 2003, Dr Claude MARESCAUX, Ministère de la santé, DHOS 3 Evolution du financement des établissements de santé (2) zEn 2005 : ySans doute tarification à lactivité pour le champ SSR A quand la psychiatrie ?

4 Journée d'étude UNC PSY, Toulouse, 28 novembre 2003, Dr Claude MARESCAUX, Ministère de la santé, DHOS ? 2007 ?

5 Journée d'étude UNC PSY, Toulouse, 28 novembre 2003, Dr Claude MARESCAUX, Ministère de la santé, DHOS 5 Peux t on appliquer le modèle MCO à la psychiatrie ? (1) Quel modèle de financement pour la psychiatrie ?

6 Journée d'étude UNC PSY, Toulouse, 28 novembre 2003, Dr Claude MARESCAUX, Ministère de la santé, DHOS 6 FORFAITS ANNUELS (Urgences, Coordination PMO) MISSIONS DINTERET GENERAL ET DAIDE A LA CONTRACTUALISATION (MIGAC) FORFAIT PAR SEJOUR (GHS et suppléments) TARIFS PAR PRESTATIONS (Consultations et actes externes, Passages aux urgences, PMO, HAD) PAIEMENTS EN SUS (Médicaments, DM) Financements directement liés à lactivitéAutres financements (dotation) Le modèle TAA en MCO: Pour exemple

7 Journée d'étude UNC PSY, Toulouse, 28 novembre 2003, Dr Claude MARESCAUX, Ministère de la santé, DHOS 7 Peux t on appliquer le modèle MCO à la psychiatrie ? (1) MISSIONS DINTERET GENERAL ET DAIDE A LA CONTRACTUALISATION (MIGAC) Autres financements (dotation) Lutte contre les maladies mentales Activité du CMP Permanence de l offre de soins Urgences psychiatriques Etc...

8 Journée d'étude UNC PSY, Toulouse, 28 novembre 2003, Dr Claude MARESCAUX, Ministère de la santé, DHOS 8 Peux t on appliquer le modèle MCO à la psychiatrie ? (1) FORFAIT PAR SEJOUR (GHS et suppléments) Financements directement liés à lactivité Classification GHJ et GHA ? Légende: réaction dun psychiatre « ordinaire » à lénoncé des termes GHJ et GHA Peux t on appliquer le modèle MCO à la psychiatrie ? (2)

9 Financement direct à l activité: La réflexion en cours

10 Journée d'étude UNC PSY, Toulouse, 28 novembre 2003, Dr Claude MARESCAUX, Ministère de la santé, DHOS 10 GHJ et GHA (1) zPourquoi pas cette classification ? yEn raison même de son principe de construction yQui postule que les coûts en psychiatrie dépendent de caractéristiques liées au patient. yCe qui est en réalité inexact en psychiatrie yEt surtout pas le diagnostic…

11 Journée d'étude UNC PSY, Toulouse, 28 novembre 2003, Dr Claude MARESCAUX, Ministère de la santé, DHOS 11 GHJ et GHA (2) zPourquoi pas cette classification ? yParce que cette classification ne décrit que les coûts des actes directs au patient yEt que ceux ci représentent une faible part des coûts totaux yLes GHJ et GHA actuels ne seront pas suffisamment discriminants pour permettre lélaboration de tarifs de prestation valides

12 Journée d'étude UNC PSY, Toulouse, 28 novembre 2003, Dr Claude MARESCAUX, Ministère de la santé, DHOS 12 GHJ et GHA (3) yRéaliser comme prévu le recueil des actes directs au patient, en 2004 yEn y incluant toutes les réunions dites « de synthèse » yEt ne pas mettre aux oubliettes le rôle que chaque variable classante peut avoir, prise individuellement xEx: ancienneté de la prise en charge xEx: Age du patient xEx: passage en chambre disolement

13 Journée d'étude UNC PSY, Toulouse, 28 novembre 2003, Dr Claude MARESCAUX, Ministère de la santé, DHOS 13 Faire plus simple yTravailler sur le type de structure de prise en charge: yOn recherche des différences de coûts selon le type de structure Ex: Hôpital de jour Ex: unité d hospitalisation de psychiatrie générale Ex: Unité de gérontopsychiatrie Ex: Hôpital de jour pour enfants Etc.

14 Journée d'étude UNC PSY, Toulouse, 28 novembre 2003, Dr Claude MARESCAUX, Ministère de la santé, DHOS 14 Classification des séquences de soins zReprise de travaux sur une classification des séquences de soins yQui nest pas une classification à la journée ou à lacte yQui tient compte de la continuité du soin en psychiatrie, yEt de lassociation de soins en hospitalisation et hors hospitalisation yMais la réalisation de ces travaux est encore prématurée, compte tenu de la qualité des bases disponibles.

15 Journée d'étude UNC PSY, Toulouse, 28 novembre 2003, Dr Claude MARESCAUX, Ministère de la santé, DHOS 15 Mais ne pas jeter le bébé avec leau du bain

16 Journée d'étude UNC PSY, Toulouse, 28 novembre 2003, Dr Claude MARESCAUX, Ministère de la santé, DHOS 16 Garder le recueil d information standardisé zCe recueil zEst nécessaire pour la connaissance de lactivité en psychiatrie yNotamment pour les ARH, mais également en interne, dans les établissements zCe recueil remplacera la fiche par patient zQui ne concerne que les établissements sectorisés

17 Journée d'étude UNC PSY, Toulouse, 28 novembre 2003, Dr Claude MARESCAUX, Ministère de la santé, DHOS 17 Et les autres questions à la clé…

18 Journée d'étude UNC PSY, Toulouse, 28 novembre 2003, Dr Claude MARESCAUX, Ministère de la santé, DHOS 18 Quel rôle du modèle de TAA en psychiatrie sur la recomposition de loffre de soins zComment éviter le piège de leffet tautologique du modèle: yBeaucoup de moyens beaucoup dactivité, beaucoup de recettes beaucoup de moyens... yEt surtout inversement…

19 Journée d'étude UNC PSY, Toulouse, 28 novembre 2003, Dr Claude MARESCAUX, Ministère de la santé, DHOS 19 Merci pour votre attention Ministère de la santé, de la famille et des personnes handicapées Direction de l hospitalisation et de l organisation des soins


Télécharger ppt "La tarification à lactivité est-elle possible en psychiatrie ? Journée détude UNCPSY Clinique de CASTELVIEL Toulouse, 28 novembre 2004 Dr Claude MARESCAUX."

Présentations similaires


Annonces Google