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Rythmes biologiques et horaires de travail KLEINLOGEL Stéphanie HUBELE Fabrice internes Strasbourg.

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1 Rythmes biologiques et horaires de travail KLEINLOGEL Stéphanie HUBELE Fabrice internes Strasbourg

2 Rythme biologique La rythmicité est une propriété fondamentale de la matière vivante Chronobiologie=étude de la structure temporelle des organisme, caractérisée par les rythmes biologiques Chez l Homme: horloge biologique interne régulée par des synchroniseurs Influence par l alternance jours/nuits et les activités sociales

3 Paramètres du rythme biologique Période, minimum = bathyphase, maximum = acrophase, amplitude, niveau moyen = mésor, phase Selon la période: ultradien ( 24h) Rythme: basse, moyenne et haute fréquence (TA, Fc, FR, EEG, sommeil paradoxal / température corporelle, sécrétions hormonales, vigilance / NFS, reproduction, gestation, menstruation, hibernation)

4 Mécanisme des rythmes circadiens Les rythmes circadiens sont: de nature endogène déterminés génétiquement doués d une certaine plasticité modulés par des facteurs d entraînements exogènes

5 Bases anatomiques Noyaux supra chiasmatiques = oscillateur des fonctions neurovégétatives. Période de récurrence ~ 24 heures Glande pinéale = sécrétion de mélatonine (liée à exposition lumineuse). Si expo lumineuse inhibition sécrétion

6 Schéma du rythme circadien

7 Pathologies de l horloge biologique interne Désynchronisation interne (âge, dépression) Désynchronisation externe: travail posté (perturbe le sommeil et l alimentation) Somnolence maximale=minimum thermique=4 h Meilleure période= début d après-midi Le déficit du sommeil paradoxal du matin est cumulatif, une nuit normale après 2-3 jours de travail de nuit ex: IDE 2 postées-2 repos-3 postées puis 2 repos-2 postées-3 repos etc ….

8 Travail posté Vigilance du médecin du travail: prise d hypnotiques, survenue de rêves à prédominance professionnelle=signe précoce de désadaptation Travail de nuit: baisse de vigilance à 2-4 h poste d après midi=coïncidences acrophases et milieu du temps de travail poste du matin=performances en seconde partie poste de nuit=performances en première partie fatigue

9 Travail posté Troubles de l alimentation troubles psychosomatiques troubles de la vie privée et sociale (activité individuelle)

10 Travail posté Aménagement des horaires: poste du matin plutôt à 6-7h roulements de 2-3 j Aménagement pour la sécurité collective Aménagement ergonomique: tâche physique>intellect. Régularité des repas Reclassement des désadaptés: vers 45 ans Le travail de nuit (selon décret ): surveillance médicale renforcée par lart du code du travail. Embauche: inapte si affection organique chronique avec poussées évolutives

11 Le jet Lag

12 Thérapeutique Disparition des symptômes lorsque la cause du dysfonctionnement cesse (p ex travail posté) ou après chronothérapie Photothérapie: lux pendant une heure Mélatonine : administrée à horaire précis manipulation non pharmacologique: privation ou décalage progressif d endormissement

13 Le chronobiotron


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