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1 GROSSESSE -grossesse = développement de lœuf de la fécondation à laccouchement. - 2 périodes: embryonnaire (4sem) et fœtale. -grossesse = développement.

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1 1 GROSSESSE -grossesse = développement de lœuf de la fécondation à laccouchement. - 2 périodes: embryonnaire (4sem) et fœtale. -grossesse = développement du fœtus, mais aussi du placenta et du LA, entraînant des modifications physiologiques maternelles.

2 2 GROSSESSE LA FECONDATION. -spz et ovule produits par 2 organes et organismes différents se rencontrent: accouplement. -spz ds vagin maturés: capacitation -ovule progresse vers utérus, mvts ciliaires de lépithélium tubaire. But: un œuf avec K male et femelle.

3 3 GROSSESSE

4 4 LE DEVELOPPEMENT FŒTAL/ PERIODE EMBRYONNAIRE. - soixante premiers jours de la vie. -lembryon sindividualise au sein de lœuf (1 er mois). -les organes se mettent en place et modelage extérieur seffectue (2ém mois).

5 5 GROSSESSE LE DEVELOPPEMENT FŒTAL/ PERIODE EMBRYONNAIRE. Conséquence: une agression à lœuf entraîne soit mort embryonnaire ou malformation congénitale.

6 6 GROSSESSE

7 7 LE DEVELOPPEMENT FŒTAL/ PERIODE FOETALE. -embryon devient fœtus (début du 3em mois). -Uniquement phénomènes de croissance et de maturation. -dès 4em mois, grâce au placenta.

8 8 GROSSESSE LE DEVELOPPEMENT FŒTAL/ PERIODE FOETALE. Conséquences: - après 6éme mois, possibilité de vie extra utérine. - agression = perturbation dans la croissance ou atteinte des systèmes.

9 9 GROSSESSE Physiologie fœtale: -Pendant la vie in utero certains organes sont au repos (poumon, rein, app dig.). -Adaptation du circuit cardiovasculaire. -Maintien de la température par le LA. -Placenta permet les échanges métaboliques.

10 10 GROSSESSE Physiologie fœtale: Circulation fœtale: -caractérisée par circuit extracorporel: le placenta. - deux shunts droit/gauche (foramen oval et canal artériel. - 2ventricules travaillant en série, rc de 120 à 160 bts/min.

11 11 GROSSESSE

12 12 GROSSESSE

13 13 GROSSESSE Physiologie fœtale: Appareil pulmonaire fœtal: -Au repos jusquau terme. -liquide pulmonaire dans les alvéoles. -surfactant secrété dès 34 SA, produit tensioactif (MMH, corticothérapie). Cependant, mouvements respiratoires présents, hoquet (entraînement?) pb lors dinhalation.

14 14 GROSSESSE Physiologie fœtale: Appareil urinaire fœtal: -in utero, fonction dexcrétion assuré par placenta (pas de pb lors de malfo). -urine participe à lélaboration du LA.

15 15 GROSSESSE Physiologie fœtale: Système endocrinien fœtal: -fonctionnent très tôt dans la grossesse (testicule=5sem, thyroïde=20sem). -fœtus autonome.

16 16 GROSSESSE Physiologie fœtale: Système nerveux fœtal: Sa maturation est indépendante des conditions de vie fœtale, inéluctable. Perception fœtale: La vision, laudition la gustation et lolfaction sont acquis +/- tôt dans la grossesse. On reconnaît une réponse aux stimuli tactiles. Notion de douleur (! Pct sg fœtal).

17 17 GROSSESSE Physiologie fœtale: Échanges foeto-maternels: -Placenta = poumon fœtal -Placenta = rein fœtal -Placenta = alimentation fœtale. Diffusion simple ou transfert facilité ou actif. De loxygène (HbF), du carbone et de tous électrolytes et nutriments, MAIS aussi virus…

18 18 GROSSESSE LE PLACENTA. -formé à partie de 2 couches cellulaires. -circulation embryonnaire établie vers 18-21em jour. -disparition des villosités fin du 2em mois (persistance pôle en regard du myomètre).

19 19 GROSSESSE

20 20 GROSSESSE LE PLACENTA: Circulation foeto-placentaire: 2 plaques (choriale et basale) entre lesquelles se trouve la cambre intervilleuse. Échanges fœto-placentaire: Jamais communication entre les systèmes. Échanges à travers la membrane placentaire.

21 21 GROSSESSE

22 22 GROSSESSE LE PLACENTA: Hormonologie placentaire: Importantes dans le maintien de la gestation ainsi que dans la croissance et développement fœtal et dans déclenchement du travail.

23 23 GROSSESSE LE LIQUIDE AMNIOTIQUE: - 95% eau, volume à terme de 500 à 1000 ml -Provient du fœtus (urine, sécrétion bronchiques, …), mère (par la caduque) et membranes. -Résorption par déglutition fœtale, passage trans. cordon, peau…

24 24 GROSSESSE LE LIQUIDE AMNIOTIQUE: - Renouvelé en 3 heures. - Oligoamnios et hydramnios expliqué par malfo. - Prélevé et analysé par amniocentèse.

25 25 GROSSESSE MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES MATERNELLES. Le poids: Augmentation liée au poids du fœtus, du LA, du placenta, mais aussi des oedèmes et de la graisse. Environ 12 Kg. Hématologie: Volume plasmatique augmente de 40%, baisse de la num. Baisse plt fin grossesse. GB augmentent. Facteurs coagulation augmente (! Thromboses).

26 26 GROSSESSE MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES MATERNELLES. Modifications métaboliques: Elévation du métabolisme de base (augmentation de FC et FR), en réponse à ladaptation des demandes fœtales. (notion de DG)

27 27 GROSSESSE MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES MATERNELLES. Modifications gastro-intestinales: Nausées et vomissements quand taux HCG augmente. Constipation (effet relaxant de la progestérone). Relâchement fibre du cardia,,acidité et reflux.

28 28 GROSSESSE MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES MATERNELLES. Modifications cardio-vasculaires: Augmentation du volume circulant, hémodilution, augmentation du débit. Compression veine cave, oedèmes.

29 29 GROSSESSE MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES MATERNELLES. Modifications urinaires: filtration augmente, stase urinaire (progestérone relaxe muscle lisse) risque IU. Pollakiurie par manque de place. Modifications respiratoires: Hyperventilation, hypocapnie physiologique. Fond utérin sur diaphragme=difficulté respiratoire.


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