La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

13 VITAMINES Définition: Substance organique sans valeur énergétique propre, nécessaire à lorganisme, non synthétisée par lhomme, fournie par lalimentation.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "13 VITAMINES Définition: Substance organique sans valeur énergétique propre, nécessaire à lorganisme, non synthétisée par lhomme, fournie par lalimentation."— Transcription de la présentation:

1 13 VITAMINES Définition: Substance organique sans valeur énergétique propre, nécessaire à lorganisme, non synthétisée par lhomme, fournie par lalimentation

2 13 VITAMINES 1 / LIPOSOLUBLES: –A :Rétinol –D: Calciférol –E: Tocopherol –K: Phyllokinone 2 / HYDROSOSOLUBLES: –B1: Thiamine –B2: Riboflavine –B3 ou PP: Niacine –B5: Acide Pantothénique –B6: Pyridoxine –B8: Biotine –B9: Acide folique –B12: Cobalamine –C: Acide ascorbique

3 Sources alimentaires VPOPdts L Céréales et dérivés Fruits légumes frais Matières grasses LiposolublesA D A KA D E HydrosolublesB1 B2 PP B5 B6 B12 B1 B2 B5 B6 B12 B1 PP B5 B6 B8 B9 B9 C

4 SENSIBILITE DES VITAMINES ADEK B1B2PPB5B6 B8 B9B12 C Chaleur Lumière Oxydants Réducteurs Humidité

5 VITAMINES 1 / LIPOSOLUBLES: –A :Rétinol –D: Calciférol –E: Tocopherol –K: Phyllokinone Risques de carence: –Malabsorption des graisses –Cholestase –Insuffisance pancréatique

6 VITAMINE A: Rétinol Circonstances de carence: Mucoviscidose +++, cholestase, malabsorption Source: Foie, poisson,, jaune d'oeuf,Lait, beurre Carottes (5 à UI/100g). Fonction: Vision (pourpre rétinien) Tissus épithéliaux. Besoin: 1200 UI 1 an 1 UI = 0,3 ug rétinol Stockage: +++ Hépatique (200 ug/g). Pour 1 à 2 ans

7 VITAMINE A: Rétinol Signes: Héméralopie, kératomalacie, xérophtalmie, cécité ( cas/an). Sécheresse cutanée. Diagnostic: Dosage Rétinol et RBP. Ex oph. Traitement: Per os dose x 30 ou IM UI/Mois. Surdosage: HTIC (bombement de la fontanelle), vomissements, troubles cutanés.

8 VITAMINE D: Calciférol D2: Ergocalciferol (végétal), D3: Cholécalciferol (animal) Source:Endogène: synthèse cutanée/UV Exogène: –Végétale (faible) –Animale: huile de foie de morue (500 ug/100g), poissons, jaune d'oeuf. Fonction: Forme active: 1,25 (OH)2 D3 (calcitriol). Intestinal: Absorption Ca (Ca BP) et P Osseux: Stimulation de la résorption (ostéoclastes) et minéralisation par augmentation de la calcémie. Rénal: Réabsorption du P

9 VITAMINE D: Calciférol Besoin:Nourrissons: 400 UI/j 1 à 3 ans:600 UI/j 4 à 9 ans:400 UI/j 10 à 12 ans:600 UI/j Adultes:400 UI/j Allaitement:600 UI/j 1 UI: ug (1 ug: 40 UI) Stockage: Tissu adipeux (D3) et muscles (25(OH)D3).

10 VITAMINE D: Calciférol Circonstances de carence: Défaut d'exposition solaire. Défaut d'apport. Défaut de supplémentation. Défaut d'absorption. Signes: Enfant: Rachitisme vitamino-carentiel Adulte: Ostéomalacie carentielle

11 Rachitisme carentiel: Clinique (1) Age électif: 6-18 mois (découverte fortuite +++) Signes osseux:Crâne: Crâniotabès, Retard de fermeture des fontanelles. Proéminence frontale, Plagiocéphalie.

12 Rachitisme carentiel: Clinique (2) Thorax: Chapelet costal: nodosités chondro- costales. Elargissement de la base, aplatissement antéro-post.

13 Rachitisme carentiel: Clinique (3) Membres: Bourrelets: Nouures épiphysaires Poignets Chevilles. Déformations: Genu varum

14 Rachitisme carentiel: Clinique (4) Signes extra-osseux: Dentition (retard, altération de l'émail). Hypotonie musculaire: Diastasis des droits, hernie ombilicale, ptôse hépato-splénique. Retard des acquisitions motrices. Infections à répétition. Manifestations d'hypocalcémie: Convulsions, tétanie, laryngospasme. Myocardiopathie hypocalcémique.

15 Rachitisme carentiel: Radiologie (1) Os longs: Radio poignet et genou Métaphyse: Elargissement avec becs: "toit de pagode". Flou, dentelé du front d'ossification: "timbre poste". Elargissement de l'espace noyau épiphysaire-diaphyse. Epiphyse: Retard d'âge osseux (noyaux d'ossification). Diaphyse: Diminution de la densité osseuse, Dédoublement périosté, Incurvations, Fractures sous périostées (stries)

16 Rachitisme carentiel: Radiologie (1) Os longs: Radio poignet et genou

17 Garçon 15 ans. Végétalisme strict (secte). Epiphysiolyse par carence en Ca et Vit D. Rachitisme + ostéoporose

18 Rachitisme carentiel: Radiologie (2) Radio du crâne: Elargissement des sutures Transparence anormale Radio du thorax: Elargissement et incurvation concave de la jonction chondro-costale: "bouchon de champagne". Accentuation des travées hilaires. Images réticulo-nodulaires.

19 Rachitisme carentiel: Biologie Calcémie: normale ou basse. Calciurie: basse. Phosphatémie: normale ou basse. Phosphaturie: normale ou basse. Phosphatases alcalines: augmentées (sans parallélisme avec la gravité). CaxP: bas. <3000 (en mg) rachitisme certain. 25 OHD3: abaissée. PTH: augmentée.

20 Rachitisme carentiel: Traitement Préventif Exposition solaire +++ Besoin: 400 à 600 UI/J: Quelle supplémentation ? Circulaires de 2/1963 et 1/1971: "1000 UI/j, 1500 si absence d'exposition solaire, 2500 si peau pigmentée". Supplémentation des "laits": 400 à 450 UI/L Supplémentation médicamenteuse: 800 UI/j (2 gttes de Stérogyl) (tenir compte du type de lait). Durée: 18 mois (hivers des 4 premières années ?). Dose "charge": UI (1 Uvedose)/3-6 mois. (moins physiologique).

21 Evolution de la masse osseuse au cours de la vie

22 Flux de Ca à ladolescence Apport: 1300 mg/j Pertes fécales 800 mg/j Absorption: 650 mg/j Excrétion: 100 mg/j Plasma 100 mg/L Formation: 850 mg/j Résorption 500 mg/j Excrétion: 8640 mg/j Ré-absorption: 8460 mg/j Pertes: 180 mg/j Sudation: 20 mg/j mg/j

23 Apports calciques alimentaires de 10 à 20 ans ( 2797 filles) Med Nut 1994

24 Rachitisme carentiel: Traitement Curatif: Correction de l'hypocalcémie (IV si besoin). Vitamine D: 2000 à 5000 UI/j 1 à 2 mois. Dose de charge: à UI. Apport de Ca: 800 mg à 1 g/j Surdosage: Signes digestifs: vomissements, asthénie, anorexie. Signes neurologiques: crampes. Signes rénaux: néphrocalcinose. Bien marquer les doses sur le carnet de santé.

25 Rachitismes non carentiels Malabsorption, hépatopathies, cholestases. Nephropathies: acidose tubulaire chronique (Butler Albright), tubulopathies (cystinose). Rachitismes vitamino-résistants: Rachitisme hypophosphatémique: P bas avec hyperphosphaturie, pas d'hyperPara II, et 25 OH D3 normale. TT par 1alpha et P. Forme dominante ou liée à l'X. Rachitisme vitaminoR pseudocarentiel type Prader: Déficit en 1 alpha OHase (type 1) ou anomalie des récepteurs périphériques aux métabolites actifs de Vit D (type 2). Formes récessives autosomiques.

26 VITAMINE E: alpha Tocopherol Source: Végétaux Huiles végétales Germe de blé Fonction: Antioxydant, Stabilisant des lipides de membrane. Besoin: 3-10 UI 1 an 1 UI= 0,7 mg Stockage: ++ Tissu adipeux (150 ug/g). Foie, muscle.3,4 à 8 g dans l'organisme

27 VITAMINE E: alpha Tocopherol Circonstances de carence: Mucoviscidose +++, cholestase. Signes: Anémie hémolytique (préma), syndrome neurodégénératif (polynévrite, ataxie, troubles oculomoteurs), rétinopathie (préma). Diagnostic: Dosage Vit E (>5 mg/L). Traitement: –Prophyllaxie (anémie, rétinopathie du préma) –CF:10 mg/Kg/J –Cholestase: 10 mg/Kg/15 j IM. Surdosage: ? Nécrose aux points d'injection.

28 VITAMINE K 1 : Phyllokinone Source: Endogène (Flore) Exogène: légumes verts, abats, viande, Fonction: Coagulation: II, VII, IX, X Pas le V Osteocalcine Besoin: 15 à 50 ug /J 1UI = 1 ug Stockage = 0 Foie, moelle, reins, poumons. ( ug)

29 VITAMINE K 1 : Phyllokinone Circonstances de carence: NNé (LM), Malabsorption, Cholestase. Signes: Sd hémorragique Diagnostic: TP bas, V Nl, PIVK2, dosage Vit K. Traitement: per os 10 mg/15 j ou IM si cholestase. Surdosage: ?

30 2 / HYDROSOSOLUBLES: –B1: Thiamine- B2: Riboflavine –B3 ou PP: Niacine- B5: A Pantothénique –B6: Pyridoxine- B8: Biotine –B9: Acide folique- B12: Cobalamine –C: Acide ascorbique Risques de carence: –Régimes dexclusion (végétarisme et végétalisme) –Nutrition artificielle –Dialyse –Résections digestives (estomac, iléon: B12)

31 VITAMINE B1: Thiamine (Aneurine) Source: Céréales (cuticule), pain complet, Porc, abats Fonction: Neurotransmetteur (thiamine triphosphate) Besoin: 0,3-1,5 mg/J Fonction de l'apport glucidique 1 UI: 1 mg de clorhydrate de thiamine Stockage = 0 Coeur, rein, foie, cerveau, muscle25 mg dans tout l'organisme

32 VITAMINE B1: Thiamine (Aneurine) Circonstances de carence: Anorexie mentale, alccolisme, erreur de préparation culinaire des céréales. Signes: –Beri Béri. Polynévrite, atteinte cardiaque. –Sd de Gayet-Wernicke –Acidoses lactiques Diagnostic: Lactates, pyruvates (métabolites). Traitement: mg/J Surdosage: 0

33 VITAMINE B2: Riboflavine Source: Très répandue. Laits, VPO, légumes. Fonction: Cofacteur: oxydo-réduction, AA, AG, Krebs. Besoin: 0,5 mg/j < 1 an-1,8 mg/j chez l'adulte 1 UI = 1 mg Stockage: 0 Foie (25 ug/g), coeur (13 ug/g). 2 à 6 semaines

34 VITAMINE B2: Riboflavine Circonstances de carence: Nutrition parentérale, dialyse, alcool. Signes: dermite séborrhéique, glossite, perlèche, anémie, atteintes oculaires. Diagnostic: Dosage sanguin, urinaire Traitement: 30 mg/j Surdosage: 0

35 VITAMINE PP (B3): Niacine Pellagra preventive-Acide nicotinique-Nicotinamide Source: –Levures, foie, viandes, poissons, céréales. –Synthèse endogène à partir du tryptophane Fonction: NAD (nicotinamide adénine dinucléotide) et NADP: réactions d'oxydo-réd. Besoin: 5-20 mg/j 1 UI: 1 mg ( acide nicotinique ou nicotinamide) Stockage: 0 Foie, muscle, rein. 2 à 6 semaines

36 VITAMINE PP (B3): Niacine Circonstances de carence: Alimentation à base de maïs ou millet (Inde). NP.Alcool. Signes: Pellagre: 3D Dermite, stomatite, glossite, gastrite, colite, Diarrhée, Démence. Diagnostic: Dosage Vit PP, ou NAD érythrocytaire Traitement: mg/J Surdosage: Hépato-toxicité

37 VITAMINE B5: Acide pantothénique Source: Très répandue (levure, foie). Viandes, lait. Fonction: Constituant du Coenzyme A (AG, Cétogénèse, Krebs) Besoin: 2-10 mg/j 1 UI: 1 mg Circonstances de carence: exceptionnelle Signes: Alopécie, duodénite Diagnostic: dosage sang et ++ urine Traitement: 300 mg/j Surdosage: 0

38 Vitamine B6: Pyridoxine Source: Très répandue (levures, foie). VPO, céréales. Fonction: Coenzyme (transaminases, décaboxylases) Besoin: mg/j 1 UI: 1 mg Circonstances de carence: Médic (INH), dialyse, NP. Signes: cutanéomuqueux, neuropsy, anémie. Diagnostic: dosage sang et urine. Traitement: mg/j Surdosage: Polynévrite

39 VITAMINE B8: Biotine Source: Très répandue, foie, levure. Fonction: Coenzyme néoglucogénèse, lipogénèse, AA Besoin: ug/j 1 UI: 1 ug Circonstances de carence: NP Signes: cutanéophanériens, neuropsychiatriques. Diagnostic: dosage sang et urine. Traitement: 10 mg/j Surdosage: 0

40 VITAMINE B9: Acide folique Source: Levure, foie, épinards. Fonction: AA, bases puriques, synthèse protéique. Besoin: ug/j 1 UI: 1 ug Stockage: Hépatique. Circonstances de carence: Grossesse, allaitement. Signes: Anémie, neuropsy, spina bifida. Diagnostic: Dosage sanguin, FIGLU urinaire. Traitement: 5-15 mg/j Surdosage: 0

41 VITAMINE B12: Cobalamines Source: uniquement animale: foie, rognons, VPO. Fonction: Hématopoïese, métabolisme de la myéline. Besoin: ug/j 1 UI: 1 ug Stockage: hépatique (1 ug/g)

42 VITAMINE B12: Cobalamines Circonstances de carence: Pathologie gastrique (Biermer, gastrectomie), ou iléale (résection).Régime végétarien, végétalien. Signes: Anémie macrocytaire Névrite optique, sclérose combinée de la moelle,Cutanéomuqueux, glossite. Diagnostic: Dosage direct, Test étiologique (Schilling) Traitement: 1 mg/j Surdosage: 0

43 VITAMINE C: Acide ascorbique Source: Légumes, PDT. Fruits (agrumes, cassis). Fonction: Hydroxylation ( synthèse du collagène, de la carnitine, des catecholamines, de la tyrosine, de la DOPA, de la PA), fonctions immunitaires, métabolisme du fer. Besoin: mg/j 1 UI: 1 mg Stockage: 0 (1.5 g dans l'organisme)

44 VITAMINE C: Acide ascorbique Circonstances de carence: Alimentation lactée exclusive. Signes: –Adulte: Scorbut: AEG, signes osseux, articulaires, cutanéo-muqueux, infections. –Enfant: Barlow: AEG, signes osseux (pseudorachitisme douloureux, hémorragies souspériostées, "rosaire scorbutique"), signes muqueux. Diagnostic: Dosages plasma et leucocytes. Traitement: g/j Surdosage: 0


Télécharger ppt "13 VITAMINES Définition: Substance organique sans valeur énergétique propre, nécessaire à lorganisme, non synthétisée par lhomme, fournie par lalimentation."

Présentations similaires


Annonces Google