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PARASITOSES DIGESTIVES 1/Parasitoses cosmopolites (autochtones): Oxyure, trichocéphale, ascaris, taenias, trichine, lamblia. Distomatose, hydatidose, echinococcose.

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1 PARASITOSES DIGESTIVES 1/Parasitoses cosmopolites (autochtones): Oxyure, trichocéphale, ascaris, taenias, trichine, lamblia. Distomatose, hydatidose, echinococcose alvéolaire. 2/Parasitoses tropicales (contractées en zone d'endémie) Amibes, anguillule, ankylostome, schistosome.

2 PARASITOSES DIGESTIVES Intestinales ou hépatiques. Pathologie souvent bénigne en France, grave dans les PVD du fait de la poly- infestation et de la dénutrition sous-jacente. Nécessité de connaître le cycle parasitaire pour comprendre les symptômes et lutter contre le risque de contamination. 2 types de parasites: –Protozoaires –Vers ou helminthes: Nématodes (vers ronds) et Plathelminthes (vers plats)

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4 Giardia (lamblia) intestinalis Parasitologie: Protozoaire flagellé du duodénum. Kystes. Contamination oro-fécale. La plus fréquente +++. Clinique: Diarrhée aiguë non fébrile (collectivités) Diarrhée chronique (Sd pseudocoeliaque) Douleurs abdominales ? Dc:Parasitologie des selles (répétées) Biopsie duodénales Traitement: Flagyl* 10 mg/Kg/j 10j.Renouveler Prévention : Hygiène (collectivités)

5 OXYURE (Enterobius vermicularis) Parasitologie: Ver rond de 5-10 mm. L'adulte vit dans le caeco-appendice. La femelle vient pondre au niveau de la marge anale. Œufs immédiatement infestants Auto-infestation +++.

6 OXYURE (Enterobius vermicularis) Clinique: - Prurit anal (vespéral). - Anite, Lésions de grattage. - Prurit vulvaire, vulvite, signes urinaires. - Troubles digestifs...neurologiques (sommeil).

7 OXYURE (Enterobius vermicularis) Diagnostic: -Vue du ver adulte. - Scotch test. Traitement: - Fluvermal*, Combantrin*, Vermox*.- Prise unique, répétée à 2 semaines. Prévention: - TT de toute la famille - Changement de draps, pyjamas, etc...

8 Taenias: Saginata et Solium Parasitologie: Ver plat de m, segmenté en anneaux ( ) contenant les oeufs. L'adulte vit dans le grêle, fixé par des ventouses, détache des anneaux qui sont éliminés. Les oeufs ingérés par l'hôte se transforment en larves qui migrent dans les muscles. L'infestation survient en cas de consommation de viandes mal cuites.

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10 Taenias: Saginata et Solium Clinique:Asymptomatique (anneaux dans les vêtements). Troubles digestifs: Nausées, vomissements, troubles du transit, anorexie, boulimie. Diagnostic: Cristaux de Charcot Leyden. Identification d'anneaux frais (scotch test). Parasitologie des selles peu performante. Hyperéosinophilie inconstante. Traitement:Trédémine* Prévention: Contrôle vétérinaire Bonne cuisson des viandes

11 Ascaris lumbricoïdes Parasitologie: Ver rond de 15 à 25 cm. Adultes vivant dans le grêle. Ponte des œufs dans le grêle. Milieu extérieur. Ingestion des œufs. Phase larvaire: Estomac, Foie, Cœur, Poumon, Arbre bronchique, Tube digestif. Ver adulte. 2 mois.

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13 Ascaris lumbricoïdes Clinique:1 Stade larvaire: Signes respiratoires: Toux, fièvre, infiltrat labile: Sd de Löeffler. Manifestations allergiques: prurit, urticaire. 2 Stade adulte: Diarrhée, subocclusion, accidents de migration: pancréatite,angiocholite. Dc:1 Stade larvaire: Hypereosinophilie, IgE totales et spécifiques, sérologie spécifique IFI. 2 Stade adulte: œufs dans les selles. Traitement:- Fluvermal* - 2 x 100mg/j, 3 j, répétée à 2 semaines. Prévention : Pas d engrais humains.

14 AMIBIASE (Entamoeba histolytica) Parasitologie:Forme kystique infestante. Forme végétative saprophyte: minuta. Forme invasive: histolytica. Clinique: Sd dysentérique: diarrhée sanglante. Abcès amibien (foie, poumon). Dc:Parasitologie des selles (forme active). Imagerie, sérologie (IF). Traitement:Flagyl: mg/Kg/j puis Intetrix. Prévention: Hygiène. Désinfection des eaux. Recherche de porteurs sains dans l entourage.


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