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Dr. G. Dubernard Service de Gynécologie –Obstétrique Hôpital Tenon

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1 Dr. G. Dubernard Service de Gynécologie –Obstétrique Hôpital Tenon
LES HYSTERECTOMIES Dr. G. Dubernard Service de Gynécologie –Obstétrique Hôpital Tenon

2 Rappel anatomique

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6 1/ Utérus normal: vascularisation

7 UTERUS PATHOLOGIQUE 1/ Pathologie bénigne
Myomes (/s séreux, interstitiels, /s muqueux) SF: méno-métrorragies, pesanteur pelvienne, troubles urinaires (pollakiuries, dilatation urétérale) Diagnostic: TV , Echographie pelvienne Hystéroscopie (/s muqueux)

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9 UTERUS PATHOLOGIQUE 1/ Pathologies bénignes Myomes Polypes
SF: méno-métrorragies Diagnostic:Echographie pelvienne Hystéroscopie (/s muqueux) Hystéro-sonographie

10 UTERUS PATHOLOGIQUE 1/ Pathologies bénignes Myomes Polypes
Adénomyose & endométriose SF: méno-métrorragies, pesanteur pelvienne, Diagnostic: Echo-Doppler pelvienne IRM

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12 UTERUS PATHOLOGIQUE 2/ Pathologies malignes lésions du col de l’utérus
Dysplasies cervicales (CIN I / CIN II/ CIN III) SF: asymptomatique / métrorragies provoquées Diagnostic: Frottis Colposcopie + biopsie Acide Acétique Lugol

13 UTERUS PATHOLOGIQUE 2/ Pathologies malignes lésions du col de l’utérus
Carcinomes in-situ (épidermoïde / adénocarcinome) Carcinomes infiltrants SF: asymptomatique / métrorragies provoquées Diagnostic: Frottis Colposcopie + biopsie IRM (bilan d’extension locorégional)

14 UTERUS PATHOLOGIQUE 2/ Pathologies malignes
Lésions du corps de l’utérus Hyperplasie atypique (10 à 20% de cancers) Adénocarcinome de l’endomètre SF: métrorragies post-ménopausiques Diagnostic: Echographie pelvienne Hystéroscopie + biopsie endomètre IRM (bilan d’extension loco-régional)

15 Adénocarcinome de l’endomètre

16 UTERUS PATHOLOGIQUE 1/ Pathologies malignes Lésions annexielles
Tumeurs ovariennes: Borderlines ou malignes SF: douleurs et pesanteur pelvienne, ascite, AEG troubles du transit Diagnostic: Echo-Doppler pelvien IRM Marqueurs tumoraux

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18 PROLAPSUS GENITAUX SF: Boule à la vulve, IUE ou dysurie, constipation terminale, tr. Sexuels … Ex. clinique: inspection au repos et lors des efforts de poussée Degrés I / II / III examen sous valve

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20 PROLAPSUS GENITAUX Ex. paracliniques: Colpo-cystogramme IRM dynamique
Bilan uro-dynamique

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