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Institut de Formation des Aides-Soignants (IFAS) Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière 1.

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1 Institut de Formation des Aides-Soignants (IFAS) Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière 1

2 PLAN Introduction Anatomie Organes internes Organes externes Physiologie Ovogenèse Cycle ovarien

3 Objectifs -Apprendre les différents organes de lappareil génital féminin. -Citer le rôle de ces différents organes. -Apprendre les différentes étapes du cycle menstruel. -Citer les modifications accompagnant chacune de ces étapes. -Citer les modifications physique et psychologique à la puberté. -Apprendre les termes du vocabulaire médical

4 LAPPAREIL GÉNITAL FÉMININ : anatomie

5 INTRODUCTION Rôles dans le plaisir Lieu de fécondation dans la reproduction de lespèce humaine, par production des gamètes dans lallaitement. Développement de lembryon

6 Les organes génitaux féminins internes sont dans la cavité pelvienne. = Ovaires, trompes utérines, utérus, vagin. Les organes génitaux féminins externes = la vulve et les seins.

7 ANATOMIE Les organes génitaux internes Les ovaires (2) situés de part et d'autre de l'utérus => droit et gauche * production des ovules * sécrétion les hormones sexuelles femelles = œstrogènes et progestérone. * La région médullaire contient les vaisseaux et les nerfs * Le cortex sert à la fabrication des ovules. Chaque ovaire est maintenu en place dans la cavité péritonéale par des ligaments.

8 Les ovaires (suite) Les follicules ovariens sont enfouies dans le tissu conjonctif très vascularisé du cortex de l'ovaire. A lintérieur ce trouvent les ovocytes = ou œufs immatures. La structure du follicule se différencie à mesure que sa maturation progresse. Jusquà sortir à la surface de l'ovaire. Chaque mois, chez la femme adulte, un des follicules mûrs éjecte son ovocyte de l'ovaire: c'est l'ovulation. Après l'ovulation le follicule rompu se transforme et devient une structure d'aspect très différent appelé corps jaune, qui finit par dégénérer en labsence de grossesse.

9 Naissance dune gamète femelle

10 LAPPAREIL GÉNITAL FÉMININ

11 Les trompes utérines (ancienne dénomination = trompes de Fallope). La trompe utérine capte l'ovule après l'ovulation. Sa paroi formée de tissu musculaire lisse et sa muqueuse est constituée de certaines cellules ciliées. L'ovule peut avancer vers l'utérus grâce au péristaltisme et aux battements rythmiques de cils. Siège de la fécondation.

12 Lappareil génital Trompe utérine

13 L'utérus Situé dans le bassin, entre le rectum et la base de la vessie. Organe creux à parois épaisses. Il est composé du corps, de listhme et du col. Le col qui fait saillie dans le vagin. localisé plus bas.

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15 L'utérus est soutenu par de nombreux ligaments et les muscles du plancher pelvien. La paroi utérine = myomètre. La tunique interne = l 'endomètre (muqueuse de la cavité utérine). Nombreuses modifications au cours du cycle menstruel (28 jours), sous linfluence dhormones. Lors de la fécondation, lembryon simplante dans l'endomètre.

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18 Le vagin C'est un tube à paroi mince mesurant 8 à 10 cm de long. Il est localisé entre la vessie et le rectum. Il relie le col de lutérus à la vulve. La paroi du vagin est très extensible. Il est terminé par l hymen est une cloison muqueuse incomplète, très vascularisée. Le vagin permet la sortie du bébé pendant laccouchement ainsi que lécoulement du flux menstruel.

19 Les organes génitaux externes = vulve, pubis, les grandes et les petites lèvres, le clitoris, les seins. N.B. : à lavant des petites lèvres se trouve le méat urétral et lorifice vaginal vers larrière. Mais les deux appareils urinaire et génital sont bien séparés et indépendants

20 De chaque côté de lorifice vaginal, se trouvent les glandes de Bartholin. => Sécrétion de mucus, de lubrification Le clitoris est constitué de tissu érectile. Richement innervé, sensible au toucher. Le périnée = espace entre la vulve et lanus

21 Les glandes mammaires Le rôle biologique = lactation pour nourrir les bébés. glandes exocrines. Dans chaque sein une glande mammaire. Sur le thorax, sur le muscle pectoral. Au centre de chaque sein, peau pigmentée = aréole mammaire avec au milieu, le mamelon= le bout du sein. Pourquoi laréole est bosselée ?

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23 PHYSIOLOGIE Ovogenèse La petite fille nait avec son stock dovocytes (~ ). Ils vont murir au cours de la vie génitale de la puberté jusquà épuisement = la ménopause (vers 50 ans). Tous les mois des ovocytes arrivent à maturité et libèrent des ovules. ~7 jours pour aller de lovaire jusquà lutérus. La division des cellules reproductrices = la méiose

24 Cycle ovarien = phénomènes mensuels liés à la maturation dun ovule. (tous les 28 jours) Deux phases : * la phase folliculaire (du 1 er au 14 ème jour du cycle) = période de croissance du follicule. * la phase lutéale (du 15 ème jour au 28 ème jour du cycle) = période dactivité du corps jaune. Lovulation se produit au 14 ème jour. N.B. : La durée des cycles peut varier entre 21 et 40 jours. La phase lutéale reste la même => 14 jours entre lovulation et la fin du cycle.

25 De j1 à J14 plusieurs follicules primaires commencent à mûrir et sécrètent des œstrogènes. Une capsule de tissu conjonctif se forme autour du follicule en voie de maturation. Un seul follicule arrive à maturation tous les mois et va libérer un ovocyte dans la cavité péritonéale. Puis de J15 à J28), le follicule rompu se transforme en corps jaune => production de la progestérone et des œstrogènes. Si lovocyte nest pas fécondé, le corps jaune dégénère après 10 jours environ. La fonction ovarienne est réglée par des interactions hormonales entre lhypophyse et les ovaires.

26 Cycle menstruel Ensemble des modifications de lendomètre sous linfluence des hormones ovariennes et de leurs concentrations. Trois phases Lutérus = cavité virtuelle pour permettre limplantation de lœuf fécondé et le développement du bébé. Meilleure période = ~ 7 jours post ovulation. :

27 Règles = saignements de 3 à 5 jours. = desquamation de tout lendomètre, sauf sa couche profonde (Chute des hormones. Puis augmentation de la FSH) le sang et les tissus sécoulent par le vagin vers lextérieur. Les follicules ovariens commencent à sécréter les oestrogènes. Jours 1 à 5 : Phase menstruelle

28 Lendomètre se reconstitue, sous linfluence des œstrogènes. Lendomètre redevient velouté, épais et bien vascularisé. La glaire cervicale est normalement épaisse et collante, mais les œstrogènes la rendent claire et cristalline, facilitant ainsi le passage des spermatozoïdes jusquà lutérus. Lovulation se produit dans lovaire à la fin de cette phase (jour 14) (brusque libération de LH par lhypophyse qui convertit aussi le follicule rompu en corps jaune. Jours 6 à 14 : Phase proliférative

29 Jours 15 à 28 : Phase sécrétoire Sil ny a pas eu fécondation, le corps jaune dégénère en même temps que le taux sanguin de LH diminue. Le taux de progestérone chute. Les cellules endométriales meurent. La menstruation commence à J 28. Le sang élimine la desquamation de la couche fonctionnelle de lendomètre = premier jour dun nouveau cycle menstruel.

30 Lendomètre se prépare à limplantation dun embryon. Augmentation du taux de progestérone sécrétée par le corps jaune prépare à la nidation. Si un ovule est fécondé il va pouvoir se développer dans lutérus pendant les 9 mois à venir La glaire cervicale reprend une consistance visqueuse = bouchon muqueux. Jours 15 à 28 : Phase sécrétoire

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33 Généralités sur les étapes de la vie génitale De la naissance à la puberté (du latin « pubes » = poils) Lappareil génital est immature et reste en sommeil. Période marquée par : absence de pilosité du pubis, lorifice vulvaire est fermé par lhymen, les seins ne sont pas développés, absence de sécrétion hormonale.

34 La puberté : entre 10 et 15 ans Les organes génitaux atteignent leurs dimensions adultes et deviennent fonctionnels. Elle se produit en réaction à laugmentation du taux dhormones gonadiques = œstrogènes chez les filles. modifications anatomiques, physiologiques et psychologiques. Le premier signe de la puberté chez les filles est lapparition des seins, entre lâge de 8 et 13 ans. Les premières règles suivront environ deux ans plus tard. En période pré pubertaire accélération de la stature qui se ralentit ensuite. Arrêt de la croissance 2 ans après les premières règles.

35 Lapparition de caractères sexuels secondaires : * développement des seins (surélévation des mamelons, augmentation de volume de la glande mammaire, laréole se pigmente). * Modifications des organes génitaux : vulve, vagin, utérus et ovaires. * Apparition dune pilosité génitale et axillaire * Augmentation des sécrétions des glandes sébacées (acné) * Répartition des graisses dans le segment inférieur * Elargissement du bassin

36 Les premiers cycles sont dépourvus dovulation. Toutes les variations hormonales entrainent des modifications chez la fille : Du point de vue psychologique : maturation de lintelligence, affirmation de la personnalité, apparition de linstinct sexuel. Ladolescent est imprévisible et désarmant. Parfois morne, parfois il senflamme pour une cause. Il a une attitude ambivalente : il souhaite à la fois lautonomie et la protection vis-à- vis de la famille. Cette ambivalence est source dangoisse, cest une période difficile de fragilité psychologique.

37 La période dactivité génitale Elle commence à la puberté et se termine à la ménopause. Elle se caractérise par lacte sexuel fécondant ou non et la possibilité de mener à terme une ou plusieurs grossesses. La ménopause (45-55 ans) Progressivement (péri ou pré ménopause) ou pas. Arrêt des règles par arrêt de lactivité des ovaires. => lensemble de modifications et de manifestations par privation doestrogènes.

38 Elle peut saccompagner : de bouffées de chaleur (troubles vasomoteurs), sueurs abondantes +- de suées abondantes souvent nocturnes, dintensité variable Dune atrophie des organes génitaux et des seins. Le vagin sassèche : les rapports sexuels deviennent douloureux ; les infections vaginales sont fréquentes. Irritabilité et troubles de lhumeur,( dépression), Amincissement graduel de la peau et perte de masse osseuse. Prise de poids


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